Липидограмма

Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

· Общий холестерин

· Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α -холестерин),

· Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).

· Триглицериды (ТГ)

Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма. Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.

ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.

Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.

Разберём подробнее механизм действия фракций холестерина.

ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций.

Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.

Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.

Нормы липидов крови

Показатель	Норма
Холестерин крови общий	3, 1-5, 2 ммоль/л
ЛПВП у женщин	> 1, 42 ммоль/л
у мужчин	> 1, 68 ммоль/л
ЛПНП	< 3, 9 ммоль/л
Триглицериды (ТГ)	0, 14-1, 82 ммоль/л
Коэффициет атерогенности	< 3

Расчёт индекса атерогенности: необходимо разницу между общим холестерином и ЛПВП разделить на значение ЛПВП.

Расшифровка значений коэффициента атерогенности

Если КА < 3, то выше содержание антиатерогенных фракций, то есть риск развития атеросклероза минимален.

Если КА 3-4, то выше содержание атерогенных фракций, то имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС),

Если КА > 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек

Для того, чтобы нормализовать жировой обмен необходимо стремиться к таким показателям крови:

Холестерин – менее 5 ммоль/л

Коэффициент атерогенности – менее3 ммоль/л

Холестерин ЛПНП – менее 3 ммоль/л

Триглицериды – менее 2 ммоль/л

Холестерин ЛПВП – более 1 ммоль/л.

Триглицериды

ТГ также относят к факторам риска развития атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца). При концентрации ТГ в крови более 2, 29 ммоль/л речь идёт о том, что человек уже болен атеросклерозом или ИБС. При концентрации ТГ крови в интервале 1, 9-2, 2 ммоль/л (пограничные значения) говорят о том, что идёт процесс развития атеросклероза и ИБС, но сами эти заболевания ещё не развились в полной мере. Повышение концентрации ТГ также наблюдается при сахарном диабете.

ЛПНП

Концентрация ЛПНП выше 4, 9 ммоль/л говорит о том, что человек болен атеросклерозом и ИБС. Если концентрация ЛПНП лежит в диапазоне пограничных значений 4, 0-4, 9 ммоль/л, то идёт развитие атеросклероза и ИБС.

ЛПВП

ЛПВП у мужчин менее 1, 16 ммоль/л, а у женщин менее 0, 9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0, 9-1, 40 ммоль/л, у мужчин 1, 16-1, 68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.