Пол: □ М □ Ж. (российские размеры). БРЮКИ / ЮБКА. РУБАШКА / ЖИЛЕТКА. Адрес проживания:_____. Адрес прописки:____

Имя:

Фамилия:

Гражданство:

Дата рождения: ____/____/______

Место рождения:

Пол:       □ М       □ Ж

Семейное положение:

Наличие Заграничного Паспорта:

Наличие судимости:

Рост :

Вес:

Группа крови:

РАЗМЕРЫ:

(российские размеры)

БРЮКИ / ЮБКА

РУБАШКА / ЖИЛЕТКА

46-48

Хроническиезаболевания:

Домашний Tелефон:

 Мобильный Телефон:

Логин SKYPE:

Адрес проживания: _________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________

Адрес прописки: ____________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________

E-mail:

Контактные лица (родители, родственники):

1. И. Ф: _____________________________________Тел: ____________________Кем приходится _____________

2. И. Ф: _____________________________________Тел: ____________________ Кем приходится _____________

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.