Тестова експертиза ТЗ 4 страница

Через добу після вживання річкової риби у хворого Н., 26 років, підвищилася температура

тіла, з’явилися багаторазові водянисті проноси, блювота, сухість в роті, спрага. Пульс –

100 в 1 хв, ритмічний, АТ 80/45 мм. рт. ст.. Шкіра суха, тургор знижений, язик з білою

осугою, живіт м’який неболючий. Гематокрит – 60 \%. Найбільш ймовірний діагноз?

A *Холера

B Гостра токсикоінфекція

C Дизентерія

D Сальмонельоз

E Ентеровірусна інфекція

1874 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Із вогнища холери до лікарні доставлений чоловік із водянистими проносами до 10 разів на

добу, загальною слабкістю, сухістю в роті. Шкіра бліда, суха, тургор знижений. Пульс 120 в

1 хв., ритмічний, АТ 90/60 мм. рт. ст., тахікардія. Живіт м’який, чутливий в епігастральній

ділянці. З чого необхідно розпочати терапію?

A * Ре гідратаційна терапія

B Антибактеріальна терапія

C Дезінтоксикаційна терапія

D Знеболююча терапія

E Терапія в’яжучими середниками

1877 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      В інфекційне відділення поступив хворий у край тяжкому стані. Риси обличчя загострені,

очі глибоко запалі, темні кола навколо них. Шкіра легко збирається в складки, які не

розправляються. Періодично виникають загальні судоми. Голос відсутній. t тіла 35, 3 0С.

Пульс на периферичних судинах, АТ не визначаються. З чого слід починати невідкладну

допомогу?

A Регідратаційна терапія

B Дезінтоксикаційна терапія

C Антибактеріальна терапія

D Десенсибілізуюча терапія

E Протисудомна терапія

1892 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий Н., 35 р., мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній

ділянці, які призвели до вимушеного положення руки t 0 39, 5. На наступний день викликав

дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги

направив хворого до чергово хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив

дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багрово-синюшний колір шкіри

над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

A Чума, бубонна форма

B Сепсис, гнійний лімфаденіт

C Гнійний лімфаденіт

D Тромбоз стегнової артерії

E Туляремія, бубонна форма

1894 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 6 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворої 35 років, з діагнозом фолікулярна ангіна після внутрим”зевого введення 2 мм

50\% розчину анальгіну на лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій

оболонці ротової порожнини з”явився набряк (твердий, без ямок при натискуванні). Через

2 години з”явилася осиплість голосу, кашель, утруднений вдих. Яка причина погіршання

стану?

A *Набряк Квінке

B Кропивниця (алергічна форма)

C Токсикодермія

D Медикаментозна хвороба

E Анафілактичний шок

1896 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий 41 року скаржиться на водянисті проноси до 12 – 15 разів на добу, багаторазову

блювоту, загальну слабкість. Захворів гостро. Шкіра суха, акроцианоз, тургор шкіри

знижений, пульс 100 на хв., АТ 95/65 мм рт. ст., живіт м”який, чутливий на всьому протязі,

печінка і селезінка не збільшені. Ер-4, 25*1012/л, Нb – 146 г/л, л. – 11, 2*109 /л, ШОЕ – 22

мм/г, Ht - 45\%. Які обстеження найбільш інформативні для постановки діагнозу?

A *Бактеріологічні

B Імунологічні

C Біохімічні

D Ендоскопічні

E Серологічні

1900 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 6 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого 21 року з діагнозом вірусний гепатит В після внутрим”зевого введення 2 мл 5\%

розчину аскорбінової кислоти на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з”явився

твердий набряк, через 1 годину набряк розповсюдився на все обличчя, приєднався

кашель, утруднений вдих. Назвіть причину погіршання стану?

A *Набряк Квінке

B Кропивниця

C Позапечінкові прояви гепатиту

D Медикаментозна хвороба

E Гострий фарингіт

1938 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 4 . 0 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий М., 28 років, скаржиться на підвищену температуру тіла до 39С і вище, біль в

крижах та ділянці селезінки, жовтушність шкіри. До захворювання перебував в Афганістані.

Хворіє 10 днів, впродовж яких відмічались декілька нападів ознобу, гарячки і сильного

потовиділення. Об’єктивно: гепатоспленомегалія, еритропенія (еритроцити – 2, 6 х 1012 /л),

Hb – 52 г/л. Який діагноз є найбільш вірогідним у цьому випадку?

A *Малярія

B Поворотний тиф

C Лейшманіоз

D Лептоспіроз

E Сепсис

1939 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 4 . 0 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий П., 34 років, скаржиться на високу температуру, що супроводжується ознобом,

нудоту, блювання, біль у крижах та в ділянці селезінки, пітливість, слабкість. Після падіння

температури впродовж одного дня відмічав виражену слабкість і тяжкість у правому

підребер’ї, а потім все повторилось в тій же послідовності (озноб, гарячка, пітливість). Які

лабораторні дослідження слід провести для встановлення остаточного діагнозу?

A *Клінічний аналіз крові, мікроскопія товстої краплі та мазків крові

B Клінічний аналіз крові

C Гемокультура

D Бактеріологічне дослідження випорожнень

E РНГА з малярійними діагностикумами

1940 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіраторна

задишка, частота дихання – 42 за хвилину, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря,

хворий приймає вимушене положення, дихання поверхневе. Які першочергові заходи

необхідно застосувати?

A *Штучну вентиляцію легень

B Гіпербаричну оксигенацію

C Інгаляції кисню

D Серцево-судинні препарати

E Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

1941 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого 45 років через добу після вживання консервованих продуктів на тлі

субфебрильної температури тіла знизилась гострота зору, з’явились сухість у роті,

утруднене ковтання їжі, голос став хриплим. Найбільш вірогідним діагнозом є:

A *Ботулізм

B Отруєння грибами

C Отруєння солями важких металів

D Поліомієліт

E Дифтерія

1942 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого 30 років, якого за ногу вкусила бродяча кішка, на місці укусу через 2 тижні

з’явились неприємні відчуття. Хворий скаржиться на безсоння, наявність галюцинацій,

підвищену пітливість. Найбільш вірогідним діагнозом є:

A *Сказ

B Правець

C Феліноз

D Отруєння неїстівними грибами

E Енцефаліт

1943 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 3 . 5 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Під час епідемічного спалаху холери до інфекційного стаціонару поступив хворий з

діарейним синдромом. Стан хворого важкий, тотальний ціаноз, запалі очі, різко знижений

тургор шкіри, сухі і каламутні склери, виражена гіпотермія, пульс і артеріальний тиск не

визначаються, дихання до 60 за 1 хв., анурія. Який стан розвинувся у хворого?

A *Гіповолемічний шок

B Інфекційно-токсичний шок

C Гостра ниркова недостатність

D Гостра надниркова недостатність

E Серцево-судинна недостатність

1944 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий 30 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39, 5С, сильний головний

біль, дряпання у горлі. На 3-4 день захворювання з’явились болі в грудній клітині і животі,

блювання, рясні випорожнення, крововиливи на слизових оболонках. Захворювання

розпочалось через 2 тижні після повернення із Заїру. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A *Геморагічна гарячка Ебола

B Геморагічна гарячка Марбург

C Геморагічна гарячка Ласса

D Жовта гарячка

E Гарячка Денге

1946 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого 28 років первинно-легенева форма чуми. Який з перелічених етіотропних

препаратів є препаратом вибору у даному випадку?

A *Стрептоміцин

B Тетрациклін

C Еритроміцин

D Пеніцилін

E Метронідазол

1950 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого через 6 днів після повернення із Судану температура тіла підвищилась до 40С,

з’явились головний біль, нудота, блювання " кавовою гущею", біль у м’язах. Об’єктивно:

обличчя набрякле, червоне, кон’юнктивіт, світлобоязнь, марення, жовтушність шкіри і

склер, гепатомегалія, акроціаноз, петехіальний висип, лейкопенія, тромбоцитопенія.

Вкажіть найбільш ймовірний діагноз

A *Жовта гарячка

B Вірусний гепатит В

C Малярія

D Лептоспіроз

E Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

1951 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 4 . 0 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Мешканець села захворів гостро: температура тіла підвищилась до 40С, хворий

скаржиться на головний біль, інтенсивні болі у м’язах, особливо литкових. Об’єктивно:

жовтяниця, геморагічний висип, гепато-спленомегалія, позитивний симптом

Пастернацького. Вкажіть попередній діагноз.

A *Лептоспіроз

B Висипний тиф

C Ку-гарячка

D Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

E Гарячка Ебола

1952 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 4 . 0 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий похилого віку захворів тиждень тому. Захворювання почалось з підвищення

температури до 38, 5С, головного болю. В дитинстві переніс кір, вітряну віспу, висипний

тиф. Об’єктивно: хворий збуджений, балакучий, обличчя гіперемійоване, склери ін’єковані,

на шкірі тулуба розеольозний висип, на бокових ділянках тіла поодинокі петехії,

гепато-спленомегалія. Яке захворювання в першу чергу необхідно виключити у даного

хворого?

A *Хвороба Брілла

B Черевний тиф

C Лептоcпіроз

D Грип

E Ендемічний висипний тиф

1953 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого 32 років, мешканця села, наприкінці серпня раптово погіршився стан,

температура тіла досягла 40С, порушилась свідомість, на шкірі з’явився геморагічний

висип, на спині – крововиливи, спостерігається кровоточивість слизових оболонок рота і

носа, блювання " кавовою гущею". Симптом пастернацького різко позитивний з обох боків,

анурія (70 мл сечі на добу). В крові – нейтрофільний лейкоцитоз, в сечі білок, еритроцити.

Який діагноз є найбільш вірогідним?

A *Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

B Лептоспіроз, безжовтянична форма

C Єрсиніоз, септична форма

D Омська геморагічна гарячка

E Кримська геморагічна гарячка

1955 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий 52 років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в паховій ділянці.

Свідомість затьмарена, температура тіла 40, 2С, в правій паховій ділянці пакет із

збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже

болючий, шкіра над ним червона. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A *Чума

B Туляремія

C Сибірка

D Туберкульоз пахових лімфатичних вузлів