Нездоровый цвет мочи

Анна Леднева (Хирургия)

Фиолетовая моча или синдром фиолетового мешка мочи.

Единственная известная причина фиолетовый мочи - это синдром фиолетового мешка мочи, Purple urine bag syndrome (PUBS). Синдром описан только в 1976 году. В настоящее время синдром фиолетового мешка интенсивно изучается. Оказывается, что это не такой уж редкий и не такой безобидный синдром. Фиолетовая моча требует внимание врача и пациента.

Фиолетовая моча - проявление нарушения метаболизма одной из незаменимых для человека аминокислот триптофана.
Триптофан поступает с пищей значительная часть его идет на образование гормона серотонина, излишек попадает в кишечник. Бактерии кишечника превращают триптофан в индол - токсичное соединение, которое всасывается по портальной (воротной) системе в печень и там соединяется (конъюгирует) с серной или глюкуроовой кислотой и становится не токсичным индиканом. Индикан секретируется печенью в кровоток и фильтруется почками как шлак. При инфекциях мочевого тракта грамотрицательные бактерии, продуцирующие ферменты, отщепляющие от индикана серную кислоту, превращают его в индоксил, В щелочной среде бактерии конвертируют индоксил в индиго голубого цвета и индирубин красного цвета. При смешивании эти два цвета и определяют фиолетовый цвет мочи.

Коллеги, Вы такое видели на практике?

Комментарий

Евгений Назаров (Урология) 27. 04. 2016 08: 47

Если пациент инкурабельный, нет активного воспалительного процесса, и вы не предполагаете в ближайшее время оперировать стомированного больного, применять антибиотики нет необходимости.

Исходя из полученной информации необходимо изменять PH мочи, в частности клюквенными морсами, или препаратами клюквы, или использовать минводы. Кроме всего прочего необходимо изменить характер питания, снизить потребление продуктов, содержащие большое количество триптофана.

Если больной операбельный необходимо провести курс противовоспалительной терапии в соответствии с посевом, и как можно быстрее оперировать пациента, максимальный срок наличия цистостомы по литературным данным 1 год, далее сморщивание мочевого пузыря может носить необратимый характер (из личного опыта: мы оперировали пациентов и через 1, 5 и 2 года, думаю нам везло, всего лишь один раз пришлось делать кишечную пластику мочевого пузыря пациенту, у которого в течении 5 лет была цистостома).