Объявление. о приеме документов для проведения конкурса на включение в кадровый резерв для замещения должности государственной гражданской службы Республики Коми в аппарате Избирательной комиссии Республики Коми. Общие сведения. Квалификационные требовани

Объявление

о приеме документов для проведения конкурса на включение в кадровый резерв для замещения должности государственной гражданской службы Республики Коми в аппарате Избирательной комиссии Республики Коми

Общие сведения
Наименование государственного органа	Избирательная комиссия Республики Коми
Наименование должности	консультант
Группа должности	ведущая
Категория должности	специалисты
Структурное подразделение	информационный отдел
Область профессиональной служебной деятельности	обеспечение избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации
Расположение рабочего места	г. Ухта
Примерный размер денежного содержания	от 34000 до 40000 руб.
Командировки (да / нет)	нет
Служебное (рабочее) время	5-ти дневная служебная неделя: с 08. 45 до 17. 15 (жен. ), с 08. 45 до 18. 15 (муж. ) в пятницу – с 08. 45 до 15. 45
Нормированность рабочего дня	нормированный
Тип служебного контракта	бессрочный
Дополнительная информация о должности
Квалификационные требования
Требования к должности – уровень профессионального образования	высшее образование
Специальность, направление подготовки	высшее образование по следующим специальностям и направлениям подготовки высшего образования, входящим в перечень укрупненных групп специальностей и направлений подготовки «Информатика и вычислительная техника», «Электроника, радиотехника и системы связи», «Информационная безопасность», «Математика и механика», «Компьютерные и информационные науки»или иным направлениям подготовки, для которых законодательством об образовании Российской Федерации установлено соответствие данным направлениям подготовки (специальностям), указанным в предыдущих перечнях профессий, специальностей и направлений подготовки
Стаж государственной гражданской службы и работы по специальности, направлению подготовки	без предъявления требований к стажу
Знания и умения	Базовые знания: 1) знание государственного языка Российской Федерации (русского языка); 2) знания основ: Конституции Российской Федерации; Федерального закона «О системе государственной службы Российской Федерации»; Федерального закона «О государственной гражданской службе Российской Федерации»; Федерального закона «О противодействии коррупции»; Конституции Республики Коми; Закона Республики Коми «О некоторых вопросах государственной гражданской службы Республики Коми»; Закона Республики Коми «О противодействии коррупции в Республике Коми»; 3) знания и умения в области информационно-коммуникационных технологий; Общие умения: умение мыслить системно (стратегически); умение планировать, рационально использовать служебное время и достигать результата; коммуникативные умения; умение управлять изменениями. Профессиональные знания: Федеральный конституционный закон «О референдуме Российской Федерации»; Федеральный закон «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»; Федеральный закон «О выборах Президента Российской Федерации»; Федеральный закон «О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации»; Федеральный закон «О Государственной автоматизированной системе Российской Федерации «Выборы»; Закон Республики Коми «О выборах и референдумах в Республике Коми»; Закон Республики Коми «О выборах Главы Республики Коми»; Закон Республики Коми «О порядке отзыва Главы Республики Коми»; нормативные правовые акты Центральной избирательной комиссии Российской Федерации и правовые акты Избирательной комиссии Республики Коми по вопросам использования, эксплуатации и развития Государственной автоматизированной системы Российской Федерации «Выборы» (далее – ГАС «Выборы»); правовые акты, касающиеся вопросов использования средств криптографической защиты информации (далее – СКЗИ) и ключевых документов; правовые акты и иные документы Федерального центра информатизации при Центральной избирательной комиссии Российской Федерации; правовые акты, регулирующие вопросы регистрации и учета избирателей, участников референдума в Российской Федерации; правовые акты, регулирующие вопросы обеспечения безопасности информации в ГАС «Выборы». Иные профессиональные знания: Регламент Избирательной комиссии Республики Коми; Положение об аппарате Избирательной комиссии Республики Коми; служебный распорядок аппарата Избирательной комиссии Республики Коми; Инструкция по делопроизводству в Избирательной комиссии Республики Коми; этапы организации избирательного (референдумного) процесса, сроки совершения избирательных (референдумных) действий; эксплуатационная документация ГАС «Выборы»; общая методика использования комплекса средств автоматизации территориальной избирательной комиссии в организации и проведении выборов и референдумов; регламент информационного наполнения официального сайта Избирательной комиссии Республики Коми, функционирующего в составе Интернет-портала ЦИК России; регламент информационного наполнения сайтов территориальных избирательных комиссий в Республике Коми; правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты. Профессиональные умения: работа в операционной системе; управление электронной почтой; работа в текстовом редакторе, с электронными таблицами и базами данных; владение компьютерной и оргтехникой; работа с внутренними и периферийными устройствами компьютера; работа с информационно-телекоммуникационными сетями, в том числе сетью «Интернет»; анализа и обобщения информации, структурирования и систематизации информации; ведение деловой переписки. Функциональные знания: конфигурация, состав и назначение программно-технических средств ГАС «Выборы», используемых в работе; виды угроз безопасности информации, технических и программных средств, возможности применяющихся на автоматизированных рабочих местах средств защиты информации; порядок использования, учета и хранения СКЗИ, ключевых документов к ним; требования по обеспечению безопасности информации в региональномфрагменте ГАС «Выборы». Функциональные умения: работа в подсистемах и задачах ГАС «Выборы»; установка и настройка программного обеспечения, средств обеспечения безопасности информации; работа с ключевыми документами к СКЗИ, смена ключевой информации на эксплуатируемых СКЗИ; администрирование сайта соответствующей территориальной избирательной комиссии, функционирующего на официальном портале Республики Коми; определение неисправности оборудования, используемого на комплексе средств автоматизации ТИК (далее – КСА ТИК).
Дополнительные требования к кандидатам	нет
Положения должностного регламента
Краткое описание должностных обязанностей	1) обеспечивает эксплуатацию КСА ТИК ГАС «Выборы» при проведении федеральных, региональных и муниципальных выборов, референдумов, а также в период между избирательными кампаниями, кампаниями референдума в соответствии с установленными регламентами; 2) проводит работы по техническому обслуживанию КСА ТИК ГАС «Выборы» в соответствии с эксплуатационной документацией; обеспечивает функционирование программных средств и средств телекоммуникаций, а также обеспечивает поддержку установленной конфигурации КСА ТИК ГАС «Выборы»; 3) проводит работы по обеспечению безопасности информации на КСА ТИК ГАС «Выборы»; 4) контролирует использование средств защиты информации КСА ТИК ГАС «Выборы»; 5) соблюдает правила пользования и требования Инструкции об организации и обеспечении безопасности хранения, обработки и передачи по каналам связи с использованием средств криптографической защиты информации с ограниченным доступом, не содержащих сведений, составляющих государственную тайну, утвержденной приказом Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации от 13 июня 2001 года № 152 (далее – Инструкция), Положения о разработке производстве, реализации и эксплуатации шифровальных (криптографических) средств защиты информации (Положение ПКЗ-2005), утвержденного приказом Федеральной службы безопасности Российской Федерации от 09 февраля 2005 года № 66, иных нормативных документов Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Центральной избирательной комиссии Российской Федерации (далее – ЦИК России), ФЦИ при ЦИК России, в том числе: выполняет мероприятия по обеспечению функционирования и безопасности применяемых СКЗИ; выполняет организационно-технические мероприятия по работе с СКЗИ и ключевыми документами к ним в КСА ТИК ГАС «Выборы»; выполняет требования по обеспечению безопасности применения СКЗИ; соблюдает порядок смены ключевых документов, работы с ключевой системой и ключевыми документами СКЗИ; соблюдает порядок действий в случае компрометации ключевых документов; соблюдает требования по размещению и эксплуатации СКЗИ; ведет журналы по формам, приведенным в Инструкции, соблюдает порядок обращения с СКЗИ и криптоключами к ним; соблюдает порядок работы с ключевыми документами и ведет поэкземплярный учет ключевых документов на КСА ТИК ГАС «Выборы»; соблюдает правила контроля и организации хранения ключевых документов, а также отчетности об их использовании; участвует в проведении расследований и составлении заключений по фактам нарушения условий использования СКЗИ (при необходимости). 6) осуществляет контроль за проведением сервисным центром ГАС «Выборы» работ, связанных со сменой ключевой информации на криптографических средствах, эксплуатируемых в КСА ТИК ГАС «Выборы»; 7) проводит работы по инициализации (с привлечением в соответствии с контрактом сервисного центра ГАС «Выборы») СКЗИ на основе ключевых документов в соответствии с эксплуатационной документацией; 8) обеспечивает прием, передачу и хранение информации о прохождении избирательного процесса, референдумного процесса, а также защиты информации от несанкционированного доступа; 9) участвует в организации применения технических средств подсчета голосов избирателей участковой комиссией в случае их использования при проведении голосования; 10) участвует в организации применения Технологии изготовления протокола участковой комиссии об итогах голосования с машиночитаемым кодом и ускоренного ввода данных протоколов об итогах голосования с машиночитаемым кодом в ГАС «Выборы» с использованием машиночитаемого кода; 11) представляет по запросу Председателя Избирательной комиссии Республики Коми, начальника отдела, председателя соответствующей ТИК информацию о состоянии и использовании программно-технических средств (далее – ПТС), информационных и связных ресурсах вверенного ему КСА; 12) готовит предложения по восполнению расходных материалов, получает расходные материалы, ведет учет их поступления и расходования; 13) представляет отчеты об исполнении планов работы соответствующей ТИК; 14) информирует начальника отдела о несоответствии принимаемых ТИК решений инструктивным материалам и нормативным документам по использованию КСА ГАС «Выборы»; 15) формирует и ведет информационные ресурсы на КСА ТИК ГАС «Выборы», в том числе: актуализирует в подсистеме ГАС «Выборы» «Обеспечение эксплуатации и сервисного обслуживания» сведения об адресе расположения КСА ТИК ГАС «Выборы» и хранения технических средств подсчета голосов; ведет регистрацию избирательных кампаний при проведении муниципальных выборов, местного референдума; формирует классификаторы территориально-выборного деления при проведении избирательных кампаний, кампаний референдума; формирует сведения о составе ТИК, участковых комиссий, резерве составов участковых комиссий; ведет базу данных выдвинутых и зарегистрированных кандидатов при проведении избирательных кампаний муниципального и регионального уровней; формирует информацию о ходе и об итогах голосования на соответствующей территории; получает информацию, формирует и ведет территориальный фрагмент Регистра избирателей, участников референдума на КСА ТИК ГАС «Выборы» в соответствии с Положением о Государственной системе регистрации (учета) избирателей, участников референдума в Российской Федерации и регламентом использования подсистемы «Регистр избирателей, участников референдума» ГАС «Выборы»; 16) формирует списки избирателей, участников референдума при подготовке и проведении избирательных кампаний и кампаний референдума всех уровней; 17) ведет прием, передачу и хранение информации о ходе избирательных кампаний, кампаний референдума, а также информации об избирателях, участниках референдума Российской Федерации; 18) осуществляет обмен данными между КСА ТИК ГАС «Выборы», КСА Избирательной комиссии Республики Коми ГАС «Выборы», КСА ЦИК России ГАС «Выборы»; 19) готовит предложения и замечания по результатам эксплуатации задач ГАС «Выборы»; 20) формирует и ведет архив резервных копий общесистемного и специального программного обеспечения и данных; 21) проводит регламентные работы на КСА ТИК ГАС «Выборы» в соответствии с эксплуатационной документацией ГАС «Выборы»; выступает в качестве участника ремонтных и полугодовых регламентных работ, проводимых сервисными центрами ГАС «Выборы» на КСА ТИК ГАС «Выборы»; 22) проводит устранение совместно с сервисным центром ГАС «Выборы» аварийных ситуаций в работе КСА ТИК ГАС «Выборы» в соответствии с эксплуатационной документацией, включая организацию внесения заявок на устранение неисправностей ПТС, входящих в состав КСА ТИК ГАС «Выборы», в подсистему ГАС «Выборы» «Обеспечение эксплуатации и сервисного обслуживания» и контроля их исполнения сервисном центром; 23) проводит установку новых версий программного обеспечения на КСА ТИК ГАС «Выборы»; 24) участвует в организации и проведении плановых проверок качества каналов связи, закрепленных за КСА ТИК ГАС «Выборы»; 25) ведет учет и хранение ПТС КСА ТИК ГАС «Выборы»; 26) ведет системный и аппаратный журналы КСА ТИК ГАС «Выборы»; 27) ведет журнал регистрации носителей информации ГАС «Выборы», содержащих персональные данные и иную конфиденциальную информацию; 28) ведет прием и регистрацию документов, поступающих по электронной почте ГАС «Выборы»; 29) готовит совместно с соответствующей ТИК информацию о ходе избирательных кампаний, кампаний референдума, об итогах голосования, результатах выборов, референдумов для представления в средства массовой информации и размещения в сети «Интернет»; 30) участвует в проведении мероприятий по обучению членов участковых комиссий, резерва составов участковых комиссий в соответствии с его компетенцией; 31) выступает в качестве участника при подготовке проектов постановлений и других актов соответствующей ТИК по вопросам функционирования КСА ТИК ГАС «Выборы»; 32) готовит проекты письменных запросов в органы, осуществляющие учет различных категорий населения, по вопросам ведения и уточнения территориального фрагмента подсистемы «Регистр избирателей, участников референдума»; 33) выполняет оперативные указания ФЦИ при ЦИК России по вопросам управления КСА ТИК ГАС «Выборы»; 34) соблюдает правила и нормы охраны труда, служебного распорядка, техники безопасности, режима и противопожарной защиты в помещении, где установлен КСА ТИК ГАС «Выборы»; 35) использует документы и информацию, получаемую в ходе служебной деятельности, строго по назначению, без передачи другим лицам и сторонним организациям, учреждениям; 36) выполняет иные функции в соответствии с распоряжениями и поручениями Председателя Избирательной комиссии Республики Коми.
Права	Гражданский служащий имеет права, предусмотренные статьей 14 и другими нормами Федерального закона «О государственной гражданской службе Российской Федерации», иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Республики Коми. Гражданский служащий имеет право: давать разъяснения, рекомендации по вопросам, входящим в его компетенцию; вносить на рассмотрение начальника отдела замечания и предложения, касающиеся модернизации и совершенствования ГАС «Выборы»; участвовать в подготовке договора (соглашения) между Избирательной комиссией Республики Коми и сторонними организациями о совместном использовании ресурсов КСА ТИК ГАС «Выборы» по согласованию с начальником отдела или его поручению; вносить на рассмотрение начальника отдела предложения об участии органов местного самоуправления в использовании ресурсов ГАС «Выборы» для решения задач в период между выборами, референдумами; вносить на рассмотрение начальника отдела предложения для включения в план работы Избирательной комиссии Республики Коми; гражданский служащий имеет иные права, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
Ответственность за неисполнение (ненадлежащее исполнение) должностных обязанностей	Гражданский служащий несет дисциплинарную, материальную, гражданско-правовую, административную или уголовную ответственность за: неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей - в соответствии с трудовым законодательством, законодательством о государственной гражданской службе; правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности - в соответствии с гражданским, административным и уголовным законодательством; причинение материального ущерба – в соответствии с трудовым законодательством; несвоевременное выполнение поручений, распоряжений и указаний Председателя Избирательной комиссии Республики Коми, вышестоящих в порядке подчиненности руководителей, за исключением незаконных; за несвоевременное рассмотрение в пределах своих должностных обязанностей обращений граждан и общественных объединений, а также учреждений и организаций, государственных органов и органов местного самоуправления - в соответствии с трудовым законодательством, законодательством о государственной гражданской службе. Гражданский служащий несет персональную ответственность за хранение ПТС из состава вверенного ему КСА ТИК ГАС «Выборы». Гражданский служащий несет полную материальную ответственность за недостачу, порчу в отношении вверенного ему имущества.
Показатели эффективности и результативности профессиональной служебной деятельности гражданского служащего	обеспечение эксплуатации КСА ТИК ГАС «Выборы» при проведении федеральных, региональных и муниципальных выборов, референдумов, а также в период между избирательными кампаниями, кампаниями референдума в соответствии с установленными регламентами (отсутствие замечаний, 100% в установленные сроки); формирование и ведение информационных ресурсов на КСА ГАС «Выборы» соответствующей ТИК (отсутствие замечаний); формирование списков избирателей, участников референдума при подготовке и проведении избирательных кампаний и кампаний референдума всех уровней (100% в установленные сроки); прием, передача и хранение информации о ходе избирательных кампаний, кампаний референдума, а также информации об избирателях, участниках референдума (отсутствие замечаний, 100% в установленные сроки); подготовка предложений и замечаний по результатам эксплуатации задач ГАС «Выборы» (100% в установленные сроки, наличие предложений); проведение регламентных работ на КСА ГАС «Выборы» соответствующей ТИК (100% в установленные сроки); установка новых версий программного обеспечения на КСА ГАС «Выборы» соответствующей ТИК (100% в установленные сроки); устранение совместно с сервисными центрами ГАС «Выборы» аварийных ситуаций в работе КСА ГАС «Выборы» соответствующей ТИК в соответствии с эксплуатационной документацией (не менее, чем в 80% случаев); ведение журналов учета КСА ТИК ГАС «Выборы» (отсутствие замечаний); обеспечение безопасности информации КСА ТИК ГАС «Выборы» (отсутствие замечаний); участие в организации и проведении обучения и консультирования по вопросам применения технических средств подсчета голосов избирателей, участников референдума (отсутствие замечаний, 100% в установленные сроки); подготовка проектов постановлений и других правовых актов соответствующей ТИК по вопросам функционирования КСА ТИК «ГАС «Выборы» (100% в установленный срок, отсутствие замечаний не менее чем к 90% подготовленных проектов документов); подготовка проектов письменных запросов в органы, осуществляющие регистрацию и учет граждан Российской Федерации, по вопросам ведения и уточнения территориального фрагмента Регистра избирателей, участников референдума (отсутствие замечаний, 100% в установленные сроки).
Документы
1. Срок приема документов	с 11 по 31 марта 2022 года (включительно)
2. Место приема документов	167000, г. Сыктывкар, ул. Коммунистическая, д. 8
Время приема документов	С понедельника по четверг – с 9 час. 00 мин. до 13 ч. 00 мин. и с 14 час. 00 мин. до 18 час. 00 мин.; в пятницу с 9 час. 00 мин. до 13 час. 00 мин. и с 14 час. 00 мин. до 15 час. 45 мин.
Прием документов в электронном виде	Имеется возможность подачи документов в электронном виде посредством Федеральной государственной информационной системы «Единая информационная система кадрового учета государственных гражданских служащих Российской Федерации» (далее – единая система) (https: //gossluzhba. gov. ru/)
Список документов	1. Личное заявление об участии в конкурсе (в соответствии с приложением к настоящему объявлению). 2. Заполненная и подписанная анкета по форме, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 г. № 667-р, с фотографией. 3. Копия паспорта или заменяющего его документа (соответствующий документ предъявляется лично по прибытии на конкурс). 4. Документы, подтверждающие необходимое профессиональное образование, стаж работы и квалификацию: 1) копия трудовой книжки (за исключением случаев, когда служебная (трудовая) деятельность осуществляется впервые), заверенная нотариально или кадровой службой по месту работы (службы), или иные документы, подтверждающие трудовую (служебную) деятельность гражданина; 2) копии документов об образовании и о квалификации, а также по желанию гражданина копии документов, подтверждающих повышение или присвоение квалификации по результатам дополнительного профессионального образования, документов о присвоении ученой степени, ученого звания, заверенные нотариально или кадровой службой по месту работы (службы). 5. Документ об отсутствии у гражданина заболевания, препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождению (заключение медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению по форме 001-ГС/у, предусмотренной приложением №3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14. 12. 2009 № 984н). Гражданский служащий, замещающий должность гражданской службы в аппарате Избирательной комиссии Республики Коми и изъявивший желание участвовать в конкурсе, представляет: заявление на имя Председателя Избирательной комиссии Республики Коми. Гражданский служащий, замещающий должность гражданской службы в ином государственном органе и изъявивший желание участвовать в конкурсе, представляет: 1. Заявление на имя Председателя Избирательной комиссии Республики Коми. 2. Заполненную, подписанную и заверенную кадровой службой государственного органа, в котором гражданский служащий замещает должность гражданской службы, анкету по форме, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26. 05. 2005 г. № 667-р, с фотографией. Несвоевременное представление документов, представление их не в полном объеме или с нарушением правил оформления без уважительной причины являются основанием для отказа гражданину (гражданскому служащему) в их приеме.
Контактная информация
Контактное лицо	Сямтомова Елена Сергеевна, начальник организационного отдела Козлов Сергей Алексеевич, заместитель начальника организационного отдела
Почтовый адрес	167000, г. Сыктывкар, ул. Коммунистическая, д. 8
Контактная информация (телефон и адрес электронной почты)	телефон: 286-007 (доб. 305), 286-007 (доб. 306) e-mail: priem@ikrk. rkomi. ru
Официальный сайт Избирательной комиссии Республики Коми	komi. izbirkom. ru
Дополнительная информация
Порядок проведения конкурса	Конкурс проводится в два этапа. На первом этапе рассматриваются представленные кандидатами документы и принимается решение о допуске кандидатов к участию во втором этапе конкурса путем оценки соответствия кандидатов установленным квалификационным требованиям. На втором этапе конкурса кандидаты выполняют конкурсные задания. Сообщения о результатах конкурса направляются кандидатам, участвовавшим в конкурсе, в 7-дневный срок со дня его завершения. Информация о результатах конкурса также размещается в указанный срок на официальном сайте Избирательной комиссии Республики Коми в сети Интернет.
Сведения о методах оценки	Оценка профессионального уровня кандидатов, их соответствия квалификационным требованиям в ходе конкурсных процедур осуществляется с помощью следующих методов оценки: тестирование, собеседование.
Предполагаемая дата подведения итогов конкурса	19 апреля 2022 года
Предварительный тест	Имеется возможность прохождения предварительного квалификационного теста вне рамок конкурса для самостоятельной оценки кандидатом своего профессионального уровня (раздел «тесты для самопроверки» на официальном сайте единой системы https: //gossluzhba. gov. ru)

Приложение

Председателю

Избирательной комиссии

Республики Коми

Д. И. Митюшеву

___________________________________

(фамилия, имя, отчество конкурсанта)

_________________________________________

(наименование занимаемой должности

__________________________________________

с указанием места работы (службы)

проживающий (щей) по адресу:

_______________________________

Телефон_______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к участию в конкурсе на включение в кадровый резерв на должность государственной гражданской службы Республики Коми в аппарате Избирательной комиссии Республики Коми:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

( наименование должности с указанием структурного подразделения)

В целях проведения указанного конкурса даю свое согласие на обработку моих персональных данных в части их сбора, хранения и использования.

Данное согласие действует с «___»____________2022 г. до окончания процедуры проведения конкурса, за исключением согласия на хранение персональных данных.

Согласие на хранение персональных данных действует до дня, следующего за днем подачи письменного заявления о возврате документов, подаваемых для участия в указанном конкурсе.

В случае включения меня в кадровый резерв даю согласие Избирательной комиссии Республики Коми (г. Сыктывкар, ул. Коммунистическая, 8) на обработку сообщенных мною персональных данных в порядке и целях, установленных Указом Главы Республики Коми от 27 сентября 2005 г. № 128, в том числе с использованием автоматизированных систем.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует на период проведения конкурса, а в случае включения меня в кадровый резерв Избирательной комиссии Республики Коми - в течение срока нахождения меня в кадровом резерве Избирательной комиссии Республики Коми и может быть отозвано мною в письменном виде.

К заявлению прилагаю: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(перечислить прилагаемые документы)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________ ________________ ______________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)