Тестова експертиза ТЗ 2 страница

двобічну нижньодольову пневмонію, ускладнену ІТШ ІІ ст. Тактика лікаря?

A Відновлення порушень мікроциркуляції, підвищення АТ, негайна госпіталізація у ВРІТ.

B Введення антибіотиків, сульфаніламідів, сечогінних, серцевих, дезінтоксикаційних

засобів.

C Введення глюкокортикостероїдів, проведення дезінтоксикаційної терапії, госпіталізація у

ВРІТ.

D Проведення дезінтоксикаційної терапії з використанням колоїдних та кристалоїдних

розчинів.

E Негайна госпіталізація у ВРІТ інфекційної лікарні, без проведення будь-яких лікувальних

заходів.

931 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 3 . 4 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворої П., 19 р., яка скаржилася на біль у лівій здухвинній ділянці, скудні випорожнення

до 10 разів зі слизом та прожилками крові, тенезми, погіршився стан. Лікар невідкладної

допомоги виявив психомоторне збудження, тахікардію, АД 100/50 мм рт. ст., Т 39, 9? С. Дії

лікаря?

A Введення седативних, жарознижуючих препаратів та госпіталізація у ВРІТ.

B Введення седативних та жарознижуючих засобів. Рекомендація викликати дільничного

лікаря.

C Проведення седативної терапії, після чого показана госпіталізація у ВРІТ інфекційної

лікарні.

D Проведення інфузійної терапії вдома, після чого госпіталізація в інфекційну лікарню.

E Зважаючи на тяжкість стану хворого, негайна госпіталізація у ВРІТ інфекційної лікарні.

932 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Хворий В., 58 р., протягом 10 днів відпочивав на березі річки, де є ондатри. Захворів 5 днів

тому, коли з’явилась лихоманка, озноб, виражений біль у м’язах. Викликав сімейного

лікаря, який виявив склерит, крововиливи в кути очей, гепатомегалію, помірну жовтяницю,

біль м’язів спини та литок. Т 38, 5? С, пульс 115 за хв., АТ 95/50 мм рт. ст., біль в попереку

при постукуванні, відсутність сечовиділення протягом доби. Ваш діагноз?

A Лептоспіроз, ускладнений гострою нирковою недостатністю.

B Туляремія, тяжкий перебіг, ускладнений гострою наднирковою недостатністю.

C Геморагічна лихоманка, тяжкий перебіг, ускладнений набряком легень.

D Гостра респіраторно-вірусна інфекція, ускладнена розвитком інфекційно-токсичного

шоку.

E Гострий вірусний гепатит В, ускладнений розвитком токсичної печінкової енцефалопатії.

933 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Сімейним лікарем вдома оглянуто пацієнта зі скаргами на інтенсивний, головний біль,

блювоту, яка не полегшує стан. Захворів кілька годин тому, гостро, з підвищення

температури до 39, 9? С, першіння у горлі, блювоти, болю голови. При обстеженні

виявлені позитивні менінгеальні симптоми. Які дії сімейного лікаря є вірними?

A Виклик “швидкої допомоги”, негайна госпіталізація у ВРІТ інфекційної лікарні.

B Виклик на консультацію невропатолога для вирішення питання госпіталізації хворого у

неврологічне відділення.

C Виклик на консультацію інфекціоніста для проведення диференційного діагнозу з метою

подальшої госпіталізації згідно діагнозу.

D Призначення лабораторних досліджень з метою проведення диференціального діагнозу

і подальшої госпіталізації хворого.

E Промивання шлунку з метою зняття інтоксикації, після чого викликати “швидку допомогу”

для госпіталізації хворого.

935 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 1 . 2 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого з діагнозом дифтерія гортані, з’явилося збудження, швидко поширився ціаноз,

посилилась інспіраторна задишка, пульс став аритмічним ниткоподібним, шкіра вкрилася

потом. Стан хворого вкрай тяжкий. Які дії лікаря є першочерговими?

A Проведення інтубації (трахеостомії).

B Введення антибіотиків широкого спектра дії.

C Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів.

D Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС.

E Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС.

936 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 6 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого на ботулізм при проведенні внутрішньошкіряної проби на чутливість до

гетерогенної сироватки з’явився набряк губ, вушних раковин, обличчя, кистей, стоп,

статевих органів, виникла інспіраторна задишка і страх смерті. Які дії лікаря є

першочерговими?

A Припинити введення сироватки, місце проби обколоти адреналіном, ввести в/в 90 мг

преднізолону і 6 мл лазиксу.

B Накласти джгут, внутрішньовенно ввести 30 мг преднізолону та розчини еуфіліну,

супрастину, димедролу, тавегілу, но-шпи.

C Припинити введення сироватки, внутрішньовенно ввести розчини глюконату кальцію,

хлориду кальцію, на місце проби накласти холод.

D Припинити введення сироватки, викликати лікаря-анестезіолога для вирішення питання

переводу хворого у ВРІТ лікарні.

E Закінчити введення сироватки, призначити ентеросорбенти, ввести сечогінні препарати,

викликати лікаря-анестезіолога.

938 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 6 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Дільничний лікар викликаний до хворої В. 56 р., яка скаржилася на озноб, нудоту,

одноразову блювоту, підвищення Т до 39? С. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині

лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром.

Ймовірний діагноз?

A Бешиха.

B Еризипелоїд.

C Раптова екзантема.

D Флегмона лівої гомілки.

E Тромбофлебіт.

939 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 9 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      До сімейного лікаря звернувся хворий, який через 2 місяці після повернення з

відрядження до Таджикистану відчув нездужання, зниження апетиту, нерізкий біль у правій

здухвинній ділянці, випорожнення типу “малинового желе” до 9-13 разів на добу,

субфебрильну температуру. Які дії лікаря є вірними?

A Госпіталізація хворого в інфекційний стаціонар.

B Амбулаторне обстеження хворого для встановлення діагнозу.

C Госпіталізація хворого в гастроентерологічне відділення.

D Консультація онколога для виключення пухлини кишечника.

E Консультація інфекціоніста в умовах поліклініки до госпіталізації хворого.

940 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 9 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      До сімейного лікаря звернувся хворий, офіціант ресторану, із скаргами на

переймоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, несправжні позиви на низ, часті мізерні

випорожнення з домішками слизу та прожилками крові, Т 38, 5? С, з проханням призначити

амбулаторне лікування. Які дії лікаря є вірними?

A Госпіталізація в інфекційну лікарню.

B Амбулаторне лікування у лікаря кабінету інфекційних захворювань.

C Організація “стаціонару вдома” для лікування хворого.

D Амбулаторне обстеження хволрого на шигельоз.

E Бактеріологічне обстеження контактних осіб.

941 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 6 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Госпіталізовано хворого в тяжкому стані на другий день захворювання з температурою

39? С, вираженим інтоксикаційним та катаральним синдромами, геморагічним висипом на

шкірі тулуба і кінцівок від зірчастих елементів до крововиливів з некрозом в центрі.

Менінгеальні симптоми відсутні. Найбільш ймовірний діагноз.

A Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія.

B Сепсис, тяжкий перебіг, ускладнений ДВЗ-синдромом.

C Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа).

D Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха).

E Геморагічна гарячка з нирковим синдромом.

942 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 9 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У хворого з тяжким перебігом гострого гепатиту В різко погіршився стан: з’явилася

блювота кавовою гущею, біль у правому підребер’ї, збудження, дезорієнтація, зменшилися

розміри печінки. Тактика палатного лікаря.

A Негайне переведення у ВРІТ інфекційної лікарні.

B Промивання шлунка хворому безпосередньо в палаті.

C Введення хворому седативних препаратів для зняття збудження.

D Призначення хворому високих доз глюкокортикостероїдів.

E Консультація лікаря-психіатра для виключення алкогольного делірія.

943 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 10   Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Лікар швидкої допомоги оглянув пацієнта на 2-й день захворювання, яке почалося з болю

голови, підвищення температури. Сьогодні на тлі Т 40, 5? С виникли судоми, психомоторне

збудження, дезорієнтація, втратив свідомість. При обстеженні виявлені виражені

менінгеальні симптоми, АТ 60/40 мм рт. ст. Які дії лікаря є вірними?

A Купірування психомоторного збудження, судом, підвищення АТ і негайна госпіталізація у

ВРІТ інфекційної лікарні.

B Внутрішньовенне крапельне введення хворому реоглюмана, кристалоїдних розчинів,

седативних засобів і госпіталізація у ВРІТ інфекційної лікарні.

C Купірування судом і психомоторного збудження, проведення десенсибілізуючої терапії і

госпіталізація у ВРІТ інфекційної лікарні.

D Виклик на консультацію невропатолога, після чого транспортування хворого у ВРІТ

інфекційної лікарні без проведення будь-яких лікувальних заходів.

E Введення глюкокортикостероїдів, проведення дезінтоксикації методом форсованого

діурезу і госпіталізація хворого у ВРІТ інфекційної лікарні.

944 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 4 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Лікарем швидкої допомоги з’ясовано, що у хворого через 2 доби після травми

передпліччя, виникло утруднене відкривання рота, дисфагія, сильний біль та періодичне

напруження м’язів шиї, спини, живота, кінцівок. Вільними від болю й напруження

залишились м’язи стоп і кистей. За медичною допомогою звернувся вперше. Яка тактика

лікаря?

A Введення літичної суміші і негайне транспортування у ВРІТ.

B Консультація лікаря оториноларинголога, після якої вирішити питання про місце лікування

хворого.

C Негайне транспортування хворого у ВРІТ інфекційної лікарні без будь-яких попередніх

заходів.

D Введення літичної суміші. Виклик на консультацію лікаря-щелепно-лицьового хірурга.

E Негайне транспортування хворого у хірургічне відділення лікарні.

945 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 5 . 3 . 0 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           3 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      “Швидка допомога” викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Стан при

огляді тяжкий: адинамічний, загострені риси обличчя, очі запавші, слизові оболонки сухі,

періодичні судоми литкових м’язів, голос охриплий, багаторазові пронос і блювота, АТ

60/40 мм рт. ст. Яка невідкладна допомога є першочерговою?

A Внутрішньовенне струминне введення кристалоїдних розчинів.

B Внутрішньовенне струминне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів.

C Внутрішньовенне крапельне введення розчинів: квартасіль, дисіль, трисіль.

D Проведення хворому сифонного промивання шлунку та кишечнику.

E Внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів, протисудомних препаратів.

946 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           1 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У ВРІТ доставлено хворого 20 р. на 5-й день захворювання. Стан тяжкий: агресивний,

психомоторне збудження, загрозливі зорові галюцинації, намагається бігти. У хворого

виявлено одутливість і гіперемію обличчя, склерит, сухий язик висуває поштовхами,

петехіальний висип на бічних поверхнях грудної клітини, гепатоспленомегалія, Т 40, 5? С,

АД 90/60 мм рт. ст. При огляді виявлено педикульоз. Який діагноз є вірним?

A Висипний тиф. Гострий інфекційний психоз.

B Черевний тиф, тяжкий перебіг. Алкогольний делірій.

C Хвороба Брілла, тяжкий перебіг. Гострий інфекційний психоз.

D Псевдотуберкульоз, тяжкий перебіг. Гострий психоз.

E Менінгококова хвороба, генералізована форма, менінгококцемія. Алкогольний делірій.

947 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      Госпіталізовано пацієнта на 5–й день захворювання, який напередодні повернувся з

Уганди. Сьогодні стан різко погіршився: рівень свідомості сопор, позитивні менінгеальні

симптоми, рефлекси знижені, періодичні судоми, Т 42? С, спленогепатомегалія.

Запідозрена малярія. Який найбільш інформативний метод лабораторного обстеження?

A Мікроскопія тонкого мазка і товстої краплі крові.

B Мікроскопія висячої та роздавленої краплі крові, загальний аналіз сечі.

C Бактеріологічний аналіз крові, бактеріологічний аналіз випорожнень.

D Дуоденальне зондування з послідуючим бактеріологічним дослідженням.

E Біохімічний аналіз крові з визначенням загального, прямого і непрямого білірубіну, АлТ,

АсТ.

948 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 1 . 1 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

      У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 19 р., без свідомості на другий день

захворювання, яке почалося з болю в горлі, підвищення температури до 39? С. Сьогодні

з’явився різкий головний біль, блювота, Т 40? С, втратив свідомість. При огляді виявлено

зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінгеальні симптоми. Які дослідження для

уточнення діагнозу є першочерговим?

A Люмбальна пункція.

B Мікроскопія товстої краплі.

C Бактеріологічне дослідження крові.

D Комп’ютерна томографія головного мозку.

E Вірусологічне дослідження крові.

949 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

                 Причина відхилення:

Зміст:                                 2 . 9 . 2 . 0    Поля для правок / / / / /

Профіль:                            5 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /

Аспект діяльності:           2 . 0 . 0 . 0                                      / / / / /