ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

В главную судейскую коллегию Чемпионата

Кировской области по хоккею

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

в Чемпионате Кировской области по хоккею

муниципальное образование _________________________________________

название команды __ Пингвины_______________________________________

№	Ф. И. О.	Дата рождения	Адрес проживания (населенный пункт)
1.	Боков Илья Юрьевич	29. 07. 2004
2.	Бурдыко Илья Владимирович	15. 01. 1988
3.	Дементьев Александр Васильевич	04. 10. 1984
4.	Дудин Иван Андреевич	30. 09. 2005
5.	Загребин Вячеслав Алексеевич	28. 11. 1995
6.	Иванов Максим Сергеевич	09. 05. 1986
7.	Кротов Павел Сергеевич	22. 04. 1983
8.	Кузнецов Алексей Александрович	30. 09. 1977
9.	Машковцев Вячеслав Леонидович	22. 01. 1976
10.	Нагорничных Дмитрий Александрович	08. 12. 1984
11.	Назаров Виктор Валерьевич	27. 02. 1985
12.	Новиков Андрей Александрович	07. 03. 1979
13.	Новиков Андрей Владимирович	17. 08. 1983
14.	Палкин Дмитрий Игоревич	29. 10. 1984
15.	Перминов Илья Андреевич	30. 01. 1985
16.	Попов Андрей Николаевич	11. 05. 1984
17.	Пьянков Сергей Владимирович	14. 09. 1968
18.	Романов Олег Геннадьевич	29. 08. 1970
19.	Скорняков Егор Сергеевич	05. 03. 1985
20.	Суслов Михаил Александрович	06. 10. 2002
21.	Счастливцев Евгений Николаевич	26. 04. 1995
22.	Хлебников Максим Александрович	31. 12. 1979
23.	Чарушин Алексей Александрович	11. 01. 1983
24.	Шеромов Данил Александрович	26. 12. 2001
25.	Шубный Дмитрий Анатольевич	18. 07. 1976

Допущено ___25___ игроков

Тренер команды _______________ Палкин Дмитрий Игоревич

(подпись) (ФИО полностью)

Руководитель команды __________ Палкин Дмитрий Игоревич

(подпись) (ФИО полностью)