Соединения хрящей гортани

«Гортань-Larynx»

Слизистая оболочка гортани развивается из энтодермы- выроста вентральной стенки переднего отдела первичной кишки.

Хрящи и мышцы гортани- из последних висцеральных дуг.

Функции: 1) Проведение воздуха. 2) Согревание, очищение и увлажнение воздуха. 3)Звукообразование.

Скелетотопия гортани.

Гортань находится на уровне 4-го, 5-го и 6-го шейных позвонков, ниже подъязычной кости, на передней стороне шеи

Синтопия гортани..

Позади нее лежит глотка, с которой гортань сообщается при помощи отверстия(вход в гортань- aditus laryngis). По бокам гортани проходят сосудисто-нервные пучки шеи, спереди орган покрыт мышцами расположенными ниже подъязычной кости (M. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. thyrohyoideus и m. omohyoideus) и четырьмя фасциями шеи: f. colli superficialis, которая содержит в себе m. platysma, lamina superficialis fasciae colli propriae, образующая фасциальные влагалища для m. sternocleidomastoideus и m. trapezius, lamina profunda fasciae colli propriae, содержащая в себе мышцы лежащие ниже подъязычной кости (между этими листками собственной фасции находится spatium interaponeuroticum suprasternale ) и f. еndocervicalis, состоящая из двух листков париетального и висцерального, между которыми находится spatium previscerale, которое сообщается с передним средостением. К ней спереди прилежат также боковые доли щитовидной железы.

Хрящи гортани:

1 )Щитовидный xpящ( cartilago thyroidea ) гиалиновый, он имеет две пластинки, laminae, срастающиеся под углом. У мужчин этот угол острый(адамово яблоко), у детей и женщин эти пластинки сходятся закруглённо. На верхнем краю по средней линии имеется вырезка – incisura tryroidea superior. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в верхний рог, cornu superius, и нижний рог, cornu inferius. На наружной поверхности каждой пластинки заметна косая линия, linea obliqua.

2)Перстневидный xрящ(cartilago cricoidea ) гиалиновый, имеет форму перстня. Состоит из пластинки,

-2-

lamina, сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. На краю пластинки и на её боковой поверхности имеются суставные площадки для сочленения с черпаловидными и щитовидным хрящами.

3)Черпаловидные xpящи (cartilagines arytenoideae) напоминают пирамиды, основания которых, basis, расположены на верхнем краю lamina cricoidea, а верхушки, apex, направлены вверх. В основании находятся два отростка: 1)передний ( из эластического хряща)служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется голосовой, processus vocalis и 2) латеральный (из гиалинового хряща )для прикрепления мышц, processus muscularis.

В толще plica aryepiglottica находятся рожковидные хрящи, cartilagines corniculate (на верхушках черпаловидных хрящей) и кпереди от них клиновидные – cartilagines cuneiformеs.

4)Надгортанный xpящ(cartilago epiglottica ) листовидной формы из эластической хрящевой ткани. Он расположен впереди aditus laryngis и непосредственно кзади от корня языка. Книзу он суживается, образуя стебелёк надгортанника, petiolus epiglottidis, который прикреплён к внутренней поверхности щитовидного хряща. Выпуклая передняя поверхность обращена к корню языка, задняя выпукло- вогнутая направлена в сторону полости гортани.

Соединения хрящей гортани

Готань как бы подвешена к подъязычной кости с помощью мембраны натянутой между верхним краем щитовидного хряща и подъязычной костью, membrana thyrohyoidea, которая утолщена в средней своей части, образуя срединную щитоподъязычную связку ( ligamentum thyrohyoideum medianum ), и по краям, где можно выделить латеральные щитоподъязычные связки, ligg thyrohyoidea lateralia, в толще которых находятся зерновидные хрящи, cartilago triticea,

Надгортанник соединён связками с подъязычной костью, lig. hyoepiglotticum, и с щитовидным хрящом, lig. thyroepiglotticum.

Между дугой персневидного хряща и краем щитовидного хряща натянута крепкая связка - lig. cricothyroideum, состоящая из эластических волокон. . Срединные волокна этой связки идут к нижнему краю щитовидного хряща, а латеральные уклоняются медиально и соединяются сзади с основаниями и голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Эти волокна образуют

-3-

суживающийся кверху эластический конус, conus elasticus, верхний свободный край которого представляет голосовую связку.

Lig. vocale, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща, а сзади к голосовому отростку черпаловидного хряща.

Хрящи гортани образуют два сустава.

1. Artt. cricothyroideae , перстнещитовидные суставы, образованы нижними рогами щитовидного хряща и суставными поверхностями перстневиднго хряща. Это комбинировнные суставы с фронтальной осью вращения. Щитовидный хрящ при сокращении соответствующих мышц наклоняется вперёд и возвращается в исходное положение, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего голосовые сиязки то натягиваются, то расслабляются.

2. Аrtt. cricoarytenoideae, перстнечерпаловидные суставы, образуются при соединении оснований черпаловидных хрящей и суставной поверхности на пластинке перстневидного хряща. В этих суставах возможны три вида движения:

А). При вращении черпаловидных хрящей внутрь голосовые отростки вместе с прикреплёнными к ним голосовыми связками сближаются и голосовая щель суживается, а при вращении наружу удаляются, расходятся в стороны и голосовая щель расширяется.

Б)В этих суставах возможно также скольжение, при котором черпаловидные хрящи либо удаляются друг от друга и голосовая щель расширяется, либо приближаются и она суживается.

В)Черпаловидные хрящи могут скользить вперёд по направлению к щитовидному хрящу и тогда голосовые связки расслабляются.

Мышцы гортани:

I. Констрикторы, которые суживают голосовую щель.: 1. Латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis )При сокращении этой мышцы происходит вращение черпаловидного хряща внутрь.

2. Поперечная черпаловидная мышца ( m. arytenoideus transversus) при её сокращении черпаловидные хрящи скользят по направлению друг к другу и суживается голосовая щель.

3. Косая черпаловидная мышца(m. arytenoideus obliguus). Также как и предыдущая приближает хрящи друг к другу.

II. Дилататоры

1. Задняя перстнечерпаловидная мышца ( m. cricoarytenoideus posterior ). При ее сокращении черпаловидные хрящи вращаются кнаружи и голосовая щель расширяется.

III. Мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок. 1)Перстнещитовидная мышца( m. cricothyroideus ) начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща. При сокращении этой мышцы щитовидный хрящ наклоняется вперёд и голосовые связки напрягаются.

2)Голосовая мышца( m. vocalis ) идет от угла щитовидного хряща к cartilago arytenoidea, при сокращении тянет вперед черпаловидные хрящи и поэтому голосовые связки расслабляются.

Полость ropтани(cavitas laryngis) открывается - входом в ropтань(aditus laryngis), он ограничен спереди свободным краем надгортанника, сзади- верхушками черпаловидных хрящей вместе со складкой слизистой оболочки между ними, plica interarytenoidea, с боков- plicae aryepiglotticae. По бокам последних лежат грушевидные углубления стенки глотки, recessus piriformes.

В полости гортани имеется 3 части:

I. Преддверие гортани, vestibulum laryngis, которое простирается от входа в гортань до plica vestibularis, в которой заложена lig vestibulare. Стенками преддверия являются: спереди-дорсальная поверхность надгортанника, сзади –черпаловидные хрящи и plica interarytenoidea, по бокам парная эластическая перепонка, расположенная между plica vestibularis и plica aryepiglottica и называемая membrana fibroelastica laryngis.

II. Средний отдел – собственно голосовой аппарат, glottis. Он отграничен от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок. Верхняя складка- это парная plica vestibularis. Свободные края складок ограничивают щель преддверия, rima vestibuli. Нижняя складка, голосовая, plica vocalis. Внутри plica vocalis находятся lig. vocale и m. vocalis. Между двумя plica vocalis находится голосовая щель, rima glottidis). В ней различают передний больший отдел, расположенный между самими связками и назыаемый межперепончатой частью, pars intermembranacea , и задний меньший, расположенный между голосовыми отростками черпаловидных хрящей - межхрящевая часть, pars intercartilaginea.

Углубление между plica vestibularis и plica vocalis носит название желудочка гортани, ventriculus laryngis.

III. Нижний расширенный отдел гортани, cavitas infraglottica, находится от plica vocalis до входа в грахею.