Дата
| Проблема
пациента
| Цель сестрин. вмешательств
| Объем сестринских вмешательств
| Периодичность, кратность
| Конеч-ная дата
| Оценка эффектив-ности
|
07. 05
| Задержка жидкости (отеки, асцит)
| Пациент отметит уменьшение отеков на нижних конечностях и
размеры живота к концу недели
| 1. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл)
Мотивация: для уменьшения отеков
| ежедневно
| 13. 05
| Пациент отмечает исчезновение отеков, уменьшение размеров живота. Цель
достигнута
|
|
|
| 2. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня
Мотивация: для контроля уменьшения задержки жидкости в организме
| 1 раз в 3 дня
|
|
|
|
|
| 3. М/с обеспечит контроль суточного диуреза
Мотивация: для контроля отрицательного водного баланса
| ежедневно
|
|
|
|
|
| 4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания
Мотивация: для обогащения воздуха кислородом палаты
| По 20 минут 3 раза в день
|
|
|
|
|
| 5. М/с проведет оксигенотерапию
Мотивация: для уменьшения гипоксии
| 3 раза в день по 30 минут
|
|
|
|
|
| 6. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми
Мотивация: для профилактики пролежней
| ежедневно
|
|
|
|
|
| 7. М/с проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения
диеты, контроля суточного диуреза, подсчету пульса, постоянного приема лекарственных препаратов Мотивация: для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений
| 1 раз
|
|
|
|
|
| 8. М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного Мотивация: для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния
| ежедневно
|
|
|
|
|
| 9. М/с будет выполнять назначения врача
| ежедневно
|
|
|