ЛІКУВАННЯ

1. Обов’язкова госпіталізація у нейроінфекційне чи реанімаційне відділення.

2. Противірусна терапія:

- Ганцикловір– препарат вибору при ЦМВЕ, застосовується у вигляді внутрішньовенних інфузій в дозі 5 мг/кг маси тіла кожні 12 годин.

Курс лікування складає 10 – 14 днів.

Імуноскомпроментованим хворим, у яких існує загроза виникнення рецидиву ЦМВЕ, призначають підтримуюче лікування ганцикловіром невизначений період часу до зникнення маркерів активності процесу. Препарат вводять у добовій дозі 6 мг/кг 5 разів на тиждень або 5 мг/кг щоденно внутрішньовенно. Можна призначати перорально по 1, 0 г тричі на день, або по 0, 5 г 6 разів на добу.

Призначення ганцикловіра дітям молодше 12 років можливе тільки в тих випадках, коли передбачувана користь від проведеної терапії перевищує ризик розвитку побічних ефектів.

- Антицитомегаловірусний імуноглобулін[ЛИ6]

- Полівалентний людський імуноглобулін для внутрішньовенного введення.

- Інтерферони:

ЦМВ малочутливий до лейкоцитарного інтерферону. Доцільно використовувати індуктори інтерферонів, які стимулюють індукцію всіх інтерферонів[ЛИ7]

3. Патогенетична терапія: [ЛИ8]

- Протисудомна терапія - діазепам, оксибутират натрію. Якщо застосування цих препаратів неефективно, використовуються барбітурати (1% розчин тіопенталу натрію).

- Судинні препарати - пентоксифілін, ніцерголін, вінпоцетін, тощо.

- Ноотропи.

- При наявності набряку головного мозку призначається відповідне лікування згідно протоколу лікування набряку головного мозку.

- Корекція імунітету в залежності від показників імунограми.

[ЛИ1]Чи взагалі потрібно створювати окремий протокол щодо рідкісної нозології?

[ЛИ2]Правильно: Вроджений. Як прояв вродженої генералізованої інфекції. Лікування згідно відповідно протоколу.

[ЛИ3]Можлива у при ВІЛ-інфекції, а також при інших імунодефіцитних станах. У імунокомпетентного пацієнта – казуістика.

Правильно - [ЛИ4]„виявлення”

[ЛИ5]Це наслідки вродженої інфекції.

[ЛИ6]У світі застосовується лише для профілактики, а лікування тільки у новонароджених.

[ЛИ7]ЦМВ-енцефаліт переважно відмічаєть у імунокомпроментованих, а тому стимуляція імунітету не обґрунтована. Застосовують тільки на території СНД, є маловивченими для рекомендацій в протоколах.

[ЛИ8]Зробити посилання на патогенетичне лікування герп. енцефаліту.

⇐ Предыдущая 12