ФЕДЕРАЦИЯ АЛЬПИНИЗМА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ФЕДЕРАЦИЯ АЛЬПИНИЗМА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Город, область, край, республика__________________________________________

Спорт. разр. звание________Инструктор. категория______№ удостоверения_____

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА АЛЬПИНИСТА

Фамилия, имя, отчество________________________________________________

Дата рождения________Образование_____________Профессия___________________

Место работы, должность_______________________________________________

Подробный адрес (индекс)______________________________________________

_______________________________контактный тел. ________________________

Электронный адрес____________________________________________________

Альпинизмом занимается с ___________года

Присвоение спортивных разрядов и званий по альпинизму:

2р - в____г.; 1р -в____г.; КМС – в____г.; МС- в____г.; МСМК-в____г.

Жетон «Спасательный отряд» или «Спасение в горах»: №______год________

Получение инструкторской подготовки: год____ школа_______________________________________________________________прохождение стажировки: год____, а/м___________________________________

Инструкторская работа ведется с _______г.

Присвоение инструкторских званий:

III категория: год_____________,

II категория: год_____________,

I категория: год_____________

Инструкторская работа:

Год	Альпмероприятие	Исполняемые обязанности	Количество дней

Участие в спасательных работах:

Год	Район, вершина, к/сл маршрута	С кем произошел несчастный случай	В качестве кого участвовал

Восхождения на вершины:

дата	Вершина, маршрут	Категория сл.	В качестве кого	Ф. И. О. рук-ля и число участников	примечания

Дата заполнения «___»__________________ Подпись_________________________