Ескерту: K plus – А-2-3. Эхокардиографиялық зерттеу картасы. Қорытындысы: сол жүрекшенің өлшемдері ұлғайған, митральді тесіктің аумағы азайған; қарынша аралық пердеге қара

Ескерту: K plus – А-2-3

ЖҚ А: эритроциттер 4, 3х10¹²/л гемоглобин 134 г/л, ТК 0, 94, лейкоциттер 5, 6х10⁹/л, с/я 62%, т/я – 6%, эозинофилдер 3%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ 27 мм/с.	ЖЗА: мө лшері 100, 0 мл, салыстырмалы салмағ ы – 1022, тү сі – сары, лейкоциттер – 2-3 к/а.
СРБ ++, АСЛ-О 1: 250.

ЭКГ

Эхокардиографиялық зерттеу картасы

Аты-жө ні___Н____________________________________________________________

Жасы 22 ______________________________________________________________

Митральді қ ақ па____ митральді тесік аумағ ы-1, 6 см² ____________

Жармаларының жә не фиброзды сақ ина кальцинозы, алдың ғ ы митральді жарманың ерте диастолалық жабылу жылдамдығ ының айқ ын тө мендеуі _

Аорта (негізінің қ уысы) 2, 6 _см______________________________________________

Трикуспидальді қ ақ па_______________________________________________________

Ө кпе артериясы 2, 0 ______қ ысымы= 35 мм. сб. б. ______________________________

Ө кпе артериясының қ ақ пасы________________________________________________________

Сол жү рекше. Диастолада ө лшемі_ 5, 2 __ см_____________________________________

Систолада ө лшемі_______________________________________________________________

Оң қ арынша. Диастолада қ уыстың ө лшемі 4, 5см __________________________

Сол қ арынша. Соң ғ ы диастолалық ө лшем 4, 0 _____________________________________________

Соң ғ ы систолалық ө лшем 2, 1

Диастолалық кө лем 76_ ____________________________________________________

Систолалық кө лем 23 ______________________________________________________

Айдау фракциясы 62% ______________________________________________________

Диастолағ а артқ ы қ абырғ асының қ алың дығ ы 1, 0-1, 2 _______________________________________

Қ арынша аралық перде 0, 8-0, 9 _________________________________________

Қ орытындысы: сол жү рекшенің ө лшемдері ұ лғ айғ ан, митральді тесіктің аумағ ы азайғ ан; қ арынша аралық пердеге қ арай митральді қ ақ пақ ша жармаларының топтас қ озғ алуы; қ ақ пақ шалар қ ұ рылымының жә не фиброзды сақ инаның кальцинозы. Ө кпе гипертензиясының белгілері.

«Сол атриовентрикулярлы тесіктің тарылуының диагностикасы»

клиникалық жағ дай бойынша жауаптар эталоны

№		Жауаптар эталоны
	Шағ ымдарды жинау Барлық қ ажетті сұ рақ тар қ ойылды ма?	Кезең ді жә не жү йелі тү рде жү ргізілді Барлық шағ ымдар негізгі жә не қ осымша сұ рақ тармен нақ тыланды. Ревматологиялық анамнез анық талынды
	Физикальді зерттеу – қ арау	Жү йелі жә не дұ рыс орындалды. Кіші қ ан айналымда іркіліс белгілері анық талды (тө менгі бө ліктерде крепитация)
	Жү рек тү рткісін пальпациялау	Жү рек тү рткісінің ө згерісі анық талды - ә лсіреуі
	Аускультация	Қ олтық астына берілетін жү рек ұ шында диастоликалық шуыл анық талды Ереже сақ тап ЖСЖ жә не АҚ анық талды
	Ақ аудың болуын негіздеу – митральді стенозды	Диастолалық шу жү рек ұ шында естіледі, қ олтық асты аймақ қ а беріледі, ө кпе бұ ғ анасында 2 ү ннің акценті
	Алдын-ала қ ойылғ ан диагнозды қ ұ ру	ЖСРА. Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы (митральді стеноз). СЖЖ ІІА, ФК 2 NYHA бойынша
	Салыстырмалы диагнозды жә не асқ ынуларды негіздеу	Ревматикалық анамнез жә не митральді стеноз СЖРА бағ ыттайды. Мү мкін болатын асқ ыну – жыпылық таушы аритмия
	Зерттеу жоспарын тағ айындау	ЖҚ А, ЖЗА, БхҚ А – скрининнгтің негізгі міндеті – глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, липидті спектр; АСЛ-О, СРБ, ЭКГ, ЭхоКГ, кеуде ағ заларының Р-граммасы
	ЖҚ А, СРБ, АСЛ-О интерпретациялау	Шамалы ЭТЖ жылдамдауы АСЛ-О титрінің жоғ арлауы
	Р-грамманы интерпретациялау	Жү рек кө лең кесінің конфигурациясы «Митральді» (тамшы тә різді жү рек) – оң қ арынша жә не сол жү рекше гипертрофиясы, ө кпе суретінің кү шеюі
	ЭКГ – интерпретациялау	ЖЭО оң ғ а ығ ысқ ан, ОҚ гипертрофиясы, систолалық жү ктеме, Гис шоғ ырының оң аяқ шасының толық бө гемесі
	ЭхоКГ интерпретациялау Кардиохирург кең есінің қ ажеттілігін негіздеу	Суреті қ алыптасқ ан жү рек ақ ауына– сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозына сә йкес келеді Тесік аумағ ы ө те тар болғ андық тан (1, 6см ²) – операцияны қ ажет етеді
	Қ орытынды диагнозды негіздеу	ЖСРА. Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы (митральді стеноз). Гис шоғ ырының оң аяқ шасының толық бө гемесі. СЖЖ ІІА, ФК 2 NYHA бойынша.
	Асқ ынулар	Динамикадағ ы ЭКГ –жыпылық таушы аритмия даму мү мкін, ол антикоагулянттарды тағ айындауды қ ажет етеді
	Науқ асты операцияғ а дайындау бойынша шаралар жоспары	Антибактериальді, қ абынуғ а қ арсы, кардиометаболикалық терапия
	Науқ аспен оптимальді қ атынасты орнату жә не қ обалжуды басу	Оптимальді қ атынас орнатылды Коммуникациясы нә тижелі. Науқ ас сеніммен қ арайды. Дә рігердің барлық сұ рақ тарына жауап алынды.

⇐ Предыдущая 12