З А Я В Л Е Н И Е. З А Я В Л Е Н И Е

Директору

МОУ «Киришский лицей»

С. А. Павловой

от_________________________

(ФИО родителя)

З А Я В Л Е Н И Е

Я, _____________________________________________________________________,

(ФИО родителя)

Прошу освободить от занятий моего ребёнка

____________________________________________________________________________

(ФИ ребёнка)

ученика(цу) ______ « __» класса ______________________________________________

( дата освобождения)

в связи с______________________________________________________________________

( причина)

Пропущенные темы занятий обязуемся изучить самостоятельно.

Ответственность за жизнь и здоровье ребенка в указанное время беру на себя.

«____» ________________ 20 ____г. ____________________

(дата заполнения) (подпись)

Согласовано_________________Классный руководитель

Директору

МОУ «Киришский лицей»

С. А. Павловой

от_________________________

(ФИО родителя)

З А Я В Л Е Н И Е

Я, _____________________________________________________________________,

(ФИО родителя)

Прошу освободить от занятий моего ребёнка

____________________________________________________________________________

(ФИ ребёнка)

ученика(цу) ______ « __» класса ______________________________________________

( дата освобождения)

в связи с______________________________________________________________________

( причина)

Пропущенные темы занятий обязуемся изучить самостоятельно.

Ответственность за жизнь и здоровье ребенка в указанное время беру на себя.

«____» ________________ 20 ____г. ____________________

(дата заполнения) (подпись)

Согласовано___________________Классный руководитель