1.Создать ситуационную задачу на тему: « Комбинация двух пенициллинов»

Магомедова Патимат

Л311а, 8 апреля

Вариант 5

1. Создать ситуационную задачу на тему: « Комбинация двух пенициллинов»

( при составлении использовать особенности фармакокинетики и фармакодинамики и нежелательные лекарственные реакции данной грппы препаратов) Дать развернутый ответ

Пациентка А обратилась к врачу с жалобой на вялость, усталость, повышенная температура тела (39-40), сухой кашель, одышка, на коже имелись пузырьки с жидким содержимым, некоторые и них вскрылись и образовались корочки. По ходу осмотра врач поставил диагноз: Везикулопустулез, фарингит, которые появились при инфицировании Золотистым Стафилококком.

Врач назначил лечение Б(антибиотики). Внутрь таблетки (перорально)перед приемом пищи, препараты быстро и полностью всасываются из жкт., Он предупредил, что у этих препаратов есть побочные эффекты: аллергические реакции, диарея, тошнота, рвота, гепатотоксичность, развитие желтухи.

Они выводятся почками и имеют противопоказания: повышенная чувствительность к этим препаратам, нарушения функций печени, предшествующие желтухи. Staphylococcusaureus обладаетрезистентностью к β -лактамным антибиотикам, т. к. продуцирует ферменты β -лактамаз, разрушающих β -лактамное кольцо этих препаратов.

Так Какие препараты назначил врач и почему?

Ответ: Врач назначил антибиотики -комбинированные пенициллины( Аугментин), т. к. они обладают свойствами, инактивирующими β -лактамазы, в настоящее время Staphylococcusaureus устойчивы к природным пенициллинам., поэтому они не эффективны.

Составить 5 тестовых заданий первого типа (должно быть 5 ответов, из них 1 правильный) на тему: « Противотуберкулёзные препараты I ряда »

1. Противотуберкулезный препарат 1 ряда:

1) Изониазид+

2) Тионамид

3) Капреомицин

4) Циклосерин

5) ПАСК

2. Противотуберкулезный препарат средней эффективности 1 ряда:

1) ПАСК

2) Стрептомицин+

3) Этионамид

4) Амикацин

5) Рифабутин

3. Какой препарат не относится к противотуберкулезным 1 ряда:

1) Изониазид

2) Рифампицин

3) Стрептомицин

4) ПАСК+

5) Этамбутол

4. Самый эффективный препарат при любой форме и локализации туберкулеза(при сочетании с др. ПТП):

1) Этамбутол

2) Изониазид +

3) Рифампицин

4) ПИразинамид

5) Этамбутол

5. Противопоказания при применении Изониазида:

1) Сердечная недостаточность

2) Головная боль

3) Артрит

4) Эпилепсия

5) Зубная боль

6. Составить задание второго типа (см. УИРС):

препарат	Фармю. эффект	Нежелательные Лекарственные реакции	Применение
Хлорохин	противовоспалительное, антиаритмическое, иммунодепрессивное, противомалярийное, противопротозойное Тормозит синтез нуклеиновых кислот в клетках	Аллергические реакции: кожная сыпь; кожный зуд. Дерматологические реакции: дерматит; фотосенсибилизация. изменение цвета кожи и волос. Другие эффекты: миалгия.	Все виды Малярий, Всекишечного амебиаза
Гидроксихлорохин	противомалярийными свойствами, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие Уплотняет лизосомальные мембраны и препятствует выходу лизосомальных ферментов, нарушает редупликацию ДНК, синтез РНК и утилизацию гемоглобина эритроцитарными формами плазмодия.	Нарушения со стороны иммунной системы: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм. Нарушения со стороны обмена веществ и питания анорексия; гипогликемия Нарушения психики: аффективная лабильность; нервозность; - психозы, суицидальное поведение. Нарушения со стороны нервной системы: головная боль; головокружение; Нарушения со стороны органа зрения: нечеткость зрения, связанная с нарушением аккомодации	МАлярии, вызванные Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae Ревматоидный артрит, ювенильный артрит, красная волчанка (системная и дискоидная), фотодерматоз, бронхиальная астма, синдром Шегрена, хронический кожный васкулит.
Хинин	противомалярийное, противопротозойное концентрируется в лизосомах клеток плазмодиев, при этом повышается pH внутриклеточных органелл, что приводит к нарушению транспорта макромолекул и активности фосфолипазы	Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, головокружение, спутанность сознания, нарушение зрения (в тч временная слепота), шум в ушах, понижение слуха, глухота, дрожание рук, бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой системы сердцебиение. Боль в сердце. Мерцательная аритмия. Нарушение внутрисердечной проводимости. Понижение сократимости миокарда. Гипотензия ( Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, боль в животе, гепатит. Со стороны обмена веществ. Гипогликемия Со стороны мочеполовой системы. Острая почечная недостаточность,	малярии, вызванной Plasmodiumfalciparum
Хинидин	Антиаритмическое Блокирует быстрые натриевые каналы.	Аритмогенные эффекты —Желудочковая тахикардия. Фибрилляция желудочков. Блокада. Волчаночноподобный синдром. Гипотензия. Обморок. Головокружение. Горький вкус во рту. Диарея. Потеря аппетита. Тошнота. Рвота. Гастралгия. Гепатит. Анемия. Тромбоцитопения. Аллергические реакции	Аритмии
Мефлохин	Противомалярийное средство производное 4-метанолхинолина, широкий спектр действия	желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Боль в эпигастрии. Диарея). Головная боль. Головокружение. Обморок. Экстрасистолия. Нестойкие изменения лабораторных показателей (лейкоцитоз. Тромбоцитопения. Повышение уровня трансаминаз). Обратимые нейропсихические нарушения (судороги. Депрессия. Психозы).	малярия, вызываемая хлорохинустойчивыми, пириметамин-сульфадоксинустойчивыми или множественно-резистентными штаммами Plasmodiumfalciparum; профилактика малярии, вызываемой P. vivax, P. ovale, P. malariae, неотложная терапия при подозрении на малярию и невозможности обращения за срочной медицинской помощью.
Примахин	противомалярийное Противопротозойное Связывается с ДНК плазмодия и изменяет ее свойства	Со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в области сердца. Гемолитическая анемия. Угнетение костномозгового кроветворения. Лейкопения. Острый внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией. Цианоз (метгемоглобинемия Со стороны органов ЖКТ. Боль в животе, диспептические явления (тошнота, рвота). Аллергические реакции	Профилактика отдаленных рецидивов трех-, четырехдневной и тропической малярии; личная и общественная химиопрофилактика (в сочетании с хлорохином)

Определить препараты (Хлорохин, Гидроксихлорохин, Хинин, Хинидин, Мефлохин, Примахин) по фармакологическим эффектам, нежелательные лекарственные реакции