Клиника КН.

Заболевание начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, плачет, корчится, поджимает ножки. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начинается. Ребенок успокаивается, даже играет, но через некоторое время приступы болей повторяются снова. Вскоре после первых приступов боли возникает одно- или двукратная рвота, которая также возникает периодически. Температура тела, как правило, остается нормальной. Вначале у ребенка нормальный стул 1 – 2 раза, но позднее, через 6 – 10 ч в испражнениях появляется примесь крови, и они приобретают характерный вид «малинового желе».

В классическом варианте клиническая картина включает пять компонентов:

1 приступообразное беспокойство ребенка, обусловленное болевой импульсацией с ущемленной брыжейки. Заболеваниеначинается внезапно, ребенок начинает резко беспокоиться, кричать, сучить ножками. Лицо становиться бледным, иногда покрываетсяхолодным потом. Ребенок отказывается от груди. Длительностьболевого приступа, как правило 3 – 7 минут, затем приступпрекращается также внезапно. Ребенок успокаивается, поведение егостановиться обычным. Через несколько минут (от 5 до 20) приступ болиповторяется вновь. Постепенно приступы боли теряют свою остроту, нообщее состояние ребенка ухудшается;

2 Рвота, которая в начальной стадии заболевания обусловлена висцеровисцеральным рефлексом, а с течением времени являетсяпроявлением кишечной непроходимости стул с примесью крови, как результат диапедеза эритроцитов в просветкишки. Впервые часы заболевания у ребенка может бытьсамостоятельный стул без патологических примесей. Через 3 – 6 часовот начала заболевания у ребенка появляется

3 Стул с примесью темнойкрови без каловых масс, но с примесью слизи. Иногда выделения изпрямой кишки имеют характер кровянистой желеобразной массы (стулпо типу «малинового желе»).

4 Пальпируемое объемное образование (инвагинат) в брюшной полости, чаще всего определяемый в правом подреберье. Инвагинатпальпируется в виде продолговатого гладкого умеренно подвижного валика мягко-эластичной консистенции. При беспокойстве ребенкаполучить достоверные пальпаторные ощущения при осмотре животабывает трудно.

5. Симптом Dance (симптом пустого правого подвздошья), что обусловлено вовлечением слепой кишки в инвагинат и продвижением слепой кишки в восходящую ободочную по ходу перистальтики.

12 Следующая ⇒