на обработку персональных данных и размещение информации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

(заполняется совершеннолетним обучающимся)

Я, ,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу

(место регистрации)

паспорт серия ______ номер ___________ выдан

дата выдачи выражаю свое согласие на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, место учебы, номер лицевого счета в кредитной организации и любая иная информация, относящаяся ко мне (далее - персональные данные).

(заполняется законным представителем несовершеннолетнего обучающегося)

Я, ,

(фамилия, имя, отчество матери, отца, опекуна и т. д. )

проживающий(ая) по адресу

(место регистрации)

паспорт серия ______ номер ___________ выдан

дата выдачи выражаю свое согласие на обработку персональных данных: ,

(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего обучающегося)

фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, место учебы, номер лицевого счета в кредитной организации и любая иная информация обо мне и о лице, представителем которого я являюсь (далее - персональные данные).

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных/личности, представителем которой я являюсь (нужное подчеркнуть), на основании действующего законодательства для рассмотрения возможности получения знака отличия Пермского края «Гордость Пермского края» (далее - знак отличия), вручения удостоверения о получении знака отличия, выплаты единовременной премии согласно Закону Пермского края от 8 декабря 2014 г. N 404-ПК «О награждении знаком отличия Пермского края обучающихся образовательных организаций Пермского края» и размещение информации (фамилия, имя, отчество, место учебы) в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» Министерству образования и науки Пермского края (г. Пермь, ул. Куйбышева, д. 14), краевым государственным образовательным организациям: ГУ ДО» Пермский краевой центр «Муравейник» (г. Пермь, ул. Пушкина, д. 76) и ГБУ ДПО «Институт развития образования Пермского края» (г. Пермь, ул. Екатерининская, д. 210).

Даю согласие на осуществление всех действий (операций) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, обработку персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), и передачу их уполномоченным органам.

Согласие вступает в силу со дня подписания и действует бессрочно.

03. 09. 2021 г. /

(дата) (подпись совершеннолетнего (расшифровка подписи)

представителя несовершеннолетнего)