П А С П О Р Т К О М А Н Д Ы. Для участия в открытом чемпионате города Нижнего Новгорода по баскетболу среди мужских команд в сезоне 2018-2019 г.. Контактные данные команды/клуба. Подтверждение. подтверждаю, что все лица, включенные в заявочный лист, соотв

П А С П О Р Т К О М А Н Д Ы

Для участия в открытом чемпионате города Нижнего Новгорода по баскетболу среди мужских команд в сезоне 2018-2019 г.

№	Фамилия, имя, отчество	Подпись игрока	Дата рождения	Спортивные звания, разряд	Адрес	Допуск врача (отметка, подпись)	Номер страховки

Всего допущено______________________ Врач ______________________________________________

Ф. И. О. врача и печать медицинского учреждения

Название страховой компании ______________________________

Тренерский состав и сопровождающие лица:

Ф. И. О.	Должность	Дата рождения	Тренерское или спортивное звание	Контактный телефон

Контактные данные команды/клуба

Контактный телефон ______________________

Электронный адрес ____________________________

Приложение:

1. Заявка для внесения команды на сайт www. fbnn. ru

2. Копия страхового полиса на команду

3. Техническая заявка команды

Подтверждение

Я, _________________________________________________________________________________________________

подтверждаю, что все лица, включенные в заявочный лист, соответствуют всем данным и имеют право участвовать в соревнованиях.

Дата __________________ Подпись ___________________________

Руководитель «ФБ НН» Кабайло Д. С.