ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЁМ

Пациент: Филя (Кот/Б/п)
Вес (кг. ): 4. Возраст: 3 года 0 месяцев
Клиент: Левунина Василиса Владимировна
Доктор: Луговов Андрей

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЁМ

Жалобы:

Была травма неделю назад, не встает

Анамнез:

Когда началось заболевание: около недели назад. Чем лечили: антибиотики, обезболивающие препараты. Общее состояние вялое. Аппетит, жажда переменные. Мочеиспускание норма, дефекация не был неделю. Обработки от наружных паразитов и гельминтов не известно.

Общий клинический осмотр:

Общее состояние на момент осмотра вялое. Видимые слизистые оболочки розового цвета. СНК 1, 5 сек. Упитанность хорошая. Брюшная стенка при пальпации не напряжена, безболезненна. Аускультация органов грудной клетки: без ярких патологий. Пульс норма. Дыхание норма. Трахеальный рефлекс не усилен. Состояние л/у умеренное увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Левый НСП - значительное количество гнойного экссудата, наличие новообразования в доступной для осмотра области

Специализированный осмотр:

Опора на тазовые конечности отсутствует, при пальпации таза резкая болезненность

Клинический диагноз:

Перелом таза (перелом тела подвздошной кости)

Сопутствующие заболевания:

отит, новообразование НСП

Рекомендации:

1. Амоксиклав 250мг/5мл, внутрь по 1, 5мл 2 раза в день, 10 дней, предпочтительно после еды

2. Петкам 0. 5, внутрь по 1/2 таблетке, 1 раз в день, 4 дня

3. Дюфалак внутрь по 2 мл, 2 раза в день, 4-6 дней, далее при необходимости

4. Остеосинтез перелома таза (ограничение подвижности 1 месяц), при консервативном варианте лечения время восстановления может быть дольше и результат хуже

5. Отовидеоскопия, решение о дальнейших манипуляциях по поводу заболевания уха

6. При отсутствии аппетита/ухудшении состояния повторный прием терапевта

Дата посещения:
12 февраля 2022 г. 16: 18