Караганда каз. Жалпы дәрігерлік тәжірибе

Караганда каз

Жалпы дә рігерлік тә жірибе

$$$001

Науқ ас 45 жаста, Рейно синдромы байқ алады, яғ ни саусағ ының некроздық ө згеруі, жұ тынудың бұ зылуы, ө кпелік гипертензия, қ ол саусақ тарын жұ ма алмауы, қ ол ұ шы терісінің тығ ыздалуы, лизис фалангысының ә серінен саусақ тардың қ ысқ аруы. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

А) Бюргер тромбангииті

B) СКВ

C) Ревматоидты артрит

D) Тү йінді периартериит

E) Жү йелік склеродермия

$$$002

55 жастағ ы науқ ас кеуде клеткасының оң жақ бө лігінің жиі ауырып, ашып, ауыз қ уысынан жағ ымсыз иістің шығ уы шағ ымымен терапевтке жү гінді. Соң ғ ы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі ө кпеге суық тиюмен аурады. 6 ай бұ рын инфаркт миокардын басынан ө ткерген. Емханалық жағ дайда диагнозын нақ тылау ү шін бірінші нені жү ргізу қ ажет:

А)Ө ң еш тамырларының варикозды кең еюі;

B) Ө ң ештік-бронхиальды жыланкө зін;

C) Ө ң ештіњ дивертикулын:

D) Ө ң ештің стеноз;

E) Ө ң ештің ахалазиясын.

$$$003

53 жастағ ы науқ аста жү рек аймағ ында қ ысып ауыру сипатындағ ы ауырсынулар болып тұ рады, оныњ физикалық жү ктемемен байланысы жоқ, алайда нитроглицерин қ абылдағ аннан кейін басылады. Науқ ас сонымен қ атар аяқ тамырларының варикозды кең еюмен ауырады. АҚ 160/90 мм сн. бғ. дейін жоғ арылауы болып тұ рады. ЭКГ-да 12 жалғ амдарда арнайы ө згерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексеруді кө рсетің із:

А) Велоэргометрия.

B) Электрокардиография

C) Тә уліктік мониторлеу

D) Коронароангиография

E) Эхокардиоскопия

$$$004

Артериялық гипертензияның қ ауіп дә режесін баѓалаң ыз:

Артериялық қ ысым – 3 дғ реже 3; 1-2 қ ауіп факторлары; нысананың, бірлескен ауру зақ ымдалмағ ан.

A) тө мен қ ауіп

B) орташа қ ауіп

C) жоғ ары қ ауіп

D) ө те жоғ ары қ ауіп

E) асқ ынудың даму қ аупі жоқ

$$$005

Европалық респираторлық қ оғ амның ұ сынысына сә йкес бронхиалды обструкцияның ауыр дә режесі ОФВ1 мө лшеріне сә йкес:

А) мө лшерден 30% тө мен

B) мө лшерден 70% тө мен

C) мө лшерден 15% тө мен

D) мө лшерден 40% тө мен

E) мө лшерден 50% тө мен

$$$006

РАү шін келесі рентгенологиялық ө згерістер тә н:

А) шеміршекастылық остеосклероз

B) Шеткі фланга остеолизисі

C) " Штампталѓан" сү йек эпифизінің ақ ауы

D) сү йек беткейі буындарының узурациясы

E) Остеофитоз

$$$007

Айқ ын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде жұ мысқ а жарамсыздық уақ ыты:

А) 40-50 кү н

B) 4 ай

C) 50-60 кү ндей

D) 18-20 кү ндей

E) 30-45 кү ндей

$$$008

Терминалды созылмалы кезењдегі бү йректің жетіспеушілігі бар науқ асқ тың диеталық нұ сқ ау барысында нені сақ тау қ ажет:

А) Еркін сулы режим

B) Тұ з 3 г/тғ у.

C) Жануар ақ уызы 20 г/тғ у. дейін

D) Май 90 г/тғ у.

E) Кө мірсулар 500 г/тғ у.

$$$009

Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ү шін гипотензивті дә рі-дә рмектердің қ андай тобын таң даѓан дұ рыс:

A) Тиазидті диуретик жғ не бета-адреноблокатор

B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқ ан фуросемид

C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері

D) Клофелин, верошпирон

E) Фуросемидпен жанамаласқ ан капотен

$$$010

Қ ыз бала 8 жаста. Дә рігер ү йге шақ ырылды. Жіті 2 кү н бұ рын ауырғ ан. Шаѓымы дене қ ызуы бір тғ уліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, қ алтырау, ішінің ауруы болѓан. Зә р шығ аруы жиі, зә рі бұ лың ғ ыр. Сіздің қ оятын диагнозың ыз:

А) Жіті цистит

B) Жіті уретрит

C) Жіті гломерулонефрит

D) Жіті пиелонефрит

E) Зә р шығ ару жолдарының инфекциясы

$$$011

Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ү шін гипотензивті дә рі-дә рмектердің қ андай тобын таң дағ ан дұ рыс:

A) Тиазидті диуретик жғ не бета-адреноблокатор

B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқ ан фуросемид

C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері

D) Клофелин, верошпирон

E) Фуросемидпен жанамаласқ ан капотен

$$$012

Отбасылық дә рігердің профилактикалық қ абылдауында 6 айлық бала. Салмағ ы-8200 грамм, бойы-66 см. Жү йке-психикалық дамуы жасына сғ йкес дамығ ан. Энцефалопатияғ а байланысты невропатологтың есебінде тұ р. Профилактикалық екпелерді кү нтібе бойынша алады. Бала денсаулық тың қ андай тобына жатады:

А) денсаулық тың I тобына

B) денсаулық тың II А тобына

C) денсаулық тың II Б тобына

D) денсаулық тың III тобына

E) денсаулық тың VI тобына

$$$013

Белсенді созылмалы гепатитке сә йкес келетін симптомдар:

А) Сарыауру, қ ышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дғ режесініњ белсенділігі жоѓары:

B) Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мсақ, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік жғ не сілтілі фосфатаздарѓа жақ сы белсенділік

C) Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мсақ б±лшық етті анти денелерге оњ ғ сер етеді.

D)Сарыауру, қ алтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер жғ не трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы:

E)Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мсақ, лейкоцитоз.

$$$014

Қ ыз бала 9 жаста, эндокринологқ а жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арық таѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±рақ сыз, қ озѓыш, жылай береді. Қ озѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан қ ол саусақ тарыныњ аздап дірілдеуі байқ алады. Тері жамылѓылары дымқ ыл, ±стаѓанда ыстық, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы қ абық ‰стінен ақ қ абық аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. Қ алқ анша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштық та, ж‰рек шекаралары сол жақ қ а кењейген, ж‰рек ±шы соқ қ ысы к‰шейген. Дғ реті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз:

A) Гипертириоз

B) Диффузды-токсикалық зоб

C) Гипотиреоз

D) Эутиреоидты зоб

E) Гипоталамикалық синдром

$$$015

Науқ ас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тғ улігіне 300 мг) қ ақ ырық ты), жаѓымсыз иісі бар, кейде қ ақ ырық та қ ан байқ алу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін қ атты жµтел мазалап, жасыл т‰сті қ ақ ырық т‰скен, кенеттен қ ан алас жµтеле бастаѓан. Тері қ абаттары цианотитті. Тырнақ тары саѓат айнегі тғ різдес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде қ ±рѓақ жғ не ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты қ орылдар, оњ жақ б±ѓанаастылық аймақ та кµбірек. Сіздіњ диагноњыз:

А) Бронх демікпесі

B) Бронхоэктатикалық ауру

C) жіті плеврит

D) µкпе туберкулезі

E) µкпе обыры

$$$016

Науқ ас З. 20 жаста. Ж‰рек қ аѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа жғ не ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: зақ ымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстық, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын қ озѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста ғ лсіреген, систоликалық шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І жғ не ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Жіті ревматикалық қ ызба. Митраль қ ақ пашасыныњ жеткіліксіздігі.

B) Ревматоидты артрит, асқ ыну

C) Жіті ревматикалық қ ызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласқ ан митраль ақ ауы

D) Созылмалы ревматикалық ауру, белсенді фаза. Қ олқ а қ ақ пашасыныњ жеткіліксіздігі. E) Ауыр дғ режедегі ж±қ палы эндокардит

$$$017

Науқ ас 45 жаста, ақ қ ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жақ қ абырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртқ а, майшабақ (селедка), шошқ а етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді қ абылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жақ қ абырѓа астында айқ ын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0, 8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт дақ тары табылѓан. Нғ жісте стеркобилиногенніњ қ ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:

А) µт жолдарыныњ дискинезиясы

B) созылмалы гепатопанкреатит.

C) Калькулезды холецистит, обструкциялық сарѓаю.

D) Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром.

E) созылмалы гепатит

$$$018

47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалық жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, ғ лсіздікті, сезген, беті жабысқ ақ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде қ атты ауырсынуѓа ғ лі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0, 14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл қ анныњ ферментіне (қ алыпты) анық тама ж‰ргізілді, перифериялық қ ан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Кернеу стенокардиясы

B) Т±рақ сыз стенокардия.

C) Спонтанды стенокардия.

D) Миокардит.

E) Миокард инфарктісі.

$$$019

20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяқ тыњ ақ сауына жғ не тез шаршањѓыштық қ а шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жақ сы дамыѓан, тµменгі бµлігі толық дамымаѓан. АҚ қ олда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлық тай ғ лсіреген. ЭКГ — оњ жақ қ арыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:

А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы

B) трикуспидалды қ ақ пашаныњ жеткіліксіздігі

C) митраль қ ақ пашасыныњ жеткіліксіздігі

D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

E) қ олқ аныњ коарктациясы

$$$020

Науқ ас 25 жаста, басыныњ айналуына, қ ысқ а уақ ытқ а естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы қ анаѓаттанарлық тай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалық шу оњ жақ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жақ қ арыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялық: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы

B) трикуспидалды қ ақ пашаныњ жеткіліксіздігі

C) митраль қ ақ пашасыныњ жеткіліксіздігі

D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

E) қ олқ а саѓасыныњ стенозы

$$$021

Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы ғ йелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер анық талѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жақ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см анық талады, І ‰нніњ ғ лсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалық шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, қ олтық мањына ж‰ргізіледі. Қ андай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:

А) қ олқ а стенозы

B) митраль жеткіліксіздігі

C) қ олқ аныњ коарктациясы

D) митраль стенозы

E) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

$$$022

Науқ ас 22 жаста, дене қ ызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, қ алтырауѓа, аздаѓан физикалық ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тғ бетініњ жоқ тыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымқ ыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 106 соқ қ ы, АҚ 120/40 мм сн. бѓ. Бауыр қ абырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сирақ тарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Миокардит

B) Перикардит

C) Ж±қ палы эндокардит

D) Жабыспалы перикардит

E) Ревмокардит

$$$023

58 жастаѓы ғ йел бронх демікпемен ауырады жғ не ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде қ абылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Ғ лсіздік, тез шаршау, қ имылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жақ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йық талуы, везикулярлы тыныс ғ лсіреген. Рентгенологиялық –оњ жақ тан плевралық жалқ ық. Плевралық пункция ж‰ргізілді, қ ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йық тық алынды. Науқ аста қ андай ауру туындауы м‰мкін:

A) Эмпиема плеврасы

B) Поддиафрагмалды абсцесс

C) Плевропневмония

D) Туберкулезды плеврит

E) Обыр плевриті

$$$024

Ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Жильбер синдромы

В) Бадда-Киари синдромы

С) Вилсон ауруы

D) Созылмалы маск‰немдік

E) Гемохроматоз

$$$025

45 жастаѓы науқ ас оњ жақ қ абырѓа астыныњ т±йық ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяқ тары ісінген, жалпы ғ лсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: ақ қ абық тыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр қ абырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр қ абырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мғ лімдемелер науқ аста қ андай аурудыњ туындаѓанын байқ атады:

A) Бауырдыњ энцефалопатиясы

B) бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы

C) бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі

D) Порталды гипертензия

E) Ж‰рек жеткіліксіздігі

$$$026

Емхана жаѓдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаѓан д±рыс:

А) Цефалоспориннен

B) Гентамициннен

C) Макролидтерден немесе пенициллин тобындаѓы дғ рілік заттардан

D)Тетрациклиннен

E)Аспириннен

$$$027

Науқ ас 38 жаста, кеудедегі ‰демелі ауырсынуѓа шаѓымданады, ±зақ тыѓы 20 минут, физикалық ж‰ктеме кезінде пайда болады, соњѓы 2 к‰нде к‰шейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментініњ 2 мм ауытқ уы, Т теріс ирек. Қ андай диагностикалық тест диагнозды анық тауѓа м‰мкіндік береді?

A) Трансаминаздыњ жоѓарылауы

B) Холестеринніњ, триглицеридтіњ жоѓарылауы

C) Кардиоспецификалы ферменттердіњ жоѓарылауы

D) Сілтілі фосфотаздыњ жоѓарылауы

E) Азотемия

$$$028

Науқ ас Н. 45 жаста, ауырсынуларѓа, сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табаныныњ ісінуіне шаѓымданады. Бір ай б±рын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табанныњ дефигурациясы, терініњ гиперемиясы. Қ анда: эр. – 4, 2 *10¹² /л, лейк. – 11 *10⁹/л, СОЭ – 26 мм/саѓ. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қ айсысы сай келеді?

A) Реактивті артрит

B) Септикалық артрит

C) Ревматоидты артрит

D) Подагралық артрит

E) Ревматикалық қ ызба

$$$029

19 жастаѓы жасµспірімде ақ қ абық жғ не терісінде сарѓыш бояулар табылѓан; Курлов бойынша бауырдыњ пішіні 10х9х8 см, кµкбауырдыњ пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Қ анныњ жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жғ не АСТ дењгейлері µзгеріссізГепатобилиарды ж‰йеніњ УДЗ кезінде µттен тастар табылѓан. Қ андай диагноз қ оюѓа болады

А) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

В) Т±қ ымқ уалаушылық микросфероцитоз

С) Созылмалы белсенді гепатит

D) Жильбер синдромы

E) Дабин-Джонсон синдромы

$$$030

Науқ ас А. 27 жаста, ғ лсіздікке, тершењдікке, арық тауѓа, іштіњ сол жақ бµлігінде бµтен дененіњ бар болу сезіміне шаѓымданады. Объективті: терісі жғ не сілемейі бозѓылт, лимфат‰йіндер ±лѓаймаѓан. Бауыр мен кµкбауыр ±лѓайѓан, ауырады. Қ ЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3, 5х1012/л, ЦП – 0, 9, лейкоциттер – 2, 3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20, 5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8, 5%, СОЭ – 20 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Гипопластикалы анемия

В) Агранулоцитоз

С) Ж±қ палы мононуклеоз

D) Жіті лейкоз

E) Созылмалы миелолейкоз

$$$031

Науқ ас 20 жаста, 2 ай бойы ‰демелі ғ лсіздікке қ анаѓыштық қ а (тері геморрагиясы, м±рыннан қ ан кету) шаѓымданады, дене қ ызуы субфебриалды. Лимфат‰йіндері, бауыр, кµкбауыр ±лѓаймаѓан. Қ ЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1, 65х1012/л, ЦП – 1, 0, лейкоциттер – 1, 8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Жіті лейкоз

В) Апластикалық анемия

С) Теміртапшылық анемия

D) Гемолитикалық анемия

E) В12-тапшылық анемия

$$$032

Науқ ас 49 жаста, ботқ а тғ різді нғ жістіњ кµп кµлемде бµлінуі мен диареяѓа шаѓымданады, қ ан араласпаѓан жғ не тенезмсіз, жаѓымсыз иіске, іштіњ ‰рленуіне, салмақ тыњ жоѓалтуына байланысты дғ рігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштіњ сол жақ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботқ а тғ різді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, қ ортылмаѓан талшық тар ++, йодоф. бактерия +. Таѓайындаудыњ қ айсысы рационалды болып табылады:

A) Пробиотиктерді, эубиотиктерді

B) Метронидазолды жғ не лоперамидтерді

C) Полиферментті дғ рілік заттар

D) Антацид жғ не спазмолитиктерді

E) Холинолитиктерді жғ не бактерияѓа қ арсы дғ рілік заттарды

$$$033

Науқ ас 56 жаста, кеуде артыныњ қ ысып ауырсынуына шаѓымданады, ауырсыну сол жақ қ олѓа, мойынѓа таралады, нитроглицерин қ абылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалѓамдарында SТ к‰йзелісі, Т теріс ирек. 2 к‰ннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын кµрсетіњіз

А) ЖИА. Т±рақ ты стенокардия ФК III

В) ЖИА. Т±рақ ты Принцметалла

С) ЖИА. Q-жаѓымсыз миокард инфарктісі

D) ЖИА. Алѓаш туындаѓан стенокардия

E) ЖИА. Прогрессивті стенокардия

$$$034

Науқ ас 39 жаста, кµлемді ісінулерге, шµлдегішке, бастыњ ауыруына, тыныштық таѓы демікпеге шаѓымданады. Науқ ас 10 к‰н б±рын баспамен ауырѓан. Объективті: бетте, аяқ та, бел аймақ тарында айқ ын ісінулер бар. АҚ – 180/100 мм сн. бѓ. Кіші дғ ретте: уд. салмақ – 1026, ақ уыз – 4, 5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жања жғ не сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тғ улік диурезі – 300 мл. Науқ аста қ андай асқ ынулар пайда болды?

А) Жіті канальцевті ацидоз

В) Жіті б‰йректіњ зақ ымдалуы

С) Жеделқ арқ ынды гломерулонефрит

D) Нефритикалық синдром

E) СБЖ терминалды сатысы

$$$035

Науқ ас 59 жаста, бір айдыњ ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болѓан, дене қ ызуы 37, 4-37, 8⁰С дейін кµтерілген, ғ сіресе кешкі уақ ытта, солѓындық, арық тау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаѓан. АҚ – 150/90 мм. сн. бѓ. Қ анда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Созылмалы гломерулонефрит

В) Несептас ауруы

С) Созылмалы пиелонефриттіњ асқ ынуы

D) Б‰йректіњ туберкулезі

E) Б‰йрек обыры

$$$036

55 жастаѓы науқ астан соњѓы бірнеше айда бауырдыњ ±лѓайѓандыѓын тапқ ан (4 см шыѓып т±рады). Жалпы жаѓдайы қ анаѓаттанарлық, бірақ кезењмен артралгия пайда болып отырады. Қ анныњ перифериялық кµрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі қ алыпты. Бауырдыњ биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бµлікше, архитектура бµлікшесініњ, некроз аймаѓыныњ б±зылысы. Кµрсетілген мғ ліметтер бойынша қ андай болжамды диагноз негізделген?

A) Бауыр циррозы

B) Гемохроматоз

C) Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит

D) Алкогольсіз май стеатогепатозы

E) Созылмалы холестатикалық гепатит

$$$037

35 жастаѓы ғ йелде 4 жыл бойы с±йық немесе қ атты тамақ тарды қ абылдаѓан кезде семсер тғ різді µсінді аймаѓында қ ысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін µздігінен немесе терењ дем алудан кейін басылады. Соњѓы бірнеше айда аталмыш шаѓым жиіледі. Дғ рігерге ж‰гінді. ¤њештіњ контрастті рентгеноскопиясы барысында оныњ дистальды бµлігініњ симметриялық тартылуы (" тышқ ан қ ±йыршыѓы" симптом), оњ нитроглицеринды тестісі байқ алды. Аурудыњ ық тималдыѓы қ аншалық ты жоѓары:

A) ¤њеш обыры

B) ¤њеш наддиафрагмальды дивертикулі

C) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

D) Ж‰йелі склеродермия

E)¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы

$$$038

45 жастаѓы ер адам соњѓы жылда қ атты тамақ жеу кезінде µњештен µтуі қ иын болѓан, бір неше ж±тыи су ішіп ж±тып отырѓан. Сонымен қ атар ауыз қ уысында кейде тғ улік б±рын жеген тамақ қ алдық тары пайда болатынын байқ аѓан. Дене салмаѓы қ алыпты. Науқ астыњ туыстары оныњ ауыз қ уысынан жаѓымсыз иістіњ барын айтты. Диагноз т‰рі:

А) Асқ азанныњ шық палы бµлігініњ органическалық обструкциясы

В) Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы

С) ¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы

D) ¤њештіњ дивертикулі

E) Асқ азанныњ жара ауру мен 12ПК

$$$039

2 жастаѓы балада қ алыпты қ андай тыныс естіледі.

A) Ғ лсіреген

B) Пуэрильді

C) Қ атқ ыл

D) Везукулярлы

E) Бронхиальды

$$$040

Бала 7 айлық - II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қ араѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жғ не самай тµмпешіктері анық, қ абырѓалық «моншақ тары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшық ет тонусы тµмендеген. Бауыры қ абырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқ а м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқ аста биохимиялық қ ан анализініњ µзгерістері тғ н.

А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

С) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

E) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

$$$041

3, 5 айлық қ ыз балада жењіл тершењдік, б±лшық ет гипотониясы, ш‰йделік тақ ырлануы, жењіл пероральді цианоз. Б±л балада рентгенограммада қ андай µзгерістер болуы м‰мкін.

A) Остеопороз, бокальді метафиздіњ кењеюі

B) Алдын -ала жіктелу аймаѓыныњ анық болмауы мен б±лынѓырлануы

C) ¤су аймаѓыныњ ғ рі келкі қ алындауы

D) ¤згерістер жоқ

Е) Кеуде клеткасыныњ деформациясы

$$$ 042

Науқ асты кµп мµлшердегі майлы таѓамды қ олданѓаннан кейін пайда болѓан т±рақ ты сол жақ қ абырѓа асты ауырсынуына шыѓымданады, ауырсыну арқ асына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаѓында ауырсынады қ ан аралас іш µту, ғ лсіздік, сғ л нейтральді лейкоцитоз, солѓа ыѓысуы айқ ын емес, ±зақ емес амилазурия. Тµменде келтірілген лабораторлық мғ ліметтердіњ қ айсысы осы ауруѓа кµп мғ лімет береді.

А) Қ анда трисинді анық тау

В) Қ анда эластазаны анық тау

С) Қ анда эмилазаны анық тау

D) Қ анда сілтілі фосфатазаны анық тау

Е) Қ анда глюкозаны анық тау

$$$043

А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

C) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

Е) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

$$$044

3, 5 жастаѓы баланы қ араѓан кезде анус аймаѓыныњ тіркеліп, қ осылѓан іздері байқ алады. Тµменде кµрсетілген қ ай ауру кезінде осы симптом диагностикалық мғ нге ие

А) Коли-инфекция

В) Дизентерия

С) Энтеробиоз

D) Аскаридоз

Е) Лямблиоз

$$$045

Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде кµкшіл пайда болды, петехиялар, м±рыннан жғ не денеден қ анкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4, 6х1012/л, Нв-130г/л, Ц. П-0, 9, лейкоц-7, 4х109/л, тромб-50 мыњ., СОЭ-5мм/саѓ.

Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қ айсысы сғ йкес келеді.

А) ИТП

В) Лейкоз

С) Тромбоцитопатия

D) Геморрагический васкулит

Е) Виллебрандалық ауру

$$$046

Бала полиомиелитпен ауырѓан, басқ а вакционацияѓа қ атынасы.

А) Жоспар бойынша қ алыпты дозамен егу.

В) Иммунитетке қ атысты серологиялық тексергенен кейін егу

С) М‰лде екпеу

D) Аз кµлемде егу

Е) Қ адаѓалап егу

$$$047

6 жасар қ ыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тынысқ а шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қ араѓанда жаѓдайы орташа ауырлық та қ ашық тық та естілетін тыныс, µкпеде қ ораптық дыбыс, қ ±рѓақ сырылдар барлық µкпе аймаѓында, тондар т±йық талѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошақ ты кµлењкелер жоқ. Тµмендегілердіњ қ айсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек.

А) Адреналин

В) Сальбутамол

С) Кальция глюконаты

D) Эуфиллин

Е) Глюкоза

$$$048

3 айлық баланы қ араѓан кезде, дғ рігер оныњ тершењдігіне, ш‰йде шашыныњ жоқ тыѓына, ‰лкен ењбек шеті бойынша бас с‰йегініњ ж±мсақ тыѓына кµњіл бµлді. Тµмендегілердіњ қ айсысы емніњ келесі қ адамы болды

А) Неврологтан консультациялану

В) Стационарѓа жатқ ызу

С) Тғ улігіне 2000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

D) Тғ улігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

Е) Тғ улігіне 10000 МЕ D2 итамин таѓайындау

$$$049

10 жасар балада, жалпы жаѓдайы орташа ауырлық та, интоксикация симптомына байланысты, дене t⁰-сы 38. 7 ⁰С, ±рѓылау симптомы оњ. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де қ абыну µзгерістері кµрінеді. Тµменде келтірілгендердіњ қ айсысын баланыњ гипртермиясын басу ‰шін таѓайыднау керек.

А) Қ ызу басушы заттарды беру

В) Физикалық суық тандыру ғ дістері

С) Аминазин мен пипольфеном енгізу

D) Дроперидол енгізу

Е) Антибиотик енгізу

$$$050

1 айлық балада µмірініњ алѓашқ ы аптасынан бастап т±рақ ты «кµк жµтел тғ різді» жµтел, тµсті қ анаѓаттанарлық сорады, бірақ дене салмаѓы артпайды.

¤кпеде перкуторлы дыбыста қ ысқ арѓан жғ не т±йық талѓан аймақ тары бар,

аускультативті – екі жақ сты ғ р т‰рлі калибрлі ылѓалды, қ ±рѓақ сырылдар. Нғ жісі кµп мµлшерде, іші µтіп, жылтыр іртіктерімен, т±тқ ыр, тғ улігіне 8 рет. Қ ай препаратты таѓайындау д±рыс болады

А) Антибиотиктар

В) Креон

С) Жµтелге қ арсы дғ рі

D) Амбробене

Е) Куросурф

$$$051

3 айлық баланы қ арау барысында дғ рігер балада жоѓары тершењдіктіњ, ш‰йде аймаѓыныњ таздануын, ‰лкен ењбек аймаѓындаѓы қ ањқ а с‰йектерініњ ж±мсаруын байқ ады. Тµменде кµрсетілген фармакотерапияныњ ењ тиімдісін ата

А) Неврологтыњ консультациясы

В) Стационарѓа госпитализациялау

С) Тғ улігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

D) Тғ улігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

Е) Б‰лігіне 10000 МЕ дозасында D2 витаминнін таѓайындау

$$$052

Клиникаѓа 62 жастаѓы науқ ас тік ішектен қ ан бµлінуге, тез арық тауѓа, ғ р кездегі іштіњ т±рып қ алуына шаѓымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу мақ сатында қ андай зерттеу ж‰ргізу қ ажет?

A. ирригоскопия

B. ректороманоскопия

C. колоноскопия

D. тік ішекті саусақ пен зерттеу

E. ішек бойымен барий антеградты пассаж

$$$053

Жан±ялық дғ рігерлік амбулаторияѓа 16 жасар қ ыз бала дғ рігерге келіп қ аралды, обьективті зерттеу жғ не анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке к‰мғ н туылды. Лейкоцитоз - 7. 200. Зғ р анализі µзгеріссіз. Б±л жаѓдайда науқ асты ж‰ргізу тактикасы қ андай?

A. ‰йінде бақ ылау, керек кезінде жедел жғ рдем қ ызметкерлерін шақ ыру.

B. спазмалитикалық заттарды беру жолымен ауырсынуды басу.

C. стационарлық емге ауруханаѓа жіберу

D. бактерияѓа қ арсы терапия қ олдану

E. хирургтыњ қ абылдауына қ айта келу

$$$054

33 жасар науқ ас іштіњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, лоқ суѓа, қ ±суѓа, дене қ ызуыныњ 38С-ке дейін кµтерілуіне шаѓымданады. Ауру басталѓаннан 6 саѓаттан кейін ауырсыну оњ жақ мық ын аймаѓына ыѓысты. Жаѓдайы орташа. Тілі қ ±рѓақ. Іштіњ тµменгі бµлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы анық талады. Тік ішекті саусақ пен зерттегенде айқ ынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздіњ диагнозыњыз қ андай?

A. оњ жақ ты сальпингоофорит

B. оњ жақ ты б‰йрек шаншуы

C. жіті деструктивті аппендицит, диффузды перитонит

D. аналық бездіњ кистасыныњ айналуы

E. аппендикулярлы инфильтрат

$$$055

Науқ ас 52 жаста, соњѓы 3 ай бойы оњ жақ мық ын аймаѓыныњ ауырсынуына шаѓымданады.

Соњѓы уақ ытта іштіњ т±рып қ алуы содан кейін қ ан аралас с±йық нғ жіске ауысыуы байқ алады. ‡ш к‰н б±рын ауырсыну к‰шейіп толѓақ тғ різді болды, желдіњ шыѓуы тоқ тады. Жаѓдайы орташа. Тамыр соқ қ ысы минутына 90 соқ қ ы, тілі қ ±рѓақ. Іші кебулі, сипаѓанда ж±мсақ, оњ жақ мық ын аймаѓыныњ ауырсынуы, сол жерде ісіктік қ ±рылым анық талады, іштіњ тітіркену симптомы жоқ. Қ ±рсақ қ уысыныњ шолу рентгеноскопиясында кµптеген Клойбер тостақ аншалары байқ алады. Клиникалық диагноз қ ойыњыз?

A. жіті аппендицит

B. оњ жақ ты б‰йрек шаншуы

C. механикалық обтурациялық ішек µтімсіздігі

D. оњ жақ таѓы тубоовариальді қ ±рылым

E. мезентериальді қ ан тамырыныњ жіті тромбозы

$$$056

¦лтабардыњ ойық жарамен ауыратын 43 жасар науқ астыњ 36 саѓат б±рын кездей соқ іштіњ пышақ с±қ қ андай ауырсынуы, қ ±сық пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қ атыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қ атты ауырсынуы, б±лшық етініњ қ атаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мғ нді. Бауыр т±йық тыѓы жоѓалѓан. Дене қ ызуы 36, 9. Лейкоциттер 17, 1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қ ойыњыз?

A. миокард инфарктісі

B. асқ азан жғ не ±лтабар ойық жарасыныњ қ озуы

C. жіті панкреатит

D. ±лтабар ойық жарасыныњ тесілуі

E. жіті гастрит

Тесттіленетінніњ алдын ала білімі}= FM

$$$057

18 жасар науқ астыњ 2 саѓат б±рын кездей соқ эпигастрий аймаѓында пышақ с±қ қ андай ауырсынуы пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы орташа. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа қ атыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ қ атты ауырсынуы, б±лшық етініњ қ атаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мғ нді. Бауыр т±йық тыѓы жоѓалѓан. Дене қ ызуы 36, 6. Лейкоциттер 18, 1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қ ойыњыз? Емдеу тактикасы қ андай?

A. тесілген ойық жара. Ш±ѓыл операция.

B. жіті флегмонозды аппендицит. Ш±ѓыл операция.

C. жіті тасты холецистит. Дғ рі дғ рмектік к‰тулік ем қ олдану

D. асқ азан ойық жара ауруы. Дғ рі дғ рмектік ем қ олдану.

E. жіті панкреатит. Дғ рі дғ рмектік ем.

$$ 058

Науқ ас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йқ ыдан т±рѓаннан кейін оњ жақ қ олыныњ жазылу қ ызеті б±зылѓан. Неврологиялық кµрініс: қ ол басы, білегін жаза алмайды. m. triceps рефлекстері жоқ, иық тыњ артқ ы беті мен саусақ тардыњ сыртқ ы бетінде гипестезия байқ алады. Науқ аста қ андай сезімталдық типі б±зылѓан?

A)µткізгіштік

B)ж±лындық -сегментарлық

C) т‰біршіктік

D) шеткері

E) қ ыртыстық

$$$ 059

26-жасар ғ йел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалық ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоқ, қ анныњ газдық қ ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4, 5 г/л, қ ант-6, 0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоқ, қ ысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз?

А) идиопатиялық талма

В) мањдай бµлігініњ ісігі

С) ми баѓаныныњ аневризмасы

D) ми эхинококкозы

E) саркома

$$$060

33 жастаѓы науқ аста суық тигеннен соњ жғ не ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртқ ы бетінде қ атты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз?

А) Қ ±м саѓаты типі бойынша ісік

В) Ж±лын қ ан айналымыныњ б±зылуы

С) Диск жарыѓы

D) Омыртқ адаѓы метастаздар

E) Гийен-Барре синдромы

F) д±рыс жауапты білмейтін

$$$061

Науқ аста тетрапарез, ғ сіресе дисталды бµліктерінде айқ ын білінеді, қ ол аяқ тарында атрофиялар, карпорадиалдық жғ не ахилл рефлекстерініњ болмауы, m. biceps жғ нес м. triceps тізелік жғ не сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Қ ол аяқ тарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдық тыњ барлық т‰рлері тµмендеген, жоѓары қ олѓап, ш±лық т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ қ андай бµлімдері зақ ымдалѓан?

A)алдыњѓы м‰йіздер

B)артқ ы т‰біршіктер

C)артқ ы м‰йіздер

D)шеткері ж‰йкелер

E) кµптеген шеткері ж‰йкелер

$$$062

Науқ аста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байқ алады. Об-ті: атаксиялық ж‰ріс, Ромберг позасында т±рақ сыз. Координаторлық сынамаларды қ ыиндық пен орындайды. Оњ жақ та ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жақ та б±лшық ет тонусыныњ тµмендеуі. Қ андай синдром анық талды?

A) Вестибулярлық атаксия

B)Мишық тық атаксия

C) Сенситивті гемиатаксия

D) Спастикалық гемипарез

E) Акинетикалық - ригидный

$$$063

52-жастаѓы ғ йелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялық ж‰піс, діріл жғ не миоклониялық тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, қ ол-аяқ тарыныњ қ имылы қ олайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоқ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытқ улар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін қ айталанатын жғ не бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер анық талды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Қ андай диагнозды қ оюѓа болады?

A) мультиинфаркты деменция

B) ж±лын семуі

C)фридрейх атаксия

D)субарахноидалды қ ан қ ±йылу

E)менингоэнцефалит

$$$064

Науқ ас қ уаныш сезімінде, µзін баймын деп есептейді, жомарттық жасап, айналасындаѓы адамдарѓа миллиондар, марапаттаулар сыйлайды, µзін «‰ш мғ рте ғ лемдік батыр» болѓанын жғ не «ѓаламныњ барлық тыњшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атањыз:

A) Маниакальді синдром

B) Парафренды синдром

C) Параноидты синдром

D) Дементті синдром

E) Гебефренді синдром

$$$065

Қ озудыњ т‰рін атањыз: науқ ас қ ылық тарына жауап бермейді, µз ‰стінен киімдерін лақ тырады, бетінде мимикасы, іс- қ имылдары айқ ын, алдын ала болжау м‰мкін емес, µте тғ кғ ппар, ашулы, қ оршаѓан ортаѓа қ ауіп тµндіреді.

A) Маниакальді қ озу

B) Сµйлеу қ озуы

C) Моторлы қ озу

D) Импульсивті қ озу

E) Гебефренді қ озу

$$$066

13 жастаѓы қ ыз бала орташа дене бітімді, кµршісініњ оныњ толық екенін айтуы бойынша µзін тамақ тан шектеді. Т‰скі астан жғ не кешкі астан бас тартты. Тањѓы ас кезінде бір алмамен шектелетін. Тамақ тандыру кезінде µзін қ инап қ ±сық реакциясын шақ ырды. 2 апта ішінде 5 кг арық тады, µз- µзін «толық » деп санайды. Жаѓдайын анық тањыз:

A) Параноидті

B) Гипобулия

C) Нервтік анорексия

D) Депрессия

E) Ипохондрия

$$$067

Жаѓдайды анық тањыз: науқ ас мазасыз, байланысқ а толық шық пайды, қ оршаѓан ортада баѓыты б±зылѓан. Тµсектен тез т±рып, жастық астынан бірдење іздейді, тµсектіњ астына қ арайды, тµсекті ақ тарады, қ олымен қ абырѓадан бірдење іздейді, қ иялындаѓы жғ ндіктерді ±стаѓысы келеді. Жан- жаѓына қ орқ ынышпен қ арайды, біреумен сµйлесіп отырѓандай болады. Жетекші синдромды ата:

A) Галлюцинаторлық

B) Параноидті

C) Делириозді

D) Сананыњ к‰њгіртенуі

E) Аменция

$$$068

Кемақ ылдылық тыњ т‰рін атањыз: науқ ас 42 жаста, гипертония. ¤ткен µмірдегі оқ иѓаларды есінде жақ сы сақ таѓан, соњѓы 2-3 жылда болѓан оқ иѓалар нашар сақ талѓан. Қ азіргі болѓан жайытты қ иын есінде сақ тайды. Балалар туралы фильм кµргенде жылайды. Ғ њгімелескенде себепсіз жылап отырып к‰ле салады, мейірімді к‰йден қ атерлі к‰йге ауысып кетеді. ¤мірлік қ иындық тарѓа тез беріледі, жақ ындары мен туыстарымен ақ ылдасады. К‰нделікті ж±мысы мен нашар істей бастаѓан кµп қ ателеседі, ескертуге критикалы қ арайды, қ ателіктерін т‰зеткісі келеді.

A) Тотальді деменция

B) Транзиторлы деменция

C) Псевдодеменция

D) Лакунарлы тамырлы деменция

E) Альцгеймера деменция

$$$069

Кейде орындық тан т±рып, бµлмеде баяу қ озѓалады. С±рақ тарѓа жауап бермейді. Патологиялық жаѓдайдан шық қ аннан кейін айтып берді. «оны жғ не балаларын», «бµтен» адамдар басқ а қ алаѓа алып кетіп, «хирургтер» қ олын, аяѓын «басын кесіп» балаларын бµліп тастаѓан. Содан кейін «мейірімді» достары келіп оларды жабыстырѓан. Осындай жаѓдайында болѓанда, қ айда екенін білген жоқ. Палатаны қ инау бµлмесі деп, ауруханны ертегі қ аласы ретінде қ абылдайды.

A) Делирия

B) Аменция

C) Сананыњ к‰њгіртенуі

D) Онейроид

E) Транс

$$$070

АИВ – инфекциямен ауырѓан науқ астарды спецификалық емдеу ‰шін қ андай препараттарды таѓайындайды?

A) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторы

B) АИВ протеазаныњ ингибиторы

C) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ цитостатикалармен тіркесуі

D) АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ протеазамен тіркесуі

E) АИВ протеазаныњ ингибиторы иммуностимулятормен тіркесуі

$$$071

Саяхатшы, жақ ында ыстық аймақ та болѓан. Ол жақ та қ айнамаѓан су ішкен. Ғ лсіздік, дене қ ызуы жоѓары, тғ бетініњ болмауына шаѓымданады. Серологиялық мғ ліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы қ андай?

A) Вирусты гепатит В

B) Созылмалы вирусты гепатит В

C) Вирусты гепатит Е

D) Жедел вирусты гепатит С

E) Созылмалы вирусты гепатит С

$$$072

Науқ ас 21 жаста, кенеттен ауырды. Дене қ ызуы 39, 6°С дейін кµтерілген, ж±мысқ а қ абілетініњ тµмендеуі, кµп рет қ ±су, с±йық нғ жіс болѓан. 2 к‰нге қ арай с±йық нғ жіс 20 ретке дейін жиіленіп, іштіњ сол жақ аймаѓыныњ ±стамалы, нғ жісі ректальды т‰кірік тғ різді болѓан. Қ араѓанда: науқ ас бозарѓан, кµзініњ асты кµгерген, Қ Қ 100/70мм. с. б, пульсі 110 рет мин. Іші тартылѓан, сигма тғ різді ішектіњ спазмы, нғ жісі аз мµлшерде, шырыш пен қ ан жалқ аяқ тарымен араласқ ан. Диагнозды нақ тылау ‰шін қ андай зерттеу ғ дісін таѓайындайсыз?

A) Жалпы қ ан анализі

B) Копрограмма

C) Нғ жісті бактериологиялық зерттеу

D) Қ анды бактериологиялық зерттеу

E) Зғ рді бактериологиялық зерттеу

$$$073

Науқ ас 32 жаста температураныњ 40, 6°С жоѓарлауына, жењілдік ғ келмейтін қ ±су мен іштіњ барлық бµлімініњ ауруына, тғ уілігіне 15 рет с±йық нғ жістіњ болуына шаѓымданып, аурудыњ 4 к‰ні т‰сті. Іштіњ кебуі, ішек бойымен ауруы байқ алады. Бауырдыњ тµменгі шекарасы қ абырѓа доѓасынан 1, 5-2 см шыѓыњқ ы, кµкбауыр 2 см-ге, нғ жіс сасық шырышпен жғ не жасыл т‰сті. Ауруын торт жеумен байланыстырады. Дғ рігер тактикасы кандай?

A) Глюкоза-т±зды ерітіндіні тамыр ішіне енгізу, ципрофлоксацин таѓайындау

B) Жања м±здалѓан плазманы, б/і преднизолон таѓайындау

C) Асқ азанды жуу, фуразалидон таѓайындау

D) Тазартқ ыш клизма, ципрофлоксацин таѓайындау

E) Қ ±рсақ қ уысыныњ рентгенографиясы

$$$074

Науқ ас 45 жаста емханаѓа келді. Эпиданамнезінде екі ай б±рын µт жолдарына операция жасапты. Шыѓарылѓаннан кейін µзін қ анаѓатты сезінген. Соњѓы ж±мада қ атты ғ лсіреу, ж‰рек айну, тғ беттіњ жоѓалуы, ірі буындардыњ ауруы, зғ рдіњ қ арайуы пайда болды. Қ араѓанда тері жамылѓылары мен склерасы сарѓайѓан. Бауыр қ абырѓа доѓасынан 2, 5 см тµмен пальпацияланады, оныњ шеті тегіс, ауырмаѓан. Диагнозды нақ тылау ‰шін қ андай зерттеу ғ дісін ж‰ргізген жµн?

A) anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M

B) HBs Ag, anti HAV Ig M

C) HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

D) anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M

E) anti HEV Ig M

$$$075

Науқ ас 26 жаста, бизнесмен, емхана дғ рігеріне мынадай шаѓымдармен келді: мойынында лимфа т‰йіндерініњ ±лѓаюына. Ауырѓанына жарты жыл болды. Дене қ ызуы қ алыпты. Объективті: Жаѓдайы қ алыпты. Алдыњѓы жғ не артқ ы лимфа т‰йіндері 1, 0 см ±лѓайѓан, қ олтық асты-1, 5 см дейін, шап-1, 0 см, дейін тыѓыз-эластикалық консистенциялы, ауырмайды. Қ олда бірнеше инъекция іздері бар. Ішкі аѓзалар жаѓынан µзгеріс жоқ. Ішкі аѓзалар лимфа т‰йіндері ±лѓаймаѓан. Диагнозды нақ тылау ‰шін қ андай зерттеу ғ дісін ж‰ргізген жµн?

А) Видаль реакциясына қ ан алу

В) ИФА қ ан алу

С) Райт реакциясына қ ан алу

D) Пауля-Буннел реакциясына қ ан алу

Е) Хеддлсон реакциясына қ ан алу

$$$076

Минимально допустимый прогресс раскрытия шейки матки в активном периоде родов является:

A) 2, 5 см/ч

B) 2 см/ч.

C) 1см/ч

D) 0, 5 см/ч

E) 0, 3 см/ч

$$$077

Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности:

A) Прибавка весе

B) Измерение высоты стояния маточного дна

C) Аускультация частоты сердечных сокращений плода

D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности

E) Измерение артериального давления

$$$078

Беременная (18 недель) обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояния дна матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования:

A) Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование.

B) Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи

C) Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование

D) Беременность 18 недель. Водянка беременных.

E) Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография

$$$079

Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:

A) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000

B) Число умерших женщин в родах/число родов х 100000

C) Число умерших беременных/число родов х 100000

D) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000

E) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000

$$$080

Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете:

A) Истмико-цервикальная недостаточность

B) Крупные размеры плода

C) Невынашивание беременности

D) Пороки развития плода

E) Гестоз

$$$081

При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить:

A) Сбор анамнеза

B) Наружное акушерское исследование

C) Влагалищное исследование

D) Ультразвуковое исследование

E) Осмотр шейки матки в зеркалах

$$$082

В периоде полового созревания девочек в организме происходят следующие основные изменения:

A) подавление гонадотропной функции гипофиза

B) активизация гормональной функции яичников

C) ритм выделения ФСГ не устанавливается

D) устанавливаются регулярные «пики» экскреции ЛГ

E) активизация гормональной функции щитовидной железы

$$$083

При обследовании больной выявлено: рН вагинального отделяемого более 4, 5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, " ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз:

A) Неспецифический вагинит

B) Кандидозный вагинит

C) Бактериальный вагиноз

D) Трихомонадный кольпит

E) Вагинит, вызванный инородным телом во влагалище

$$$084

У роженицы О. 20 лет, ІІІ – период родов. В течении 30-40 секунд при контролируемом потягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону (т. е. нет признаков отделения плаценты) плацента не опускается. Какая дальнейшая тактика ведения ІІІ – периода родов является наиболее целесообразной:

A) повторно ввести окситоцин

B) ждать признаков отделения последа в течение 20 минут

C) дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины

D) продолжить потягивание за пуповину, но в несколько большей силой

E) внутривенно ввести метилэргометрин

$$$085

В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя:

A) осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку

B) состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии

C) состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается

D) осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи

E) провести профилактику офтальмобленореи у плода

$$$086

Какие критерии используются для диагностики тяжелой преэклампсии:

A) Диастолическое кровяное давление > 100mmHg Систолическое кровяное давление > 160mmHg с протеинурией 300мг или больше

B) Диастолическое кровяное давление > 90mmHg Систолическое кровяное давление > 140mmHg с протеинурией 200мг или больше

C) Диастолическое кровяное давление > 100mmHg Систолическое кровяное давление > 160mmHg, без протеинурии

D) Диастолическое кровяное давление > 90mmHg Систолическое кровяное давление > 140mmHg, без протеинурии

E) Диастолическое давление = 80 mmHg Систолическое давление =120 mmHg, с протеинурией 300мг или больше

$$$087

Первобеременная Л., 30 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 10-11 недель беременности с жалобами на слабость, головокружение, рвоту. Частота рвоты до 10 раз в сутки. Отмечает потерю массы тела за 1 неделю на 1 кг. Кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. АД 100/60 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз:

A) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных легкая форма.

B) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных средней тяжести.

C) Беременность 10-11 недель. Рвота беременных тяжелая.

D) Беременность 10-11 недель. Острый гастрит.

E) Беременность 10-11 недель. Пищевое отравление.

$$$088

Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Предварительный диагноз:

A) Вульвит

B) Вагинит

C) Неспецифический вульвовагинит

D) Бактериальный вагиноз

E) Глистная или паразитарная инвазия

$$$089

58 жастаѓы с‰т безі обырымен ауыратын науқ ас емделгенен кейін ‰ш жыл µткесін плеврит анық талды. Плевриттіњ этиологиясын анық тањыз;

А) Бронхоскопия кезінде

В) Қ ан анализы бойынша

С) Плевральді қ уысыныњ пункция кезінде

D) Аспирациялы с±йық ты цитологиялық зерттеу кезінде

E) Рентгеноскопия кезінде

$$$090

65 жастаѓы науқ асқ а 3 жыл б±рын кµлденењ тоқ ішек рагы бойынша хирургиялық ем ж‰ргізілді. Бақ ылау қ арау кезінде анастомоз аймаѓында рецидив табылѓан. Дғ рігердіњ тактикасы.

A) 3 айдан кейін бақ ылау қ арау

B) 1 жылдан кейін бақ ылау қ арау

C) Симптоматикалық емге жіберу

D) Радикальді хирургиялық ем

E) Паллиативтік операция

$$$091

54 жастаѓы науқ ас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей жғ не кілегеі асты қ абаттарымен шектелген. УДЗ жғ не компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді таѓайындањыз.

A) Хирургиялық

B) Сғ улелік+ хирургиялық

C) Сғ улелік+ хирургиялық + химиотерапия

D) Симптоматикалық ем

E) Химиялы сғ улелік терапия

$$$092

Эндоскопиялыќ зерттеуде тік ішектіњ полипі аныќталды, аяќшасы бар, кµлемі 1, 5 см, I клин. топ. Дєрігердіњ тактикасы;

A) Динамикада баќылау

B) Радикалды операция

C) Симптоматикалыќ терапия

D) Эндоскопиялыќ полипэктомия

E) Химиосєулелік терапия

$$$093

Тоќ ішектіњ кµкбауыр б‰рышыныњ обырымен ауратыњ науќасќа 2 жыл б‰рын гемиколонэктомия жасалѓан. Рецидивпен метастаздар жоќ. Дєрігердіњ тактикасы;

A) Динамикада баќылау

B) Радикалды операция

C) Симптоматикалыќ терапия

D) Эндоскопиялыќ полипэктомия

E) Химиосєулелік терапия

$$$094

65 жастаѓы с‰т безі обырымен T3N1M0 ауыратын науқ ас, эстроген-рецепторы оњ. Гормональді емі;

А) Ароматаза ингибиторлары

В) Эстрогендер

С) Антиэстрогендер

D) Прогестиндер

E) Кортикостероидтар

$$$095

Бактерия бµлетін туберкулез инфекция ошаѓында қ арым-қ атынаста болѓан балаларѓа химиопрофилактика қ анша уақ ыт ж‰ргізіледі?

A) 1 ай

B) 2 ай

C) 3 ай

D) 5 ай

E) 6 ай

$$$096

Бала 8 жаста, 2ТБ Манту сынамасы-7мм. 6 жасында БЦЖ вакцинасы ж‰ргізілген.

Қ андай қ орытындыны болжауѓа болады?

A) Туберкулезді бронхоаденит

B) Туберкулинді сынама виражы

C) Вакцинадан кейінгі аллергия

D) Инфекциядан кейінгі аллергия

E) Біріншілік туберкулезді кешен

$$$097

Науқ ас С., кл. диагноз: Инфильтратты µкпе туберкулезі, оњ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде ыдырау кезењі. Себі ғ дісі бойынша туберкулез микобактериясыныњ 40 колониясы анық талѓан. Пғ терде ғ йелі жғ не баласымен т±рады.

Науқ ас қ андай эпидемиологиялық топта бақ ыланады?

A) I эпидемиологиялық топ

B) II эпидемиологиялық топ

С) III эпидемиологиялық топ

D) IV эпидемиологиялық топ

Е) V эпидемиологиялық топ

$$$098

Наукас 48 жаста. ¤кпе туберкулезімен 5 жылдан бері ауырады. Туберкулезді ‰рдіс ‰демелі µршуде. Рентгеногааммада µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде бірнеше сақ ина тғ різдес кµлењкелер, тµменгі бµліктерде кµптеген бронхогенді ошақ тар мен фиброз анық талады.

Қ андай диагноз д±рыс болып табылады?

A) µкпеніњ фиброзды кавернозды туберкулезі

B) µкпеніњ кавернозды туберкулезі

C) поликистоз

D) апцидерлинген пневмония

E) инфильтративті туберкулез

$$$099

Науқ ас 35 жаста. 8 ай кµлемінде сол жақ µкпеніњ фиброзды –кавернозды туберкулезі бойынша ем кабылдаѓан. 4 айдан кейін тапсырѓан екі қ ақ ырық анализінде ТМБ теріс. Ауруханадан шыѓару алдында - сол жақ µкпе кµлемі кішірейген, µкпе т‰бірі жоѓары тартылѓан, қ уыс анық кµрінбейді зақ ымдалѓањ µкпеніњ жоѓарѓы бµлігінде массивті айқ ын фиброз байкалады. Кµкерекорта м‰шелері закымдалѓан жакка ыѓыскан.

Қ андай диагноз д±рыс болып табылады?

A) циррозды туберкулез

B) фиброзды-кавернозды туберкулез

C) туберкулезден кейінгі цирроз

D) пневмосклероз

E) ателектаз

$$$100

Науқ ас И. 23 жаста. Шаѓымы жоқ. Профилактикалық тексеру барысында оњ жақ µкпеніњ 2-ші сегментінде кµлемі 2х4см, шеттері аныќ домалақ қ ±рылым, шетінен басталѓан ыдырау куысы бар, домалаќ қ ±рылым айналасында интенсивтілігі жоѓары ошақ ты кµлењкелер анық талады. Анамнезінде µкпеніњ инфильтратты туберкулезі. Қ ақ ырық анализінде қ ышқ ылѓа тµзімді микобактерия анық талмаѓан. Қ ан анализінде лейкоциттер қ алыпты, ЭТЖ 15 мм/с.

Қ андай диагноз д±рыс болып табылады?

A) Туберкулема

B) Шеткері ісік

C) Эхинококк

D) ¤кпе кистасы

E) Ошаќты туберкулез

1- Е	51-D
2- C	52-D
3- C	53-C
4- D	54-C
5- E	55-C
6- D	56-D
7- D	57-A
8- C	58-E
9- C	59-A
10- D	60-C
11- C	61-E
12- C	62-B
13- C	63-E
14- B	64-B
15- B	65-E
16- A	66-C
17- C	67-C
18- E	68-D
19- E	69-D
20- D	70-C
21- B	71-C
22- C	72-C
23- D	73-A
24- E	74-C
25- E	75-B
26-C	76-C
27-C	77-B
28-A	78-C
29-B	79-A
30-D	80-C
31-B	81-C
32-C	82-B
33-D	83-C
34-B	84-C
35-E	85-A
36-C	86-A
37-E	87-B
38-D	88-C
39-B	89-D
40-D	90-D
41-D	91-A
42-C	92-D
43-D	93-A
44-C	94-C
45-A	95-C
46-C	96-C
47-B	97-
48-D	98-A
49-A	99-A
50-B	100-A