I. Информация о заявителе
|
1.
| Полное и сокращенное наименование (при наличии) юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
|
| |
2.
| Адрес места нахождения юридического лица; адрес места жительства индивидуального предпринимателя
|
| |
3.
| Почтовый адрес заявителя
|
| |
4.
| Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
|
| |
5.
| Основной государственный регистрационный номер / основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
|
| |
6.
| Дата регистрации заявителя, наименование регистрирующего органа
|
| |
7.
| Руководитель (руководители) заявителя (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес электронной почты (в случае, если имеется), телефон
|
| |
8.
| Вид (виды) экономической деятельности заявителя в рамках реализации инвестиционного проекта, предполагаемые к осуществлению на территории Арктической зоны Российской Федерации, в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2)
|
| |
9.
| Вид (виды) экономической деятельности заявителя, осуществляемые им до момента подачи заявки на заключение соглашения об осуществлении деятельности на территории Арктической зоны Российской Федерации согласно данным бухгалтерского и налогового учета (в случае, если на момент подачи заявки заявитель осуществляет несколько видов экономической деятельности, указать процент выручки, приходящийся на каждый из видов деятельности в общем объеме выручки в среднем за последний отчетный год деятельности)
|
| |
II. Сведения об инвестиционном проекте
|
10.
| Наименование инвестиционного проекта
|
| |
11.
| Суть предполагаемого инвестиционного проекта и обоснование целесообразности его реализации
|
| |
12.
| Мощность предполагаемого инвестиционного проекта (указать максимальный объем выпуска товаров, выполнения работ, оказания услуг в рамках планируемого инвестиционного проекта)
|
| |
13.
| Описание продукции в рамках реализации инвестиционного проекта
|
| |
14.
| Описание (характеристики) объектов капитальных вложений с указанием их стоимости и основных параметров
|
| |
15.
| Планируемый объем поставки продукции на экспорт (если применимо)
|
| |
16.
| Адрес (или кадастровый номер) и площадь земельных участков, необходимых для осуществления заявленных видов экономической деятельности и инвестиционного проекта на территории Арктической зоны Российской Федерации (м² )
|
| |
17.
| Сведения об имеющихся в распоряжении заявителя земельных участках или ином имуществе (объекте недвижимости), в том числе сведения о частях объектов недвижимости (при наличии), на территории Арктической зоны Российской Федерации (вид, название объекта недвижимости, площадь, кадастровый и (или) условный номер, реквизиты (дата, номер) соответствующих правоустанавливающих документов[1]
|
| |
18.
| Необходимая санитарно-защитная зона при реализации проекта (м)
|
| |
III. Инвестиционный план проекта
|
19.
| Планируемый объем инвестиций за весь период реализации инвестиционного проекта в качестве резидента Арктической зоны Российской Федерации (без НДС, тыс. руб. ), в том числе:
|
| |
20.
| иностранных инвестиций (без НДС, тыс. руб. )
|
| |
21.
| Страна происхождения иностранных инвестиций
|
| |
22.
| Период инвестиционной стадии проекта (даты начала и окончания)
|
| |
23.
| Количество новых рабочих мест, создаваемых в результате реализации инвестиционного проекта, со дня включения юридического лица или индивидуального предпринимателя в реестр резидентов Арктической зоны Российской Федерации (ед. ), в том числе:
|
| |
24.
| - высокопроизводительные рабочие места (для граждан Российской Федерации) (ед. )
|
| |
25.
| - рабочие места для высококвалифицированных работников (для граждан Российской Федерации) (ед. )
|
| |
26.
| - рабочие места, предназначенные для вахтового метода работы (для граждан Российской Федерации) (ед. )
|
| |
27.
| - рабочие места, замещаемые иностранной рабочей силой (ед. ), из них:
|
| |
28.
| - высококвалифицированные иностранные работники (ед. )
|
| |
29.
| Средняя заработная плата, тыс. руб.
|
| |
30.
| Общий объем капитальных вложений в рамках реализации проекта (без НДС, тыс. руб. )
|
| |
31.
| Планируемый объем капитальных вложений в течение всего срока деятельности в качестве резидента Арктической зоны Российской Федерации (без НДС, тыс. руб. )
|
| |
32.
| Фактически осуществленный объем капитальных вложений на дату подачи текущей заявки (без НДС, тыс. руб. )
|
| |
33.
| Источники финансирования инвестиционного проекта (указать конкретные источники, соотношение собственных, заемных, бюджетных, привлеченных средств, их процентное соотношение, условия привлечения заемных средств и примерная процентная ставка)
|
| |
34.
| Планируемый объем капитальных вложений в течение первых 3 лет со дня включения юридического лица или индивидуального предпринимателя в реестр резидентов Арктической зоны Российской Федерации (без НДС, тыс. руб. )
|
| |
35.
| Планируемый объем налоговых поступлений в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и взносов в государственные внебюджетные фонды в результате реализации инвестиционного проекта за 10 лет со дня получения статуса резидента Арктической зоны Российской Федерации (тыс. руб. )
|
| |
36.
| Срок, на который предлагается заключить соглашение об осуществлении деятельности
|
| |
37.
| Намерение применять таможенную процедуру свободной таможенной зоны на территории Арктической зоны Российской Федерации
|
| |
38.
| Иная информация о проекте, в том числе информация о расчете затрат по проекту, рынке сбыта, конкурентах (при наличии)
|
| |
1. Справка налогового органа, подтверждающая отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Российской Федерацией, а также по обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации.
2. Копия соглашения об осуществлении деятельности на территории опережающего социально-экономического развития или копия соглашения об осуществлении деятельности на территории свободного порта Владивосток, заключенных с резидентом, а также копия свидетельства о присвоении статуса резидента территории опережающего социально-экономического развития или копия свидетельства о присвоении статуса резидента свободного порта Владивосток (прилагается в соответствии с частями 21 и 23 статьи 9 Федерального закона № 193-ФЗ).
3. Бухгалтерская отчетность (или налоговая отчетность) заявителя за 3 предыдущих года (либо за период осуществления деятельности в случае, если деятельность осуществляется менее трех лет).
4. Справка о полученной выручке в разрезе по видам экономической деятельности за 3 предыдущих календарных года (или за весь период деятельности заявителя в случае, если деятельность осуществлялась менее 3 лет).
5. Планируемое штатное расписание резидента Арктической зоны при максимальной мощности.
6. Объем налоговых поступлений от реализации инвестиционного проекта в бюджеты различных уровней с учетом льгот резидента (по примерной форме, прилагаемой к форме заявки).
7. План-график реализации инвестиционного проекта на __л. в 1 экз. (по примерной форме, прилагаемой к форме заявки).
м. п. (при наличии)