10. Какие качества в себе Вы хотите изменить, какие приобрести?

Анкета

1. Ник (для форума)
2. Имя
3. Фамилия
4. Контактный телефон	5. Дата рождения	___. ___. ______
6. E-mail
7. Сайт (соц. сеть)

8. В каждой строке отметьте (обведите или выделите жирным шрифтом при электронном заполнении) цифру, наиболее точно отражающую Ваше состояние в данный момент:

Самочувствие хорошее	3 2 1 0 1 2 3	Самочувствие плохое
Чувствую себя сильным	3 2 1 0 1 2 3	Чувствую себя слабым
Пассивный	3 2 1 0 1 2 3	Активный
Малоподвижный	3 2 1 0 1 2 3	Подвижный
Весёлый	3 2 1 0 1 2 3	Грустный
Хорошее настроение	3 2 1 0 1 2 3	Плохое настроение
Работоспособный	3 2 1 0 1 2 3	Разбитый
Полный сил	3 2 1 0 1 2 3	Обессиленный
Медлительный	3 2 1 0 1 2 3	Быстрый
Бездеятельный	3 2 1 0 1 2 3	Деятельный
Счастливый	3 2 1 0 1 2 3	Несчастный
Жизнерадостный	3 2 1 0 1 2 3	Мрачный
Напрядённый	3 2 1 0 1 2 3	Расслабленный
Здоровый	3 2 1 0 1 2 3	Больной
Безразличный	3 2 1 0 1 2 3	Увлечённый
Равнодушный	3 2 1 0 1 2 3	Озабоченный
Восторженный	3 2 1 0 1 2 3	Унылый
Радостный	3 2 1 0 1 2 3	Печальный
Отдохнувший	3 2 1 0 1 2 3	Усталый
Свежий	3 2 1 0 1 2 3	Изнурённый
Сонливый	3 2 1 0 1 2 3	Возбуждённый
Желание отдохнуть	3 2 1 0 1 2 3	Желание работать
Спокойный	3 2 1 0 1 2 3	Взволнованный
Оптимистичный	3 2 1 0 1 2 3	Пессимистичный
Выносливый	3 2 1 0 1 2 3	Утомляемый
Бодрый	3 2 1 0 1 2 3	Вялый
Соображать трудно	3 2 1 0 1 2 3	Соображать легко
Рассеянный	3 2 1 0 1 2 3	Внимательный
Полный надежд	3 2 1 0 1 2 3	Разочарованный
Добродушный	3 2 1 0 1 2 3	Раздражённый

9. Опишите, пожалуйста, ваши увлечения:

10. Какие качества в себе Вы хотите изменить, какие приобрести?

Изменить	Приобрести

11. Какие общественные проблемы, на ваш взгляд, нужно решить?

Проблема	Важность

12. В предыдущей таблице в графе «Важность» расставьте баллы от 1 до 10, не повторяя оценку.

13. Сколько часов в неделю Вы готовы потратить для решения общественных проблем и изменения себя: ___

14. Чему Вы можете научить других людей?

Спасибо!