З А Я В Л Е Н И Е

Ректор_______________	Ректору ФГБОУ ВО «УдГУ» Г. В. Мерзляковой
____________________	студента ОЧНОЙ, ЗАОЧНОЙформыобучения
____________________	Института экономики и управления
виза, подпись, дата	направления, специальности _____________________
	____________________________________________
	____ курса, группы_____________________________
	Ф. И. О. _______________________________________
	_______________________________________________
	проживающий (ая) по адресу: _______________________________________
	тел.: (дом. )_____________________________________
	тел.: (сот. )_________________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«______»_____________________20___ г.

_____________________________________

подпись студента

_____________________________________

«______»_____________________20___ г.

Директор Института

экономики и управления________________

подпись

_____________________________________

виза

Начальник УМУ_______________________