2. Руководитель проекта. 3. Команда проекта. 4. Организация-заявитель

2. Руководитель проекта

1. Должность руководителя проекта в организации-заявителе

2. ФИО руководителя проекта

3. Контактные телефоны
4. Электронная почта

3. Команда проекта

В данном разделе следует заполнить нижеприведённую форму на каждого ключевого члена команды проекта. Как правило, указывается 5-7 ключевых членов команды. Всего можно добавить до 15 членов команды.

1. Должность или роль в заявленном проекте

2. ФИО члена команды

4. Организация-заявитель

1. ОГРН

2. ИНН

3. КПП

4. Полное наименование организации

5. Сокращенное наименование организации

6. Дата регистрации организации

7. Адрес (местонахождение) организации

8. Фактическое местонахождение организации

9. Основные виды деятельности организации (Следует указать не более 10 видов деятельности, осуществляемых организацией в соответствии с ее уставом из указанного перечня или ввести свои варианты)

− социальное обслуживание, социальная поддержка и защита граждан − деятельность в области образования, просвещения, содействие такой деятельности − деятельность в области науки, содействие такой деятельности − деятельность в области культуры, искусства, содействие такой деятельности − деятельность в области здравоохранения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганды здорового образа жизни, содействие такой деятельности − деятельность в области физической культуры и спорта, содействие такой деятельности − охрана окружающей среды и защита животных − благотворительная деятельность − содействие благотворительности − деятельность в области добровольчества − деятельность в области улучшения морально-психологического состояния граждан, содействие духовному развитию личности − поддержка общественно значимых молодежных инициатив, проектов, детского и молодежного движения, детских и молодежных организаций − развитие межнационального сотрудничества, сохранение и защита самобытности, культуры, языков и традиций народов Российской Федерации − деятельность в сфере патриотического, в том числе военно-патриотического, воспитания граждан Российской Федерации − проведение поисковой работы, направленной на выявление неизвестных воинских захоронений и непогребенных останков защитников Отечества, установление имен, погибших и пропавших без вести при защите Отечества − охрана и содержание объектов и территорий, имеющих историческое, культовое, культурное или природоохранное значение, и мест захоронений − оказание юридической помощи на безвозмездной или на льготной основе гражданам, правовое просвещение населения, деятельность по защите прав и свобод человека и гражданина − оказание юридической помощи на безвозмездной или на льготной основе некоммерческим организациям − медицинская и социальная реабилитация, социальная и трудовая реинтеграция лиц, осуществляющих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ − профилактика социально опасных форм поведения граждан, включая участие в деятельности по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних − оказание помощи пострадавшим в результате стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф − оказание помощи пострадавшим в результате социальных, национальных, религиозных конфликтов, беженцам и вынужденным переселенцам − социальная и культурная адаптация и интеграция мигрантов − участие в профилактике и (или) тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ − подготовка населения к преодолению последствий стихийных бедствий, экологических, техногенных или иных катастроф, к предотвращению несчастных случаев − содействие повышению мобильности трудовых ресурсов − увековечение памяти жертв политических репрессий − антикоррупционная деятельность, включая формирование в обществе нетерпимости к коррупционному поведению − свой вариант: __________________________________________________________

10. Целевые группы, опыт работы с которыми имеет организация

− алко- и наркозависимые, а также лица, страдающие от иных видов тяжелых зависимостей − беженцы − лица без определенного места жительства − ветераны − дети и подростки − женщины − лица, содержащиеся в местах лишения свободы − мигранты − многодетные семьи − люди с ограниченными возможностями здоровья − молодежь и студенты − пенсионеры − дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей − лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию − онкобольные − лица с тяжелыми заболеваниями − лица, пострадавшие от насилия − лица, пострадавшие от катастроф и чрезвычайных ситуаций − лица, участвующие в профилактике и решении проблем окружающей среды − свой вариант:

11. География организации

Следует указать территории, на которых осуществлялась деятельность организации (вся страна, один или несколько федеральных округов, регионов или муниципалитетов).

12. Контактный телефон организации

Следует указать номер телефона, по которому можно связаться с организацией и который будет размещен в открытом доступе, в том числе в сети Интернет.

13. Доходы организации (в рублях) за предыдущий год, ввод числа без запятых и иных знаков

Следует указать суммы доходов организации за предыдущий год (в рублях, без копеек). Если по каким-либо из приведённых подразделов доходов не было, следует указать цифру 0 (ноль). Если организация ещё не была зарегистрирована в предыдущем календарном году, следует указать цифры 0 (ноль) во всех строках.

13. 1 Президентские гранты

13. 2 Гранты, вступительные, членские и иные взносы, пожертвования российских некоммерческих организаций (исключая президентские гранты)

13. 3 Взносы, пожертвования российских коммерческих организаций

13. 4 Вступительные, членские и иные взносы, пожертвования российских граждан

13. 5 Вступительные и членские взносы

13. 6 Гранты, взносы, пожертвования иностранных организаций и иностранных граждан

13. 7 Доходы (выручка) от реализации товаров, работ, услуг, имущественных прав

13. 8 Общая сумма расходов организации за предыдущий год

14. Количество благополучателей за предыдущий год (с января по декабрь): физические лица, юридические лица

Данное поле обязательно для заполнения. Следует указать количество граждан и (или) организаций, получивших безвозмездные блага от организации-заявителя за календарный год, предшествующий году подачи заявки.

15. Основные реализованные проекты и программы за последние 5 лет

Необходимо указать сроки реализации таких программ и проектов, объем и источник их финансирования, названия и основные результаты таких проектов. Варианты источников финансирования: президентский грант; субсидия Минэкономразвития России; иная субсидия из федерального бюджета; субсидия (грант) из регионального бюджета; субсидия (грант) из местного бюджета; грант от внебюджетных источников; иной источник финансирования, за счет собственных средств. Сумму полученной поддержки на реализацию проекта следует указать в рублях, без копеек. В случае отсутствия таких проектов поставить отметку «отсутствуют».

№	Название проекта	Объем финансирования (в руб. )	Источник финансирования	Период выполнения		Основные результаты
				начало	окончание

16. Имеющиеся в распоряжении организации материально-технические ресурсы

16. 1 Помещение

Указывается назначение помещения, площадь в квадратных метрах и вид права использования (собственность, аренда, безвозмездное пользование, фактическое предоставление).

16. 2 Оборудование

16. 3 Другое