Проявления генерализованных судорожных приступов

Проявления генерализованных судорожных приступов

Тип приступа	Состояние сознания	Проявления
Тонико-клонический	Нарушено	Внезапное падение, крик, глаза открыты и отведены вверх или в сторону, напряжение и вытягивание конечностей с обеих сторон, цианоз лица, прикус языка (тоническая фаза); затем – ритмичные симметричные подергивания верхних и нижних конечностей (клоническая фаза) непроизвольное мочеиспускание и постприступный сон.
Тонический	Нарушено	Глаза приоткрыты и отведены вверх, напряжение и вытягивание конечностей, или напряжение и сгибание рук в сочетании с напряжением и вытягиванием ног.
Клонический	Нарушено	Симметричное подергивание конечностей.
Миоклонический	Нарушено, редко – сохранено	Резкие внезапные, кратковременные (секунды) вздрагивания всем телом или одной конечности или отдельных мышц. Могут иногда приводить к падению больного или выраженному сгибанию тела («салаамовы кивки» или инфантильные спазмы у детей раннего возраста).
Атонический	Нарушено	Внезапное снижение мышечного тонуса во всем теле или отдельных частях тела, что может сопровождаться падением.
Абсансы	Нарушено	Кратковременное (5-15 с) замирание, остановка взора, прерывание речи и движений.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ■ При содержании глюкозы в крови менее 5 ммоль/л (или exjuvantibus) — 50 мл 40% р-ра глюкозы в/в (не более 120 мл из-за угрозы отёка головного моз- га). Предварительно необходимо ввести 2 мл 5% р-ра тиамина (100 мг) для предупреждения потенциально смертельной острой энцефалопатии Гайе—Вернике, которая развивается вследствие дефицита витамина В,, усугубляющегося на фоне поступления больших доз глюкозы, особенно при алкогольном опьянении и длительном голодании. ■ Лекарственная терапия судорожного припадка □ При парциальных припадках и однократном генерализованном при падке продолжительностью менее 5 мин необходимости в введении противосудорожных препаратов нет. а Во всех остальных случаях необходимо назначение бензодиазепинов: диазепам в/в 10 мг, разведённый в 10 мл 0, 9% р-ра натрия хлорида, со скоростью не более 3 мл/мин (при большей скорости существует риск остановки дыхания). Допустимо ректальное введение раствора в дозе 0, 2—0, 5 мг/кг у взрослых и детей. о У беременных при преэклампсии диазепам сопоставим по эффекту с магния сульфатом, при эклампсии — уступает последнему. □ При эпилептическом статусе: — в/в 100 мг тиамина; — в/в струйно 25—50 мл 40% р-ра глюкозы (детям 1 г/кг); — в/в диазепам 10—20 мг, повторное введение через 15 мин до общей дозы 40 мг; — немедленная госпитализация в отделение нейрореанимации.