Сидеропенический синдром

Железодефицитная анемия. Клиника. Диагноз. Лечения. Профилактика.

Железодефицитная анемия -синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи и питья.

Классификация - Нормобластическая, Гипорегенераторная

Этиология

Причиной дефицита железа является нарушение его баланса в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях это у нас:

-кровопотери различного генеза

-повышенная потребность в железе

-нарушение усвоения железа

-врождённый дефицит железа

-нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина

Клиническая картина

ЖДА является последней стадией дефицита железа в организме. Клинических признаков дефицита железа на начальных стадиях нет, и диагностика предклинических стадий железодефицитного состояния стала возможной лишь благодаря развитию методов лабораторной диагностики. В зависимости от выраженности дефицита железа в организме различают три стадии

-прелатентный дефицит железа в организме

-латентный дефицит железа в организме

-железодефицитная анемия

Диагностика

В общем анализе крови при ЖДА будут регистрироваться снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Морфологические характеристики эритроцитов Размер эритроцитов - нормальный, увеличенный. Для ЖДА характерен выраженный анизоцитоз. Пойкилоцитоз-наличие в крови одного и того же человека эритроцитов разной формы. При ЖДА может быть выраженныйпойкилоцитоз

Биохимический анализ крови

При развитии ЖДА в биохимическом анализе крови будут регистрироваться

-уменьшение концентрации сывороточногоферритина

-уменьшение концентрации сывороточного железа

-уменьшение насыщения трансферрина железом

Профилактика

С пищей в организм человека поступает 10-20 мг железа в сутки. В пищеварительном тракте всасывается обычно 3-10% от этого количества, что составляет 1-2 мг в сутки. Среднефизиологическая потребность человека в железе составляет для мужчин 1, 5-2 мг, а для женщин 2-4 мг в сутки. Обмен его в организме обусловлен многими факторами. Для удовлетворения потребности организма в железе имеет значение не столько его общее содержание, сколько биологическая доступность. Железо легче всего усваивается из продуктов животного происхождения в связи с тем, что находится там в виде миоглобина мышц и гемоглобина крови. Поступая же из растительной пищи, железо должно пройти определенное преобразование, при этом для его всасывания большое значение имеет наличие в пище определенных компонентов, например, аскорбиновой кислоты.

Только с помощью диеты избавиться от анемии не получится, поскольку часто ее возникновение обусловлено нарушениями в организме, в частности, всасывающей функции в стенках кишечника. Нобезусловно, диета имеет большое значение в качестве профилактического средства.

С целью профилактики железодефицитной анемии полезно регулярно вносить в свой рацион железосодержащие продукты-мясо, печень и другие мясные продукты, а также яблоки, тушеную морковь, красную свеклу, груши, гранат. Красное мясо более богато железом, чем мясо птицы.

Лечение

Для лечения железодефицитной анемии традиционно используют различные различные препараты на основе неорганических и органических соединений железа: хелатные формы железа - форма, которая более легко усваиваются, а также гемовая форма-очищенное двухвалентное железо, полученное из крови крупного рогатого скота. Кроме того используются комплексные препараты, которые производятся на основе пантокрина. Препараты железа распределяются на следующие группы: для перорального и парентерального применения, высоко- и низкодозированные, односоставные и комбинированные. Чаще всего терапия железодефицитных состояний проводится препаратами железа для перорального приема. Лечение проводится только длительным приёмом препаратов трёхвалентного железа внутрь в умеренных дозах, причём существенный прирост гемоглобина, в отличие от улучшения самочувствия, будет не скорым через 4-6 недель. Обычно назначается любой препарат двухвалентного железа-сульфат железа. При агастральной анемии хороший эффект даёт приём минимальной дозы препарата постоянно много лет и введение витамина В12 по 200 микрограмм в день внутримышечно или подкожно четыре недели подряд каждый год пожизненно. Беременным с дефицитом железа и малокровиемназначается средняя доза сульфата железа внутрь до родов и в период кормления грудью, если у ребёнка не возникнет диарея, что обычно случается редко.

Сидеропенический синдром

Сидеропенический синдром обусловлен тканевым дефицитом железа, что приводит к снижению активности многих ферментов (цитохромоксидаза, пероксидаза, сукцинат-дегидрогеназа)

Сидеропенический синдром проявляется многочисленными симптомами

-извращение вкуса

-пристрастие к острой, соленой, кислой, пряной пище

-дистрофические изменения кожи и ее придатков

-атрофические изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

-снижение репаративных процессов в коже, слизистых оболочках.

12 Следующая ⇒