Заявка на участие в летнем детском этнокультурном языковом лагере «MITEINANDER»

Заявка на участие в летнем детском этнокультурном языковом лагере «MITEINANDER»

16-26 июля 2018 года, г. Омск

Ф. И. О
Дата рождения, возраст
Паспортные данные или данные свидетельства о рождении (номер, серия, когда и кем выдан)
ИНН
Пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС)
Адрес по прописке
Какой ЦНК или молодежный клуб представляете
Ваша функция в ЦНК или молодежном клубе
Немецкие корни (если есть) – указать родство (бабушка, мама, папа и т. д. )
Уровень знания немецкого языка: - нулевой - базовый - продвинутый
Участие, победы в районных, областных, федеральных и международных конкурсах, олимпиадах, фестивалях, проектах (указать какие, год, призер, дипломант или участник)
Есть ли ограничения в еде, аллергия, хронические заболевания, если да, то указать что именно
Дополнительная информация, которую вы хотите сообщить
Контактные данные: e-mail, мобильный телефон