Министерство здравоохранения Свердловской области

1. Структура, функции и задачи гинекологической службы: женской консультации, центра планирования семьи, гинекологических отделений, смотровых кабинетов поликлиник, молодежных центров, ФАП. Медицинская документация. Объем оказываемой помощи женщинам. Диспансеризация.

2. Задача.   Больная А., 27 лет, поступила в гинекологическую клинику с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделе­ния из половых путей мажущего характера. Анамнез: выделения появились утром, и сразу же обратилась к врачу. Считает себя беременной, сроком 6 недель. Половой жизнью живет в течение 5 лет, имела 2 бере­менности, которые закончились самопроизвольным выкидышем в сроки 8 и 12 недель беременности. Менструация с 16 лет, устано­вились через 3 года после гормонального лечения. Последняя менструация 2 месяца назад. Гинекологический статус: наружные половые органы слабо развиты: малые половые губы не прикрыты большими губами. Слизистая вульвы и влагалища цианотичная. Влагалище узкое, шейка матки конической формы, зев замкнут. Матка соответствует 6-ти недельной беременности, мягкая при пальпации, подвиж­ная, безболезненная. Придатки без пальпаторных изменений. Вы­деления коричневого цвета, мажущего характера.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины. Сформулировать диагноз.

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Постановка в/м инъекции папаверина гидрохлорида 2% - 2 мл.

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 2

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»________2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

________________

1. Общие методы обследования гинекологических больных. Обязательные специальные методы гинекологического исследования. Подготовка пациента, инструментарий, техника проведения. Роль акушерки в проведении диагностических процедур в гинекологии.

2. Задача:

Женщина  20 лет обратилась к акушерке женской консультации с жалобами на зуд и жжение в области влагалища, вульвы, усиление болей и жжения при мочеиспускании. В анамнезе половой акт без средств защиты с новым половым партнером. Менструальная функция с 12 лет, длительность цикла 28 дней, менструации 5 дней. Детородная функция: роды и аборты – 0. При гинекологическом осмотре в «зеркалах»: влагалище узкое, не рожавшее, слизистая гиперемирована, серозно-гнойные бели, шейка матки чистая. Взяты мазки на степень чистоты влагалища, gn, tr. Результаты бактериологического исследования содержимого влагалища, уретры, канала шейки матки, выявили неспецифическую микрофлору, 50 лейкоцитов в поле зрения, ph влагалища - слабощелочная.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины. Сформулировать диагноз. Рассказать о заболевании.

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Гинекологический осмотр половых органов в створчатых зеркалах.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

____________________

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 3

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

1. Дополнительные, инструментальные, эндоскопические, рентгенологические методы исследования гинекологических больных. Показания, противопоказания, подготовка пациента, инструментарий, техника проведения. Роль акушерки в проведении диагностических процедур.

2. Задача: Пациентка М., 25 лет,  обратилась на прием в женскую консультацию с жалобами на выделения  и боль при мочеиспускании. В анамнезе половой акт без средств защиты с новым половым партнером. Анамнез: менструальная функция с 11 лет, длительность цикла 28 дней, менструации 4-5 дней. Детородная функция: срочные роды -1, миниаборт на сроке 5 недель. Объективно: при гинекологическом осмотре в «зеркалах»: шейка матки эрозирована, из цервикального канала стекает гнойное выделение.  Взяты мазки на степень чистоты влагалища, gn, tr. Результаты бактериологического исследования содержимого влагалища, уретры, канала шейки матки выявили гонококки, сплошь лейкоцитов в поле зрения, ph влагалища - щелочная.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины. Сформулировать диагноз. Рассказать о заболевании.

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Выполнить бимануальное обследование внутренних женских половых органов.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 4

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

________________

1. Пороки развития женских половых органов. Эпидемиология. Этиология. Тератогенные факторы воздействия в эмбриональный, фетальный и постнатальный периоды. Классификация. Клиническая картина, методы диагностики. Принципы лечения. Прогноз. Профилактика.

2. Задача: Пациентка 26 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на слабость, головокружение, внезапно возникшие острые боли в нижних отделах живота, иррадиирущие в область прямой кишки, скудные кровянистые выделения из влагалища. Анамнез: последняя менструация была 5 недель назад, анализ на ХГЧ положительный. К врачу женской консультации не обращалась.  Объективно: АД 90/60, пульс 100 уд/мин, слабого наполнения, бледность кожных покровов. При двуручном исследовании в правом углу от матки пальпируется образование 5х5 см, резко болезненное, малоподвижное, тестоватой консистенции. Отмечается болезненность и нависание заднего свода влагалища, незначительны кровянистые выделения темного цвета.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины. Сформулировать диагноз.

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями, тактику для решения проблем.

3. Обработка наружных половых органов антисептиком перед влагалищным исследованием.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 5

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»_______ 2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

_________________

1. Неправильные положения женских половых органов. Смещение половых органов по горизонтальной и вертикальной оси (генитальный пролапс). Классификация. Этиология. Клиническая картина. Методы диагностики. Независимые, зависимые вмешательства. Осложнения. Показания к госпитализации. Принципы лечения (методы консервативного и хирургического лечения).

2. Задача:    Больная 46 лет поступила в стационар в связи с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, повышение температуры тела до 39, 5º C.  Анамнез: Менструальная функция не нарушена, 12-й день менструального цикла. В анамнезе двое срочных родов и три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Заболела 3 дня назад, когда появились тянущие боли внизу живота, температура тела повысилась. При осмотре состояние средней тяжести, пульс 100 уд/мин, АД 120/ 80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезненный во всех отделах, в правом и левом боковых каналах определяется притупление перкуторного звука, симптом Щеткина – Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, видны нити ВМС,  в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, общими размерами 12-14-18 см. Отдельно матку и придатки пальпировать не удается, задний свод влагалища нависает, резко болезненный, выделения из половых путей гноевидные.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины. Сформулировать диагноз. Оценить состояние женщины.

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями, тактику для решения проблем.

3. Выполнить бимануальное обследование внутренних женских половых органов.

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 6

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

________________

1. Нарушение менструальной функции. Классификация. Гипоменструальный синдром и аменореи. Гиперментсруальный синдром. Альгодисменорея. Причины, предрасполагающие факторы, клиническая картина, методы диагностики. Принципы лечения. Профилактика.

2. Задача: Женщина 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на творожистые выделения из половых путей, зуд, жжение вульвы и влагалища, боль при мочеиспускании. В анамнезе прием антибиотиков при лечении ларингита. Менструальная функция с 11 лет, длительность цикла 28 дней, менструации 4-5 дней. Детородная функция: срочные роды -1. Половая функция с мужем, с целью контрацепции использует КОК. Объективно: при осмотре в зеркалах шейка матки цилиндрическая, наружный зев щелевидный, слизистая влагалища гиперемирована, выделения творожистые, комочками, много.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Сформулировать диагноз.

2. Составить план медицинской помощи женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Выполнить забор мазков из влагалища на степень чистоты.

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 7

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

_______________

1. Нарушение менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы. Предменструальный синдром. Причины, предрасполагающие факторы, клиническая картина, методы диагностики. Принципы лечения. Профилактика.

2. Задача: Пациентка 39 лет обратилась к акушерке женской консультации с жалобами на кровяные выделения из половых путей, возникающие после полового акта. Менструальная функция с 12 лет, длительность цикла 28 дней, менструации 4-5 дней. Детородная функция: срочные роды - 3, аборты - 2. Из анамнеза выявлено, что 10 лет назад больная наблюдалась у гинеколога по поводу эрозии шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией (16 тип). От предложенного лечения пациентка отказалась. При осмотре в зеркалах: шейка матки цилиндрическая, наружный зев щелевидный. На задней губе шейки матки определяется кратерообразное углубление 0, 5 х 0, 7 см с неровными краями, из которого на момент осмотра поступает кровь в незначительном количестве. При попытке взять мазок на онкоцитологию открылось сильное кровотечение.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины. Сформулировать диагноз. Оценить состояние женщины.

2. Медицинской помощи женщине с гинекологическими заболеваниями, тактику для решения проблем.

3. Выполнить тугую тампонаду влагалища стерильным бинтом.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 8

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

________________

1. Нарушение менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). Причины, предрасполагающие факторы, клиническая картина, методы диагностики. Принципы лечения. Профилактика.

2. Задача:

Пациентка 29 лет обратилась к гинекологу с жалобами на скудные, нерегулярные менструации. Из анамнеза: менархе с 12 лет, менструальный цикл нерегулярный, менструации скудные. В 14-летнем возрасте больная перенесла корь, осложнившуюся менингоэнцефалитом. После перенесенного заболевания менструальный цикл стал нерегулярным, отмечалась прибавка в весе, в течение последних 2 лет наблюдается избыточное оволосение над верхней губой и на внутренней поверхности бедер. Беременностей не было.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования в гинекологии необходимо провести?

3. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

4. Выполнить технику забора мазка на гормональное зеркало.

1. Воспалительные заболевания нижнего отдела женских половых органов. Воспалительные заболевания вульвы, влагалища, шейки матки. Вульвовагинальный кандидоз. Кольпит. Эндоцервициты. Бактериальный вагиноз. Эпидемиология. Этиология. Факторы риска. Клиническая картина. Осложнения. Методы диагностики. Лечение. Прогноз. Профилактика.

2. Задача:

Пациентка 31 года обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности в течение 5 лет. В анамнезе у пациентки 1 роды, 4 аборта. 6 лет назад больная лечилась в гинекологическом стационаре по поводу острого двустороннего сальпингоофорита с образованием тубовариальных воспалительных рубцов с обеих сторон, пельвиоперитонита. По данным базальной термометрии – двухфазный менструальный цикл. Исследование гормонального профиля пациентки – без патологии. Показатели спермограммы мужа в пределах нормативных значений.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования в гинекологии необходимо провести?

3. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

4. Перечислите условия, результаты нормальной спермограммы.

1. Воспалительные заболевания верхнего отдела женских половых органов. Воспалительные заболевания матки, придатков матки. Мэтроэндометрит. Сальпингит, оофорит, аднексит. Параметрит. Пельвиоперитонит. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Методы диагностики. Принципы лечения. Роль, участие акушерки в проведении диагностических, лечебных процедур, профилактических мероприятий.

2. Задача:

Пациентка 42 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные кровяные выделения из половых путей. Последняя менструация 3 недели назад. 5 дней назад вновь появились кровяные выделения, которые постепенно усиливаются. В течение 7 лет больная наблюдается по поводу миомы матки. При двуручном исследовании установлено: тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, бугристое, безболезненное. Придатки не определяются. Своды свободные, глубокие.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину.

2. Предполагаемый диагноз? Оценить состояние женщины.

3. Составить план медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

4. Собрать набор инструментов для диагностического выскабливания, цель и техника процедуры.

1. Инфекции, передаваемые половым путем бактериальной этиологии Гонорея. Урогенитальный трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз (уреаплазмоз). Эпидемиология. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Методы диагностики. Принципы лечения. Критерии излеченности. Прогноз. Профилактика.

2. Задача:

Пациентка 32 года находится в гинекологическом отделении. Предъявляет жалобы на задержку менструации, недомогание, боли внизу живота, обильные гнойные выделения, отсутствие беременностей.

Из анамнеза акушерка выяснила, что пациентка имеет ребенка в возрасте 5 лет, извлеченного путем операции кесарева сечения. После рождения ребенка сделала два медицинских аборта. После последнего аборта отмечает повторное выскабливание по поводу остатков плодного яйца и воспаление придатков. В итоге не может забеременеть 5 лет. Это вызывает у нее беспокойство. Объективно: температура 38, 7^оС, пульс 90 в минуту, АД 140/80 мм рт ст.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину.

2. Предполагаемый диагноз? Какие причины могли вызвать бесплодие у пациентки?

3. Составить план медицинской помощи женщине с гинекологическими заболеваниями.

4. Техника мазка на gn с провокацией.

1. Инфекции, передаваемые половым путем вирусной этиологии. Эпидемиология. Генитальный герпес. Цитомегаловирусная инфекция. Папилломавирусная инфекция. Этиология. Клиническая картина. Осложнения. Методы диагностики. Принципы лечения. Прогноз. Профилактика.

2. Задача:

Пациентка 28 лет поступила в приемный покой гинекологического отделения. Предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, бели слизисто-гнойного характера, постоянные ноющие боли внизу живота, отдающие в крестец, повышение температуры до 38 ^оС.

При сборе анамнеза акушерка  выяснила, что у пациентки менструации с 12 лет, по 4 дня умеренные, цикл 28 дней. Половая жизнь с мужем. От нежелательной беременности в течение последних трех лет предохраняется внутриматочной спиралью. Имела две беременности, первая закончилась абортом, а вторая рождением здорового ребенка. Объективно: Пульс 88 уд/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Кожные покровы розовые.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Составить план медицинской помощи женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Техника мазка на онкоцитологию.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

1. Аборт. Классификация. Самопроизвольные аборты. Клиническая картина, диагностика, принципы лечения, прогноз по стадиям самопроизвольного аборта. Реабилитация после аборта. Профилактика.

2. Задача:

Пациентка В., 23 лет поступила в приемный покой гинекологического отделения. Предъявляет жалобы на боли внизу живота, повышение температуры до 38* С, рези при мочеиспускании. При обследовании акушерка выяснила, что пациентка работает продавцом на улице, часто переохлаждается. Перед госпитализацией не могла работать из-за сильных болей в животе. Появившиеся симптомы вызывают у нее беспокойство. В анамнезе неделю назад пациентке был сделан медицинский аборт на сроке беременности 7 недель. Настоящие боли, беспокоящие пациентку, появились 3 дня назад одновременно с кашлем и насморком после очередного переохлаждения. Объективно: при гинекологическом исследовании живот напряжен, болезненный, контуры придатков матки недостаточно определены, они увеличены и ограниченно подвижны, болезненны.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Собрать набор инструментов для пункции заднего свода влагалища, цель и техника процедуры.

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 14

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

1. Искусственное прерывание беременности. Медицинские, социальные показания. Методы искусственного прерывания беременности. Осложнения. Реабилитация после аборта. Профилактика.

2. Задача:

Больная 21 года поступила в приемное отделение гинекологического стационара с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, обильные кровяные выделения из влагалища. Анамнез: последняя менструация 8 недель назад, состоит на учете в женской консультации. Менструальная функция: цикл 26 дней, менструации по 5 дней, болезненные. Детородная функция: беременность 1 настоящая, абортов, родов не было. Половая функция с мужем, беременность желанная.      Осмотр при помощи зеркал: шейка матки круглая, наружный зев открыт, в цервикальном канале определяется большое количество сгустков крови с участками губчатой ткани темно-багрового цвета.   При двуручном исследовании тело матки увеличено до 8 недель беременности, мягковатое, болезненное, возбудимое при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, глубокие.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Собрать набор инструментов для зондирования матки, цель и техника процедуры.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 15

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

1. Бесплодный брак. Классификация. Формы женского бесплодия. Причины. Этапы обследования. Клиническое обследование. Лабораторно-инструментальные исследования. Методы консервативного, хирургического и альтернативного лечения (искусственная инсеминация спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Показания. Противопоказания. Прогноз. Профилактика.

2. Задача: К акушерке женской консультации обратилась пациентка 25 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38С, схваткообразные боли внизу живота, кровянисто-гнойные выделения. Женщина работает продавцом на улице, в холодное время года часто переохлаждается. Анамнез: менархе в 11 лет, цикл 28 дней, менструации безболезненные по 4-5 дней. Детородная функция: неделю назад перенесла медицинский аборт в стационаре на сроке беременности 7-8 недель. Половая жизнь не регулярная, с применением презерватива. При гинекологическом обследовании: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище узкое, канал шейки матки приоткрыт до 2 см. Матка болезненная при пальпации, придатки не определяются, кровянисто-гнойные выделения. Объективно: температура 38С, пульс 82 уд/мин, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст.

Задания

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Собрать набор инструментов для диагностического выскабливания, цель и техника процедуры.

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 16

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»_______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

_________________

1. Бесплодный брак. Классификация. Формы мужского бесплодия. Причины. Этапы обследования. Клиническое обследование. Лабораторно-инструментальные исследования. Нормальные показатели спермограммы. Методы консервативного, хирургического и альтернативного лечения (искусственная инсеминация спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение), Показания. Противопоказания. Прогноз.

2. Задача: К акушерке женской консультации обратилась пациентка 49 лет. Жалобы на плохое самочувствие, бессонницу, потливость, приступы приливов жара, которые повторяются до 15 раз в сутки. Анамнез: половая жизнь с 20 лет, было 2 родов, 2 медицинских аборта, без осложнений. Менструальный цикл установился в 13 лет и был регулярным до 47 лет. В последние 2года менструации   стали короткими, редкими. Больную стали беспокоить головные боли, нарушился сон, появились приступы болей за грудиной по типу «стенокардии», приступы приливов жара. Объективно: температура 36, 8С, АД 140/90, пульс 82 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Бимануальное обследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище свободное, шейка плотно закрыта. Матка в anteversio anteflexio, не увеличена, безболезненная, подвижная. Своды свободные, придатки не определяются, выделения светлые.

Задания

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Собрать набор инструментов для биопсии шейки матки, цель и техника процедуры.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»_______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

_________________

1. Фоновые, предраковые и доброкачественные заболевания женских половых органов. Классификация. Этиология. Клиническая картина. Осложнения. Методы диагностики. Принципы лечения. Профилактика.

2. Задача:

В приемный покой гинекологического стационара доставлена женщина 68 лет, постменопауза в течение 18 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей, которые впервые были отмечены 3 мес. назад. К врачу не обращалась. Объективно: при осмотре состояние удовлетворительное. АД 180/110 мм рт. ст. Масса тела 88 кг, рост 158 см. Страдает гипертонической болезнью. Тоны сердца приглушенные. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, шейка матки цилиндрическая, из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Влагалищное исследование: зев шейки матки небольших размеров, закрыт. Смещение шейки матки безболезненно. Размеры тела матки больше нормы, обычной консистенции, тело матки подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются.

Задания

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Собрать набор инструментов для диагностического выскабливания шейки матки и тела матки.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

_________________

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»_______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

_________________

1. Миома матки. Патогенез. Классификация по локализации, форме роста. Клиническая картина. Осложнения. Методы Диагностики. Принципы лечения (консервативная, оперативная терапия). Показания к хирургическому лечению. Роль акушерки в проведении диагностических, лечебных процедур, в оказании помощи пациентам в периоперативном периоде. Профилактика.

2. Задача: К акушерке женской консультации обратилась пациентка 39 лет. Жалобы на плохое самочувствие, бессонницу, увеличение и болезненность молочных желез, которые появляются за 2 недели до менструации. Анамнез: считает себя больной в течение 2 лет после развода с мужем, половая жизнь с 20 лет, было 2 родов, 2 медицинских аборта, без осложнений. Менструальный цикл установился в 12 лет, без особенностей, на момент обращения 26 день менструального цикла. Объективно: женщина пониженного питания, настроение подавленное, температура 36, 8, АД 110/70, пульс 80 уд/мин. Молочные железы напряжены, при пальпации болезненные. Бимануальное обследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище свободное, шейка плотно закрыта. Матка в anteversio anteflexio, не увеличена, безболезненная, подвижная. Своды свободные, придатки не определяются, выделения светлые.

Задания

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Влагалищные ванночки, показания, техника.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»_______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

_________________

1. Эндометриоз. Классификация. Причины. Клиническая картина. Осложнения. Методы диагностики. Принципы лечения. Показания к консервативной, оперативной терапии. Прогноз. Роль акушерки в проведении диагностики, лечебных процедур, в оказании помощи пациентам.

2. Задача: К акушерке женской консультации обратилась пациентка 29 лет. Жалобы на бесплодие в течение 7 лет при наличии регулярной половой жизни без применения контрацепции. Анамнез: Менструальный цикл установился в 16 лет, менструации болезненные, скудные, длительность 2-3 дня. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ, пневмония в детстве. По поводу бесплодия не обращалась, муж прошел обследование, патологии с его стороны не выявлено.                                                                                                                       Объективно: женщина пониженного питания, температура 36, 8, АД 110/70, пульс 80 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Живот при пальпации безболезненный. Гинекологический осмотр: на лобке оволосение скудное, большие половые губы не прикрывают малые, промежность высокая, втянутая. Шейка матки при осмотре в зеркалах конической формы, длинная, узкая, слизистая влагалища бледно-розового цвета, выделения светлые. Бимануальное обследование: влагалище узкое, матка в anteversio anteflexio, не увеличена, плотная, безболезненная, подвижная, придатки не определяются.

Задания

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Влагалищные тампоны, показания, техника.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»_______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

_________________

1. Злокачественные новообразования женских половых органов. Эпидемиология. Выявление групп риска. Классификация. Этиология. Клиническая картина. Осложнения. Метастазирования. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения (методы немедикаментозного, медикаментозного, хирургического лечения). Прогноз. Профилактика.

2. Задача: К акушерке женской консультации обратилась пациентка 65 лет. Жалобы на боли внизу живота с иррадиацией в паховую область, недержание мочи. В последнее время при акте дефекации за пределами половой щели обнаружила мягкое, мышечное образование размером с куриное яйцо. Анамнез: менопауза 15 лет, было 4 родов крупным плодом с рассечением промежности и 3 мед. аборта. Развитие патологии больная связывает с работой и подъемом тяжести. Объективно: женщина удовлетворительного питания, температура 36, 8, АД 110/70, пульс 80 уд/мин, ритмичный. Живот при пальпации безболезненный. Бимануальное обследование: матка в retroversio retroflexio, шейка матки располагается ниже уровня седалищных остей. При потуживании шейка матки стенки влагалища выходят за пределы половой щели.

Задания

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Измерение базальной температуры.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 21

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

1. Патология молочных желез. Патологические выделения из сосков (галакторея). Доброкачественные заболевания молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия). Классификация. Клиническая картина. Методы диагностики. Анамнез, УЗИ, рентгеновская маммография. Принципы лечения. Роль акушерки в проведении диагностических, лечебных процедур, в оказании помощи пациентам.

2. Задача: К акушерке женской консультации обратилась пациентка  28 лет. Предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, бели слизисто-гнойного характера, ноющие боли внизу живота, отдающие в крестец, повышение температуры до 38 ^о С. Анамнез: менархе в 12 лет, цикл 28 дней, менструации болезненные по 4-5 дней, обильные. От нежелательной беременности в течение последних трех лет предохраняется внутриматочной спиралью. Имела две беременности, первая закончилась абортом, а вторая - рождением здорового ребенка. Бимануальное обследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище свободное, шейка плотно закрыта. Матка в anteversio anteflexio, не увеличена, болезненная при пальпации, подвижная. Своды свободные, придатки не определяются, выделения слизисто-гнойные, видны нити ВМС. Объективно: женщина удовлетворительного питания, температура 36, 8, пульс уд/мин, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст.

Задания

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Рассказать о механическом способе контрацепции.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 22

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»_______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

_________________

1. Рак молочных желез. Скрининг. Классификация. Клиническая картина. Методы диагностики. Лечение (немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое). Прогноз. Диспансерное наблюдение. Роль акушерки в проведении диагностических, лечебных процедур, в оказании помощи пациентам.

2. Задача: К акушерке женской консультации обратилась пациентка  28 лет. Просит дать консультацию по контрацепции, планированию семьи. Анамнез: менархе в 12 лет, цикл 28 дней, менструации безболезненные по 4-5 дней. Детородная функция: имела две беременности, первая закончилась абортом, а вторая - рождением здорового ребенка. Половая жизнь с мужем, с применением прерванного полового сношения. Планирует беременность и роды второго ребенка через 3 года после окончания учебы в институте. Бимануальное обследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище свободное, шейка плотно закрыта. Матка в anteversio anteflexio, не увеличена, безболезненная при пальпации, подвижная. Своды свободные, придатки не определяются, выделения слизистые. Объективно: женщина удовлетворительного питания, температура 36, 8, пульс уд/мин, ритмичный, АД 120/80 мм рт. С.

3. Задания

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину.

2. Дайте консультацию женщине по контрацепции и планированию семьи.

3. Рассказать о подготовке пациентки к плановой гинекологической операции.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 23

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»_______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

_________________

1. Климактерический период. Фазы климактерического периода. Органы мишени. Климактерический синдром. Формы. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения (ЗГТ, фитотерапия, терапия гомеопатическими препаратами). Прогноз. Профилактика (первичная, вторичная).

2. Задача: К акушерке женской консультации обратилась пациентка  18 лет. Просит дать консультацию по контрацепции, планированию семьи. Анамнез: менархе в 11 лет, цикл 28 дней, менструации безболезненные по 4-5 дней. Детородная функция: не имела беременности. Половая жизнь регулярная, с одним половым партнером, с применением прерванного полового сношения. Планирует беременность и роды ребенка через 5 лет после окончания учебы в институте. Бимануальное обследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище узкое, шейка матки коническая, плотно закрыта. Матка в anteversio anteflexio, не увеличена, безболезненная при пальпации, подвижная. Своды свободные, придатки не определяются, выделения слизистые. Объективно: женщина удовлетворительного питания, температура 36, 8, пульс уд/мин, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст.

Задания

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину.

2. Дайте консультацию женщине по контрацепции и планированию семьи.

3. Рассказать о подготовке пациентки к экстренной гинекологической операции.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

_________________

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 24

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

1. Неотложные состояния в гинекологии. Апоплексия яичника. Разрыв капсулы и перекрут ножки опухоли яичника. Нарушения питания узла миомы матки. Травмы женских половых органов. Причины возникновения. Клиническая картина. Осложнения. Методы диагностики. Неотложная доврачебная помощь. Принципы лечения. Прогноз.

2. Задача:

К акушерке женской консультации обратилась пациентка  42 года. Просит дать консультацию по контрацепции, планированию семьи. Анамнез: менархе в 13 лет, цикл 28 дней, менструации безболезненные по 4-5 дней. Детородная функция: имела 3 беременности, первая закончилась абортом, вторая и третья беременности - рождением здоровых детей.  Половая жизнь с мужем, с применением прерванного полового сношения. Более беременности и роды не планирует, т. к. имеет заболевание сердца. Бимануальное обследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище свободное, шейка плотно закрыта. Матка в anteversio anteflexio, не увеличена, безболезненная при пальпации, подвижная. Своды свободные, придатки не определяются, выделения слизистые. Объективно: женщина удовлетворительного питания, температура 36, 8, пульс уд/мин, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст.

Задания

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину.

2. Дайте консультацию женщине по контрацепции и планированию семьи.

3. Рассказать пациентке о применении химического метода контрацепции.

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 25

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»_______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

_________________

1. Хирургические методы лечения в гинекологии. Уход за больными. Экстренные, срочные и плановые гинекологические операции. Малые и большие гинекологические операции. Показания, противопоказания. Подготовка пациента. Роль акушерки в оказании помощи пациенту в периоперативном периоде. Уход, наблюдение за гинекологическими больными.

2. Задача: Больная 21 года поступила в приемное отделение гинекологического стационара с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, обильные кровяные выделения из влагалища. Анамнез: последняя менструация 8 недель назад, тест на беременность дал положительный результат. К врачу женской консультации не обращалась. Менструальная функция: цикл 26 дней, менструации по 5 дней, болезненные. Детородная функция: абортов, родов не было. Половая функция с мужем, беременность желанная. Осмотр при помощи зеркал: шейка матки круглая, наружный зев открыт, в цервикальном канале определяется большое количество сгустков крови с участками губчатой ткани темно-багрового цвета. При двуручном исследовании тело матки увеличено до 8 недель беременности, мягковатое, болезненное, возбудимое при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Рассказать о подготовке пациентки к экстренной гинекологической операции.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

___________________

Утверждено

на заседании методсовета

Протокол №

от«__»_______2015

Зам. директора по учебной работе

О. П. Путилова

_________________

1. Организация гинекологической помощи детям и подросткам. Система специализированной гинекологической помощи детям и подросткам. Медицинское оборудование, инструментарий для гинекологического осмотра девочек. Принципы, особенности работы акушерки с пациентами детского и подросткового возраста.

2. Задача: К акушерке женской консультации обратилась пациентка 49 лет. Жалобы на плохое самочувствие, бессонницу, потливость, приступы приливов жара, которые повторяются до 15 раз в сутки. Анамнез: половая жизнь с 20 лет, было 2 родов, 2 медицинских аборта, без осложнений. Менструальный цикл установился в 13 лет и был регулярным до 47 лет. В последние 2года менструации   стали короткими редкими. Больную стали беспокоить головные боли, нарушился сон, появились приступы приливов жара. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 36, 8, АД 140/90, пульс 82 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Бимануальное обследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище свободное, шейка плотно закрыта. Матка в anteversio anteflexio, не увеличена, безболезненная, подвижная. Своды свободные, придатки не определяются, выделения светлые.

Задания

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Рассказать о применении гормонального метода контрацепции.

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

«Акушерское дело»

Протокол №____

от «___»_________2015

Председатель ЦМК

Е. С. Соломина

__________________

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 27

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

1. Внематочная беременность. Классификация. Клиническая картина, диагностика, принципы лечения. Неотложная доврачебная помощь. Принципы лечения. Прогноз.

2. Задача: Пациентка В., 23 лет поступила в приемный покой гинекологического отделения. Предъявляет жалобы на боли внизу живота, повышение температуры до 38* С, рези при мочеиспускании. При обследовании акушерка выяснила, что пациентка работает продавцом на улице, часто переохлаждается. Перед госпитализацией не могла работать из-за сильных болей в животе. Появившиеся симптомы вызывают у нее беспокойство. В анамнезе неделю назад пациентке был сделан медицинский аборт на сроке беременности 7 недель. Настоящие боли, беспокоящие пациентку, появились 3 дня назад одновременно с кашлем и насморком после очередного переохлаждения. Объективно: при гинекологическом исследовании живот напряжен, болезненный, контуры придатков матки недостаточно определены, они увеличены и ограниченно подвижны, болезненны.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Собрать набор инструментов для пункции заднего свода влагалища, цель и техника.

Министерство здравоохранения Свердловской области

Нижнетагильский филиал ГБОУ СПО «СОМК»

Экзаменационный билет № 28

ПМ. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Специальность – Акушерское дело

Квалификация – акушерка

Базовый уровень форма обучения – очная

1. Аборт медицинский. Классификация. Медицинские, социальные показания. Методы искусственного прерывания беременности. Осложнения. Реабилитация после аборта. Профилактика.

2. Задача:

Больная 21 года поступила в приемное отделение гинекологического стационара с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, обильные кровяные выделения из влагалища. Анамнез: последняя менструация 8 недель назад, состоит на учете в женской консультации. Менструальная функция: цикл 26 дней, менструации по 5 дней, болезненные. Детородная функция: беременность 1 настоящая, абортов, родов не было. Половая функция с мужем, беременность желанная.      Осмотр при помощи зеркал: шейка матки круглая, наружный зев открыт, в цервикальном канале определяется большое количество сгустков крови с участками губчатой ткани темно-багрового цвета.   При двуручном исследовании тело матки увеличено до 8 недель беременности, мягковатое, болезненное, возбудимое при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, глубокие.

Задания:

1. Выделить проблемы женщины и установить их причину. Предполагаемый диагноз?

2. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями.

3. Собрать набор инструментов для диагностического выскабливания, цель, техника процедуры.

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.