ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА. Наличие достижений. (нужное отметить)
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
Фамилия, имя, отчество студента ________________________________________________________________________________________________________________________________
Факультет____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Уровень (специалист/бакалавриат/магистратура)___________________________________________________________________________________________________________
Курс ______________________
Контактный телефон: ___________________________________________
№ критерия
| Описание критерия
|
Наличие достижений
(нужное отметить)
| Указать конкретные достижения*.
|
| Средний балл зачетной книжки за 2 последних семестра (указать точный средний балл и приложить ксерокопию страниц зачетной книжки).
| От 4 до 4. 5
|
| | От 4. 5 до 4. 8
|
| От 4. 8 до 5
|
|
| Признание студента победителем или призером проводимых учреждением высшего профессионального образования, общественной и иной организацией международной, всероссийской, ведомственной или региональной олимпиады, конкурса, соревнования, состязания и иного мероприятия, направленных на выявление учебных достижений студентов, проведенных в течение 2 лет, предшествующих назначению стипендии.
| На уровне ВУЗа
|
| | На региональном уровне
|
| | На всероссийском уровне
|
| | На международном уровне
|
| |
| Получение студентом в течение 2 лет, предшествующих назначению повышенной стипендии:
награды (приза) за результаты научно-исследовательской работы, проводимой учреждением высшего профессионального образования или иной организацией;
документа, удостоверяющего исключительное право студента на достигнутый им научный (научно-методический, научно-технический, научно-творческий) результат интеллектуальной деятельности (патент, свидетельство);
гранта на выполнение научно-исследовательской работы
| Да, получал
награду/документ/грант
| | |
| Наличие у студента публикации в научном (учебно-научном, учебно-методическом) международном, всероссийском, ведомственном или региональном издании, в издании учреждения высшего профессионального образования или иной организации в течение года, предшествующего назначению повышенной стипендии
| В региональном (ведомственном) издании
|
| | Во всероссийском издании (известном и/или принимаемом ВАК)
|
| | В международном издании (известном и/или принимаемом ВАК)
|
| |
| Иное публичное представление студентом в течение года, предшествующего назначению повышенной стипендии, результатов научно-исследовательской работы, в том числе путем выступления с докладом (сообщением) на конференции и мероприятии, проводимом учреждением высшего профессионального образования, общественной или иной организацией, за исключением выступлений в рамках учебного процесса, кафедральных семинаров и им подобным выступлений.
|
| В Санкт-Петербурге
|
| | В другом городе РФ
|
| | За границей
|
| |
| Систематическое** участие студента в проведении/обеспечении проведения:
социально ориентированной, культурной (культурно-просветительской, культурно-воспитательной) деятельности в форме шефской помощи, благотворительных акций и иных подобных формах;
общественной деятельности, направленной на пропаганду общечеловеческих ценностей, уважения к правам и свободам человека, а также на защиту природы;
общественно значимых культурно-массовых мероприятий;
спортивных состязаний и конкурсов
| На уровне структурного подразделения ВУЗа (факультета) (или мероприятия с аудиторией не менее 100 человек)
|
| | На уровне ВУЗа (или мероприятия с аудиторией не менее 500 человек)
|
| | На региональном уровне (или мероприятия с аудиторией не менее 1500 человек)
|
| | На всероссийском уровне (или мероприятия с аудиторией не менее 3000 человек)
|
| | Являюсь главным организатором или руководителем коллективов, занимающихся организацией указанных мероприятий
|
| |
| Систематическое участие студента в деятельности по информационному обеспечению общественно значимых мероприятий, общественной жизни учреждения высшего профессионального образования (в разработке сайта учреждения высшего профессионального образования, организации и обеспечении деятельности средств массовой информации, в том числе в издании газеты, журнала, создании и реализации теле- и радиопрограмм учреждения высшего профессионального образования)
| Да, принимаю систематическое участие
|
| | Являюсь лидером коллектива, занимающегося информационной поддержкой деятельности студенческих объединений (главный редактор газеты, редактор или администратор сайта)
|
| |
| Членство в студенческом совете или профсоюзной организации
| Да, являюсь членом
|
| |
| Постоянное участиестудента в общественной жизни факультета и (или) университета: участие во внутри факультетских и межфакультетских мероприятиях, встречах, спортивных и иных соревнованиях.
| Да, постоянно участвую
|
| |
| Являетесь ли старостой академической группы
| Да, являюсь
|
| |
| Систематическое участие студента в обеспечении защиты прав и интересов студентов (например: работа с администрацией, должностными лицами, участие в собраниях учёных советов, методических комиссий)
| На уровне структурного подразделения ВУЗа (факультета)
|
| | На уровне ВУЗа
|
| | На региональном уровне
|
| | На всероссийском уровне
|
| |
| Систематическое безвозмездноевыполнение студентом общественно полезной деятельности, в том числе организационной, направленной на поддержание общественной безопасности (членство в пожарных дружинах), благоустройство окружающей среды (работа в движениях по борьбе с мусором и им подобным), природоохранной деятельности или иной аналогичной деятельности, направленной на сохранение окружающей среды
| Да, выполняю
|
| |
| Получение студентом в течение 2 лет, предшествующих назначению повышенной стипендии, награды (приза) за результаты культурно-творческой деятельности, осуществленной им в рамках деятельности, проводимой учреждением высшего профессионального образования или иной организацией, в том числе в рамках конкурса, смотра.
| На уровне ВУЗа
|
| | На региональном уровне
|
| | На всероссийском уровне
|
| | На международном уровне
|
| | Являюсь лидером творческого коллектива, имеющего соответствующие награды
|
| |
| Публичное представление студентом в течение года, предшествующего назначению повышенной стипендии, созданного им произведения литературы или искусства (за исключением представлений в интернете). Участие в мероприятиях по обмену опытом в творческой, общественной, научной и других профессиональных видах деятельности.
| На уровне ВУЗа
|
| | На региональном уровне
|
| | На всероссийском уровне
|
| | На международном уровне
|
| |
| Получение студентом в течение 2 лет, предшествующих назначению повышенной стипендии, награды (приза) за результаты спортивной деятельности, осуществленной им в рамках спортивных мероприятий, проводимых учреждением высшего профессионального образования или иной организацией
| На уровне ВУЗа
|
| | На региональном уровне
|
| | На всероссийском уровне
|
| | На международном уровне
|
| | Являюсь членом сборной команды СПбГУ
|
| | Являюсь капитаном сборной команды СПбГУ
|
| |
| Систематическое участие студента в спортивных и иных мероприятиях, направленных на пропаганду ЗОЖ, мероприятиях направленных на популяризацию массового спорта
| Да, участвую
|
| | | | | | | |
*Необходимо прилагать материалы (копии документов, ссылки в интернете и т. п. ), подтверждающие каждое указанное достижение.
**Под систематическим понимается участие студента в мероприятиях одного типа не менее двух раз подряд.
За достоверность предоставленной информации несу ответственность.
«_____»_______________ 2012г. Подпись студента: _______________________________
|