Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





Приложение №2. Заявка. 2. Личные данные участника



Приложение №2

 к Положению об онлайн викторине «Чудеса Ставрополья»

Заявка

 для участия в онлайн викторине «Чудеса Ставрополья»

1. 1. Населенный пункт    
1. 2. Полное наименование учебного заведения/работы, телефон  

2. Личные данные участника

2. 1. ФИО (полностью)  
 Дата рождения (число, месяц, год)  
Полное количество лет  
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)  
Полный домашний адрес с указанием индекса    
Телефон (сотовый, ), e-mail (обязательно)  

 

 

    Дата подачи заявки _____________

 

Приложение № 3

 

 

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

 

Я___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

 

проживающий(ая)__________________________________________________,

(адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического проживания)

__________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем выдан и дата выдачи)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие муниципальному казенному учреждению «Центр по работе с молодежью» Ипатовского района Ставропольского края, расположенному по адресу: 356630, г. Ипатово,
ул. Гагарина, 67, 2 этаж, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а именно

___________________________________________________________________

(указать перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие)

Вцелях участия в онлайн викторине «Чудеса Ставрополья».

(указать цели обработки персональных данных)

 

Об ответственности за достоверность предоставленных сведений предупрежден(а).

Настоящее Согласие действует до момента принятия оператором решения о прекращении обработки персональных данных и (или) уничтожения документов, содержащих персональные данные.

Настоящее Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

 

 

«___» ________________ 20___ г.   ___________ ______________________

(подпись)(расшифровка подписи)

 

 



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.