Матрица ТЗ для ИГА. Психиатрия и наркология

Матрица ТЗ для ИГА

По дисциплине «Психиатрия Терапия» для интернов по специальности «Общая медицина», направление подготовки «Терапия»

Психиатрия и наркология

I уровень

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Ложное восприятие реального объекта»?

*Галюцинация

*Псевдогаллюцинация

*Бред двойника

*Дереализация

*+Иллюзия

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Чувство призрачности, нереальности окружающего мира»?

* Бред инсценировки

* Метаморфопсия

* Зрительная иллюзия

* +Дереализация

* Деперсонализация

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Измененное самовосприятие»?

* Псевдогаллюцинация

* +Деперсонализация

* Иллюзия

* Бред двойника

* Дереализация

*Укажите, какой бред является наиболее характерным для синдрома Кандинского-Клерамбо?

* Мегаломанический

* Резидуальный

* Самообвинения

* +Воздействия

* Величия

*Укажите, как называются созданные и употребляемые больными в разговоре слова?

* Бред изобретательства

* Бред реформаторства

* Резонерство

* +Неологизм

* Бессвязность мышления

*Укажите, при каких нижеперечисленных патологиях наиболее часто наблюдаются фотопсии?

* Алкогольном галлюцинозе

* Шизофрении

* +Эпилепсии

* Сопоре

* Коме

*Укажите, какой из нижеперечисленных симптомов относится к импульсивным влечениям?

* +Дромомания

* Дисморфофобия

* Дисморфомания

* Агорафобия

* Нозофобия

*Укажите, что наиболее всего определяет навязчивые идеи?

* Некритическим отношением к ним со стороны больного

* +Попытками больного избавиться от них

* Стремлением претворить их в жизни

* Возникают только на болезненной основе

* Ложное восприятие объекта

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее подходит под определение «Искаженное восприятие собственного тела»?

* Бред двойника

* Дереализация

* Галлюцинация

* Иллюзия

* +Деперсонализация

#10

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее подходит под описание «Идеи, не соответствующие действительности, не поддающиеся коррекции, возникающие на патологической почве»?

* Фантастические идеи

* Доминирующие идеи

* Навязчивые идеи

* Сверхценные идеи

* +Бредовые идеи

#11

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее подходит под описание «Непроизвольный поток мыслей»?

* Навязчивые идеи

* Сверхценные идеи

* Доминирующие идеи

* + Ментизм

* Амбулаторный автоматизм

#12

*Укажите, что из нижеперечисленного относится к импульсивным влечениям?

* Дисморфофобия

* Агорафобия

* Дисморфомания

* +Клептомания

* Нозофобия

#13

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее точно характеризует иллюзии?

* Могут возникать у здоровых людей

* Могут свидетельствовать о начале острого алкогольного психоза

* Появляются при недостатке информации

* +Реальный предмет (явление) принимается за что-то другое

* Нечеткостью локализации

#14

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее точно характеризует ложные галлюцинации?

* Относятся к негативным (дефицитарным) симптомам

* Являются расстройством невротического уровня

* Встречаются только при шизофрении

* +Воспринимается в субъективном пространстве

* Воспринимается в объективной реальности

#15

*Укажите, что из нижеперечисленного относится к вербальным галлюцинациям?

* +Комментирующие

* Тактильные

* Зрительные

* Гипногогические

* Гипнопомпические

#16

*Укажите, что из нижеперечисленного наиболее точно характеризует истинные галлюцинации?

* Относятся к негативным (дефицитарным) симптомам

* Являются расстройством невротического уровня

* Встречаются только при шизофрении

* Воспринимается в субъективном пространстве

* +Воспринимается в объективной реальности

#17

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Ощущение пульсации в голове как проявление синдрома Кандинского-Клерамбо»?

* Ипохондрический синдром

* +Сенсорный автоматизм

* Гиперестезия

* Тактильная галлюцинация

* Висцеральная галлюцинация

#18

*Укажите, что из нижеперечисленного относится к симптомам выключенного сознания?

* +Кома

* Делирий

* Аменция

* Онейроид

* Сумеречное нарушение сознания

#19

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Непроизвольный поток мыслей»?

* +Ментизм

* Шперрунг

* Персеверация

* Вербигерация

* Неологизмы

#20

*Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Ощущение остановки мыслей»?

* Ментизм

* +Шперрунг

* Персеверация

* Вербигерация

* Неологизмы

II уровень

#21

*Мужчина 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера.

Какая психическая патология наиболее характерна?

* Эпилепсия

* Реактивный психоз

* Шизофрения

* +Алкогольный делирий

* Умственная отсталость

#21

*Мужчина 43 лет сообщил: «Всю ночь не спал. Я на втором этаже живу, балкон у меня углом расположен. И всю ночь кто-то ходит и ходит, плащ о стенки шуршит: всю ночь глаз не сомкнул, а утром смотрю – ветви деревьев под окном о стенки скребут, а я слышу меня зовут».

Какая психическая патология наиболее характерна?

* Функциональные галлюцинации

* Гипнагогические галлюцинации

* Рефлекторные галлюцинации

* +Слуховые иллюзии

* Гипнопомпические галлюцинации

#23

*У мужчины 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Кандинского-Клерамбо

* +Корсаковский

* Делириозный

* Парафренный

* Паранойяльный

* #24

*У мужчины 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* +Делириозный

* Депрессивный

*Маниакальный

* Астенический

* Паранойяльный

#25

*Мужчина 57 лет, страдающий стенокардией, тревожится за свое здоровье. На передний план выступает непреодолимый страх, что «сердце может остановиться». При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, но подавить его усилием воли не в силах.

Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Фобический синдром

* Истерический синдром

* +Обсессивно-фобический синдром

* Депрессивный синдром

* Бредовый синдром

#26

*У женщины 42 лет, неоднократно находившейся на стационарном лечении в психиатрической больнице, выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы.

*Какой синдром наиболее вероятен?

* +Кандинского-Клерамбо

* Паранойяльный

* Астенический

* Обсессивно-фобический

* Апато-абулический

#27

*14-летний мальчик внезапно перестал питаться вместе с членами семьи т. к. «от еды все время тухлятиной пахнет».

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* Тактильные галлюцинации

* Вкусовые галлюцинации

* +Обонятельные галлюцинации

* Экстракампинные галлюцинации

* Вербальные галлюцинации

#28

*Девушка 20 лет сообщает, что ночью проснувшись, ясно «увидела» на соседней кровати лежащего голенького ребенка. Встала, чтобы подойти к нему, но видение исчезло. В другой раз, также проснувшись, «увидела» сквозь открытую дверь стоящего в коридоре незнакомого мужчину. Хотела разбудить лежащую рядом больную, но все исчезло.

Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно?

* +Гипнопомпические галлюцинации

* Гипногагические галлюцинации

* Бредовое восприятие

* Аффективные иллюзии

* Рефлекторные галлюцинации

#29

*Мужчина 28 лет поступил в психиатрический стационар с преобладание в клинической картине бредовых идей ревности, изобретения, сутяжных идей, носящих интерпретативный характер.

Какой синдром является ведущим в настоящее время?

* Кандинского-Клерамбо

* +Паранойяльный

* Астенический

* Истерческий

* Парафренный

#30

*Мужчина 39 лет раздражен, заявляет, что внутри головы испытывает необычное ощущение похожее на «бульканье и шуршание».

Для какого состояния наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

* Гиперэстезии

* +Сенестопатии

* Психосенсорные расстройства

* Парейдолии

* Псевдогаллюцинации

#31

*Женщина 39 лет жалуется на неприятные труднолокализуемые ощущения за грудиной, похожие на то, что «внутри гложет червь».

Для какого синдрома наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

* Бредового

* Маниакального

* Депрессивного

* +Сенесто-ипохондрического

* Корсаковского

#32

*Мужчина 29 лет жалуется, что периодически у него возникает ощущение, что стены комнаты наклонились и могут упасть на него.

Для какого симптома наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

* Деперсонализации

* Гиперэстезии

* +Психосенсорного расстройства

* Парейдолии

* Псевдогаллюцинации

#33

*Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на то, что чувствует, как у него под кожей ползают мелкие насекомые и черви.

Для какого синдрома наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

* Маниакального

* +Тактильный галлюциноз

* Депрессивного

* Сенесто-ипохондрического

* Корсаковского

#34

*Женщина испытывает необъяснимое чувство, что мир отдалился и воспринимается, «как через подзорную трубу».

Какой синдром наиболее вероятен?

* Маниакальный

* Кандинского-Клерамбо

* Сенесто-ипохондрический

* +Дереализационный

* Корсакова

#35

*Женщина 30 лет жалуется, что она «внутренне изменилась», что ее чувства и мысли не похожи на прежние.

Для какого синдрома наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

* Маниакального

* +Деперсонализационного

* Сенесто-ипохондрического

* Кандинского-Клерамбо

* Корсаковского

#36

*Студентка 19 лет, наблюдая себя в зеркало, заявляет: «Странно! Лицо мое, но ведь внутри я совершенно не та, что была прежде».

Для какого симптома наиболее характерны вышеуказанные жалобы?

* +Деперсонализации

* Сенестопатии

* Дереализации

* Парейдолии

* Псевдогаллюцинаций

#37

*Рассказывает 8-летний мальчик: «У меня около кровати такие обои – в разноцветную клеточку с цветами всякими - и вот, я лежу перед сном и смотрю на них и вдруг обои оживают - скачут рыцари на конях, как будто битва какая-то из старины».

Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно?

* Сценические галлюцинации

* Сенестопатии

* Бредовая интерпретация

* Эйдетизм

* +Парейдолий

#38

*Женщина 38 лет рассказывает, что «внутренним взором» видит все, что происходит за стеной.

Какой симптом наиболее вероятен?

* Сенестопатии

* Истинные галлюцинации

* Вербальные галлюцинации

* Парейдолические иллюзии

* +Псевдогаллюцинации

#39

*Юноша 19 лет ощущает, что временами его ноги становятся огромными («как у слона»), а руки короткими.

Какой симптом наиболее вероятен?

* Сенестопатии

* Метаморфопсия

* +Расстройства схемы тела

* Парейдолические иллюзии

* Псевдогаллюцинации

#40

*У мужчины 72 лет диагностирован Корсаковский синдром.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее характерен для данного синдрома?

* +Конфабуляции

* Сенестопатии

* Абсанс

* Ментизм

* Навязчивые идеи

#41

*Пациент рассказывает, что чувствует себя так, будто наблюдает за собой со стороны «как будто я - не я, делаю - понимаю что делаю, но не чувствую этого. Раньше читал и переживал, а теперь вроде не книгу, а бухгалтерский отчет читаю. Ребенка беру на колени и ничего не чувствую».

Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно?

* Нарушения идентификации

* Нарушения схемы тела

* Дереализация

* Сверхценные идеи

* +Деперсонализация

#42

*Мужчина 43 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении, отрешен от окружающего мира, дезориентирован, имеются фантастические переживания и двойная ложная ориентировка.

Какой синдром наиболее вероятен?

* Корасковский

* Кататонический

* Депрессивный

* Котара

* +Онейроидный

#43

*Мужчина 65 лет скрупулезно описывает свою жизнь с детства, вязнет в деталях. На попытку врача прервать его раздраженно отвечает: «Вы же сами спросили, что меня сейчас беспокоит! ».

*Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* +Патологическая обстоятельность

* Символическое мышление

* Бредовые идеи

* Навязчивые идеи

* Аутистическое мышление

#44

*Мужчина 28 лет многоречив, ассоциации поверхностные, легко отвлекается, из-за этого не всегда можно получить ответ на вопрос, часто меняет тему, не успев закончить прежнюю мысль, переходит на другие темы, при этом обильно жестикулирует.

Какой симптом наиболее вероятен?

* +Ускорение мышления

* Бессвязность

* Разорванность

* Ментизм

* Резонерство

#45

*Больной бродит по отделению, заходит в чужие палаты, не находит свою кровать, несколько раз здоровается с лечащим врачом, не знает его имени, путает даты, не знает года, числа, месяца.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* +Корсакова

* Депрессивный

* Галлюцинаторный

* Астенический

* Параноидный

#46

*Женщина 45 лет, страдает с молодых лет эпилепсией, говорит тягуче, медленно, но многословно. С трудом подбирает слова, вязнет в деталях, при этом не может выделить главного в рассказе о себе.

Какой симптом наиболее вероятен?

* Замедление мышления

* Шперрунг (закупорка)

* Резонерство

* +Патологическая обстоятельность

* Паралогическое мышление

#47

*Пациентка жалуется на то, что «живущее в детском саду невидимое животное желторотик» посылает ей лучи в область мочевого пузыря, вызывая там боль.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Депрессивный

* Деперсонализационный

* Сенесто-ипохондрический

* + Кандинского-Клерамбо

* Корсаковского

#48

*Пациент 37 лет неделю находится в отделении, врачей считает агентами спец. служб, пациентов – «подсадными», сам находится в заключении.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* Бред воздействия

* +Бред инсценировки

* Бред самоуничижения

* Навязчивые идеи

* Идеаторные автоматизмы

#49

*Мужчина 28 лет с недавнего времени «слышит» попеременно обоими ушами «два голоса» - один из них обычный, реалистичный, мужской. Слышится он левым ухом после каких-то личных неприятностей, благожелателен, руководит действиями, дает советы. Другой - не вполне четкий, слышится правым ухом с нарастающей громкостью. Этот «голос» недоброжелателен, критикует больного, дает ему заведомо провокационные советы.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* +Антагонистические галлюцинации

* Комментирующие галлюцинации

* Комплексные галлюцинации

* Висцеральные галлюцинации

* Акоазмы

#50

*Мужчина часто в процессе беседы внезапно прерывает речь, заявляя, что все мысли «вдруг улетели из головы».

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* Бессвязность мышления

* Разорванность мышления

* Ментизм

* +Шперрунг

* Метафизическая интоксикация

#51

*Подросток без всякой причины резко изменил свое отношение к родителям. Отказывается принимать пищу в их присутствии. Заявляет, что они не его истинные родители, убежден в том, что настоящие его родители якобы живут в Астане, помощники президента.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* +Бредовые идеи чужих родителей

* Навязчивая идея чужих родителей

* Сверхценная идея чужих родителей

* Резонерство

* Синдром Кандинского-Клерамбо

#52

*Мужчина 29 лет высказывает страх заразиться каким-либо заболеванием, при этом понимает необоснованность своих переживаний, но не может от них избавиться.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* Бредовые идеи

* Сверхценные идеи

* Галлюцинации

* + Навязчивые идеи

* Сенестопатии

#53

*Испытуемый 40 лет, кассир. За растрату в особо крупных размерах привлекается к уголовной ответственности. В беседе со следователем таращит глаза, неадекватно улыбается, не может назвать своего имени, возраста, считает, что находится на работе. Сообщает о своих больших планах, в то же время не может выполнить простейших арифметических операций, туфли надевает на руки.

Какое из перечисленных ниже расстройств наиболее вероятно?

* Кататонический ступор

* Истерический ступор

* Реактивный ступор

* Пуэрилизм

* +Псевдодеменция

#54

*У девушки 25 лет выявляется повышенный фон настроения, двигательное возбуждение, ускорение течения ассоциаций.

Для какого из нижеперечисленных синдромов наиболее характерно данное состояние?

* Состояния эйфории

* +Маниакального синдрома

* Эйдетизма

* Депрессивного синдрома

* Астенического синдрома

#55

*У женщины 36 лет выявляется пониженный фон настроения, моторная заторможенность, замедления течения ассоциаций.

Для какого из нижеперечисленных синдромов наиболее характерно данное состояние?

* Состояния эйфории

* Маниакального синдрома

* Эйдетизма

* +Депрессивного синдрома

* Астенического синдрома

#56

*У девушки 25 лет отмечается повышенный фон настроения, переоценка собственных возможностей и способностей.

При каком из нижеперечисленных синдромов наиболее часто отмечаются данные проявления?

* Депрессивном синдроме

* +Маниакальном синдроме

* Дисфории

* Астеническом состоянии

* Кататоническом возбуждении

#57

*26-летний мужчина без всяких кардиальных факторов риска переносит инфаркт миокарда. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной?

* Фенциклидин

* Седативные средства

* Галлюцинагены

* +Стимуляторы

* Алкоголь

#58

*Мужчина 44 лет сообщает, что постоянно чувствует ползающих по его телу насекомых, из-за чего он много раз обращался к дерматологам, которые «ничего не находят».

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* + Тактильный галлюциноз

* Бредовые идеи порчи

* Галлюцинации общего чувства

* Синестезии

* Парейдолии

#59

*Мужчину 26 лет беспокоит постоянное ощущение, что его мысли текут насильственно, независимо от его воли. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* Разорванность мышления

* Персеверации

* Метафизическая интоксикация

* Навязчивые мысли

* +Психические автоматизмы

#60

*Студент не справляется с занятиями, потому что чувствует, что мысли его не слушаются, «сталкиваются, зацепляются, разбегаются», внезапно исчезают совсем.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* +Психические автоматизмы

* Ритуалы

* Ипохондрический бред

* Навязчивые мысли

* Сверхценные идеи

#61

*Девушка 18 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему - ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* +Булимия

* Нарушения контролирования импульса

* Анорексия

* Навязчивые мысли

* Сверхценные идеи

#62

*После родов у женщины развилась тревога, снизилось настроение, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит помощи.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Обсессивный

* Маниакальный

* Астенический

* +Депрессивный

* Бредовый

#63

*У мужчины 27 лет, после отравления угарным газом, наблюдаются нарушения памяти в форме фиксационной и ретроградной амнезии. Провалы памяти больной заполняет вымыслами, «вспоминает» то, чего на самом деле не было. Также, во время беседы, рассказывает о событиях, действительно происходивших, но искаженных, неверно соотнесенных во времени или месте. Данному расстройству сопутствует полинейропатия.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Кандинского-Клерамбо

* Депрессивный

* Психоорганический

* +Корсакова

* Делириозный

#64

*Женщина 40 лет, после развода апатична, предъявляет жалобы на общее недомогание, утрату интереса к жизни, безысходность, тоску. Отсутствуют какие-либо потребности. На работу ходит «потому что надо трудиться, кормить детей». В высказываниях звучит проблема развода, не знает, как ей в дальнейшем строить свою жизнь, критична.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Кандинского-Клерамбо

* +Депрессивный

* Психоорганический

* Корсакова

* Делириозный

#65

*У мужчины 30 лет, с тяжелым инфекционным заболеванием, в результате интоксикации нарушилась ориентировка в пространстве и времени. В вечернее время усиливается тревога, беспокойство, наблюдается наплыв ярких, сценоподобных галлюцинаций, которые влияют на поведение больного. Не спит, беспокоен, нуждается в постоянном надзоре медицинского персонала. В дневное время поведение упорядочивается, однако к вечеру вновь становится беспокойным.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Кандинского-Клерамбо

* Депрессивный

* Психоорганический

* Синдром Корсакова

* +Делириозный

#66

*Подросток 16 лет, изменился в поведении. Отгорожен, сторонится общения с друзьями и родителями. Настроение подавленное. Часто подходит к зеркалу и длительное время рассматривает свое лицо. Проявляет интерес к пластической хирургии. Из отдельных высказываний удается выяснить, что он недоволен своей внешностью, особенно формой носа, глаз и ушей.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Кандинского-Клерамбо

* Депрессивный

* Психоорганический

* +Дисморфоманический

* Делириозный

#67

*Солдат срочной службы 19 лет, находясь на боевом дежурстве, внезапно бросил на землю оружие и начал снимать с себя одежду. На замечания не реагировал. Через 3 минуты пришел в себя, удивился, увидев снятую с себя одежду.

Какое из нижеперечисленных состояний наиболее вероятно?

* Аменция

* + Сумеречное помрачения сознания

* Онейроид

* Транс

* Делирий

#68

*У девушки 17 лет грипп с высокой температурой. При осмотре беспокойна, тревожна, суетлива, отвлекаема. Не знает где находится, в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Временами испуганно озирается, разговаривает сама с собой.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Кандинского-Клерамбо

* Депрессивный

* Психоорганический

* Корсакова

* + Делириозный

#69

*После родов у женщины развилась тревога, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит его обследовать.

Неотложная консультация какого специалиста наиболее необходима?

* +Психиатра

* Гинеколога

* Неонатолога

* Терапевта

* Психолога

#70

*Пациент в ответ на просьбу врача изложить жалобы заявляет: «Вы ведь врач - сами должны видеть. Врачи должны знать симптомы заболеваний и выявлять их. Чем лучше их выявлять, тем крепче будет наше здоровье. А в здоровом теле - здоровый дух».

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* Неологизмы

* Амбивалентность

* Шперрунг

* Ментизм

* +Резонерство

* #71

*У студента 23 лет стали наблюдаться странности в поведении. Стал медлителен, говорит растягивая слова, перестал следить за собой, отказывается от еды. В течение дня неоднократно застывает, долго сохраняет неудобную позу. В это время не отвечает на вопросы. Сам он не замечает этих нарушений и ничего о них не говорит.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Кандинского-Клерамбо

* Депрессивный

* +Кататонический

* Корсакова

* Делириозный

#72

*У Женщины 30 лет находящейся на лечении по поводу сахарного диабета, выявляется пониженное настроение, замедление мышления и двигательная заторможенность.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* + Депрессивный

* Астенический

* Маниакальный

* Обсессивный

* Бредовый

#73

*В приемном отделении у больного 17 лет развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим. В период между припадками больной не приходил в сознание.

Какое психическое расстройство наиболее вероятно?

* Эпилептический припадок

* Учащение припадков

* Коматозное состояние

* Синдром нарушенного сознания

* +Эпилептический статус

#74

*Студентка медицинского института обратилась к врачу-терапевту студенческой поликлиники с жалобами на повышенную утомляемость, сильную слабость раздражительность, сочетающуюся с нетерпеливостью и постоянным стремлением к деятельности, даже в благоприятных для отдыха условиях («усталость, не ищущая покоя»). Также отмечает, что раздражительность замещается быстрой истощаемостью, не может сосредоточить внимание, постоянно отвлекается от учебы.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Депрессивный

* + Астенический

* Маниакальный

* Обсессивный

* Бредовый

#75

*Мужчина говорит тягуче, медленно, но многословно. С трудом подбирает слова, вязнет в деталях, при этом не может выделить главного в рассказе о себе.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* Замедление мышления

* Шперрунг/закупорка/

* Резонерство

* + Патологическая обстоятельность

* Паралогическое мышление

#76

*У наркозависимого в состоянии интоксикации возникло ощущение, что окружающие предметы стали более яркими по цвету, изменилось расстояние между ними, форма некоторых из них исказилась.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* Бред инсценировки

* Метаморфопсия

* Зрительная иллюзия

* +Дереализация

* Деперсонализация

#77

*Во время осмотра пациентка ориентирована правильно, сознание ясное, держится настороженно, губы плотно сжаты, смотрит исподлобья. После нескольких односложных ответов, постепенно оживляется, с возмущением многословно рассказывает о сложившейся ситуации на работе, подробно описывает козни всех её недоброжелателей. Сосредоточена на переживаниях, связанных с неприятностями. Как выяснилось позднее, после ссоры с начальником отдела, войдя в кабинет, увидела незнакомого человека, что-то рассматривающего на её столе – решила, что он подослан с целью похитить ее документы.

Какая из нижеперечисленных форм психопатий наиболее вероятна?

*+Паранойяльная

*Шизоидная

*Психастеническая

*Эпилептоидная

*Истерическая

Правильный ответ} = A

#78

*У лихорадящего ребенка приходящие извне к органам чувств раздражения мгновенно трансформируются в иллюстрации к сказочным сюжетам, которые он мысленно создает; трещины в стене, рисунки на обоях вдруг выступают, начинают двигаться, принимают очертания животных.

Какой из нижеперечисленных предварительных симптомов является наиболее вероятным?

*Оглушение

*+Парейдолические иллюзии

*Зрительные галлюцинации

*Сумеречное расстройство сознания

*Аффективные иллюзии

#79

Женщина 65 лет, длительно страдающая сахарным диабетом, поступила в реанимационное отделение в тяжелом состоянии, характеризующимся угнетением функций центральной нервной системы с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.

Для какого вида выключенного сознания наиболее характерно вышеописанное состояние?

*Кома

*Оглушение

*Делирий

*Аменция

*Онейроид

#80

*Мужчина 32 лет поступил в токсикологическое отделение после отравления угарным газом. Психическое состояние характеризуется затруднением, замедлением, обеднением психической деятельности, снижением способности к активному вниманию. Речевой контакт сохранен, но ответы следуют через паузы после заданного вопроса. Иногда требуются повторение вопроса или иные стимуляции (похлопывание пострадавшего, называние его по имени). Команды выполняются замедленно, но правильно. Двигательная реакция на боль целенаправленная. Больной вял, быстро истощаем. Обеднена мимика. Ориентировка в собственной личности, месте сохранена.

Для какого вида выключенного сознания наиболее характерно вышеописанное состояние?

*Кома

*+Оглушение

*Делирий

*Аменция

*Онейроид

#81

*Речь мужчины 47 лет плохо понятна, потому что он наделяет многие понятия иным, известным только самому больному, смыслом и значением.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

*Обстоятельность мышления

*+Символическое мышление

*Бредовые идеи

*Навязчивые мысли

*Психические автоматизмы

#82

*Мужчина 26 лет, предъявляет жалобы на ощущение роста опухоли и пульсации в голове, которые, по его убеждению, «сделаны специально» его преследователями.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Ипохондрический

* +Кандинского-Клерамбо

* Параноидный

* Тактильного галлюциноза

* Паранойяльный синдром

#83

*Женщина 27 лет предъявляет жалобы на чуждость, измененность, нереальность восприятия окружающего мира.

Какой синдром наиболее вероятен?

* Персеверации

* Ментизм

* Навязчивые идеи

* +Дереализация

* Зрительная иллюзия

#84

*Женщина 28 лет во время осмотра манерна, театрально откидывает назад голову, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, видно, что тщательно следит за своим видом, пользуется яркой косметикой. Охотно и многословно сообщила о том, что муж ее постоянно «доводит, невозможно так жить» - во время одного из последних конфликтов с ним, нанесла себе несколько порезов в области предплечий, затем с громкими криками и рыданиями, бросилась к соседям, требуя вызвать скорую помощь. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки.

Какая из нижеперечисленных форм психопатий наиболее вероятна?

* Паранойяльная

* Шизоидная

* Психастеническая

* Эпилептоидная

* + Истерическая

#85

*Мужчину 30 лет беспокоит постоянное ощущение, что его мыслями управляют. Они текут самостоятельно, независимо от его воли, их узнают окружающие. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* Разорванность

* Персеверации

* Метафизическая интоксикация

* Навязчивые мысли

* +Идеаторные автоматизмы

#86

*Мужчина 36 лет обратился к врачу-психотерапевту с просьбой избавить его от постоянных тягостных мыслей о возможной несостоятельности в сексуальной сфере, от которых он не может избавиться.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* Персеверации

* Ипохондрический бред

* Сверхценные идеи

* + Навязчивости

* Психические автоматизмы

#87

*Пациентка 44 лет, находясь на приеме у онколога, в ответ на просьбу изложить свои жалобы предъявляет рисунок («точки и треугольник»), разные геометрические фигуры, при этом объясняя: «Все снаружи, а я внутри! ».

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* Аутистическое мышление

* Навязчивые мысли

* Сверхценные идеи

* +Символическое мышление

* Разорванное мышление

#88

*Мужчина 57 лет, страдающий стенокардией, тревожится за свое здоровье. На передний план выступает насильственный страх, что «сердце может остановиться». При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, но подавить его усилием воли не в силах.

Какой синдром наиболее вероятен?

* Фобический

* Истерический

* +Обсессивно-фобический

* Депрессивный

* Бредовый

#89

*Пациент жалуется на своеобразные и трудно выразимые состояния остановки мыслительной деятельности при клинически ясном сознании, возникающие и исчезающие непроизвольно.

Какой симптом наиболее вероятен?

* Ментизм

* Когнитивная атаксия

* Скачка идей

* Абсанс

* +Шперрунг

#90

*Мужчина 46 лет, придя на прием к терапевту утверждает, что он «председатель госбезопасности всех планет», над ним проводят испытания.

Какой синдромом наиболее вероятен?

* Паранойяльный

* Депрессивный

* Метаморфозы

* +Парафренный

* Параноидный

#91

*Речь подростка, ранее не интересовавшегося философией, изобилует бесплодными рассуждениями, философскими терминами и категориями, подчас без учета их смысла.

Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно?

* Бред

* +Метафизическая интоксикация

* Паралогическое мышление

* Навязчивые мысли

* Аутистическое мышление

#92

*Пациентка 32 лет, внешне подвижна, ярко одета, мимика богатая, выразительная, говорит быстро и довольно связано, но все время отвлекается. Отвлекают ее внешние раздражители, которые находят отражение в ее речи - «Вы знаете, я похожа на Ломоносова (указывая на портрет), и не только лицом на него похожа. Я очень люблю физику и химию, я стих пишу еще».

Какой синдром наиболее вероятен?

* Обсессивный

* +Маниакальный

* Астенический

* Депрессивный

* Бредовый

#93

*В приемный покой терапевтического стационара доставлен подросток 16 лет с обильными зрительными галлюцинациями. Данное состояние квалифицировано как острая интоксикация психоактивными веществами.

Для приема какого психоактивного вещества наиболее характерно данное состояние?

* Кодеин

* Табака

* Героина

* +Циклодола

* Метадона

#94

*У мужчины 34 лет, ВИЧ-инфицированного, длительно страдающего психическим заболеванием и принимающего препараты, назначенные психиатром, появилась мышечная скованность, тремор, паралич взора, гиперсаливация.

Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан?

* Галоперидол

* Амитриптилин

* Реланиум

* +Циклодол

* Аминазин

#95

*Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан для лечения депрессии с выраженной моторной и идеаторной заторможенностью, без бреда и галлюцинаций?

* Тизерцин

* +Мелипрамин

* Амитриптилин

* Трифтазин

* Реланиум

#96

*Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан для лечения больших судорожных припадков?

* Мелипрамин

* Амитриптилин

* Оланзепин

* +Фенобарбитал

* Рисполепт

#97

*Какой из нижеперечисленных препаратов рекомендуется для улучшения мнестических функций?

* +Алзепил

* Френолон

* Амитриптилин

* Циклодол

* Конвулекс

#98

*При получении известия о ВИЧ-инфицировании наркозависимый пациент 43 лет ощутил острую гнетущую тоску, безнадежность, оцепенение, стал крайне тревожным, двигательно беспокойным, с неотвязными мыслями о «позоре». Полностью дезорганизовался его образ жизни. Часто высказывал суицидальные мысли.

Какой синдром наиболее вероятен?

* Обсессивный

* Маниакальный

* Астенический

* +Депрессивный

* Бредовый

#99

*У молодой женщины 27 лет, употребляющей в течение года в/в героин, после обнаружения ВИЧ-серопозитивности, резко изменилось настроение с тревогой, паническими атаками с громким рыданием в кабинете врача СПИД центра. Высказывала активные суицидальные мысли, нежелание жить, стереотипно повторяла, что СПИД неизлечим, говорила о своем «позоре» перед близкими.

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

* +Ипохондрический

* Маниакальный

* Астенический

* Бредовый

* Депрессивный

#100

*Мужчина 25 лет расторможен, эйфоричен, многоречив, вспыльчив, временами агрессивен, отмечается тахикардия и повышенное артериальное давление.

Для приема какого вещества наиболее характерно данное состояние?

* Седуксена

* Кофеина

* Опия

* +Кокаина

* Конопли

III уровень

#101

*Женщина 32 лет, жалобы на сердцебиение, головокружение, дрожь в теле. Из анамнеза: месяц назад трагически погиб муж. Во время осмотра: испытывает чувство печали, острой тоски, плачет. Постоянно одолевают воспоминания о погибшем, трудно сосредоточиться и выполнять свои привычные обязанности. Идей виновности, суицидальных мыслей нет. Правильно оценивает свое состояние, самовосприятие не нарушено. Аппетит сохранен.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Тяжелый депрессивный эпизод

* Органическое депрессивное расстройство

* Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип

* Циклотимия

* +Реакция горя

#102

*Женщина 68 лет без каких-либо оснований стала конфликтовать с соседями. Заявляет, что соседи воруют ее старые вещи, масло. Попытки родственников разубедить ее в этом оказались безуспешными.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Синдром Кандинского-Клерамбо

* Индуцированное бредовое расстройство

* Болезнь Пика

* Болезнь Альцгеймера

* +Хроническая бредовое расстройство

#103

*Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило патологии.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Неврастения

* + Истерический невроз

* Шизотипическое расстройство

* Циклотимия

* Реакция горя

#104

*Женщина 26 лет поступила в онкологическое отделение с жалобами на чувство кома в горле, неприятные ощущения покалывания во время глотания, страх перед онкологическим заболеванием. Заболела через неделю после скандала с мужем и последующей угрозы развода. Из анамнеза известно, что всегда чувствовала себя здоровой, но во время волнения появлялась одышка, чувство нехватки воздуха. Придерживалась диеты для похудания, чтобы быть привлекательной. Объективно: гиперемия зева, учащенное дыхание, дрожь всего тела. Гастродуоденоскопия патологии не выявила. Данных за онкологический процесс нет.

Консультация какого специалиста наиболее целесообразна в данном случае?

* Пульмонолога

* Невропатолога

* Оториноларинголога

* + Психиатра

* Кардиолога

Правильный ответ} = D

#105

*Студент 22 лет. Жалобы на сильные мышечные боли, спазмы в животе, рвоту, понос, потливость, головные боли, бессонницу. Испытывает недомогание, слабость. При осмотре: покраснение глазных яблок, зрачки широкие, слезотечение. В области локтевых сгибов узловатые уплотнения по ходу вен. Напряжен, озлоблен, по малейшему поводу и без видимой причины дает бурные аффективные реакции. Психомоторное беспокойство. Со слов родителей в течение 3-4 мес. забросил учебу, стал вымогать деньги, возвращался домой в состоянии, напоминающем опьянение, связался с асоциальной группой.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* ОРВИ

* B) Умеренный депрессивный эпизод

* +Состояние отмены в результате употребления опиоидов

* Расстройство личности

* Расстройство адаптации

#106

*Юноша 23 лет был задержан милицией в связи с резким возбуждением и нелепым поведением. Убегал от воображаемых преследователей, кричал, нападал на милиционера. По дороге в больницу пришел в себя. В приемном отделении отмечен запах алкоголя изо рта. Правильно называет себя, не может вспомнить ничего из произошедшего во время приступа.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Онейроид

* +Сумеречное состояние

* Делирий

* Эпилептический статус

* Аменция

#107

*Женщина 58 лет. Со слов дочери: более 10-15 лет страдает артериальной гипертензией, регулярно под наблюдением кардиолога принимает лечение. Последние 2 года из-за упорной бессонницы самостоятельно стала принимать нозепам, вначале помогала одна таблетка, в последующем была вынуждена увеличить дозы до 5 -6 таблеток. В отсутствии препарата становится раздражительной, капризной, жалуется на упорные головные боли, не спит. При осмотре: доступна общению, критически оценивает ситуацию, пытается приуменьшить тяжесть состояния. Грубых расстройств памяти, интеллекта нет.

Консультация какого специалиста наиболее целесообразна в данном случае?

* Сомнолога

* Невропатолога

* Кардиолога

* Психолога

* +Психиатра

#108

*Мужчина 55 лет за последние годы изменился по характеру, стал более придирчив, жаден, часто пересчитывает деньги, жалуется на быструю утомляемость и снижение памяти, стал сентиментален и плаксив.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Шизофрения

* Эпилепсия

* +Атеросклеротического слабоумия

* Алкоголизм

* Прогрессивный паралич

#109

*Женщина 23 года, выписана из роддома на 7 день после родов. Сразу же после выписки настроение стало пониженным, появились самоуничижительные высказывания, стала рассеянной, нарушилась концентрация внимания, стала нерешительной, испытывала глубокую грусть. Мысли концентрировались вокруг собственной несостоятельности и бесполезности. Появилась чувствительность к холоду, усталость, сухость кожи, замедленное мышление, запоры и задержка жидкости.

Какой диагноз более вероятен в данном случае?

* +Послеродовая депрессия

* Гипотиреоз

* Алиментарная анемия

* Шизофрения

* Шизоаффективное расстройство

#110

*Мужчина 40 лет, жалобы на головную боль, сердцебиение, жажду, потерю аппетита. При осмотре: пульс 100 уд /мин, АД 150/80, температура тела 36, 5. Выраженная потливость. Тремор пальцев рук, сомкнутых век. В беседе раздражителен, астенизирован. Сон прерывистый с кошмарными сновидениями. Из анамнеза: Употребляет алкоголь с 26 лет. Раньше пьянел от 200, 0-300, 0 мл вина, теперь выпивает до 1, 0 -1, 5 л водки. Пьет запоями по 7-10 дней, последний раз выпил вчера. Жена устроила скандал, настояла на госпитализации. Временно не работает.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Расстройство адаптации

* Алкогольная интоксикация

* Неврастения

* +Состояния отмены в результате употребления алкоголя

* Расстройство личности

#111

*Мужчина 36 лет, Из анамнеза: Употребляет алкоголь с 20 лет, сформировалась психическая, физическая зависимость с абстинентным синдромом, патологическое влечение носит компульсивный характер, пьет запоями. На фоне отмены алкоголя перенес делирий. В стационаре проведена терапия диазепамом, дезинтоксикационная терапия. Временно не работает, с супругой конфликтные отношения. Стремится к излечению от злоупотребления алкоголем.

Какое последующее ведение пациента наиболее целесообразно?

* Противорецидивное лечение введением модитена-депо 1, 0 в/м один раз в месяц

* +Поддерживающая противорецидивная терапия: десенсибилизирующая терапия в сочетании с групповой психотерапией в обществе анонимных алкоголиков

* Выявление социальных и средовых стрессовых факторов, усугубляющих проблему

* Полное физикальное обследование, особое внимание уделив функции печени, желудочно-кишечного тракта и нервной системе

* Полное психологическое обследование, выявление психопатологии

#112

*Женщина 30 лет, употребляет алкоголь на протяжении 5 лет, пьет запоями, не пьет последние 2 дня, не спит ночами. Видит кишащих на полу змей, портьеры принимает за привидения. При осмотре: пульс 110 уд /мин, АД 180/100, температура тела 37, 2, одышка. Выраженная потливость. Отмечается тремор всего тела.

Консультация какого специалиста наиболее целесообразна в данном случае?

* Невропатолога

* Кардиолога

* +Инфекциониста

* Психиатра

* Пульмонолога

#113

*Женщина в возрасте 65 лет, в течение 2 лет на переднем плане в клинической картине имеются нарушения памяти с амнестической дезориентировкой, доходящей до «синдрома зеркала». С утратой общежитейских навыков и утратой способности узнавать окружающие предметы. Нарушена способность воспроизводить названия предметов и явлений, с проявлениями логоклонии. В последний месяц состояние ухудшилось с нарастанием маразма, наличием сосательных и хватательных рефлексов.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Болезнь Пика

* Органическое когнитивное расстройство

* +Болезнь Альцгеймера

* Сосудистая деменция

* Функциональный психоз Майера-Гросса

#114

*Женщина 65 лет, жалуется на нарушение сна, плохой аппетит. Со слов больной: последние 3-4 недели стала испытывать повышенную утомляемость, снижение энергии. Со слов дочери стало известно, пациентка перестала интересоваться своим внешним видом, хотя всегда отличалась изысканностью в одежде, чистоплотностью. Не проявляет интереса к делам дочери, успехам внуков. Остается безучастной к семейным радостям. Необоснованно упрекает себя, винит в чем-то, часто говорит о смерти.

Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данном случае?

* Ноотропов

* Психостимулирующих

* Типичных нейролептиков

* +Антидепрессантов

* Атипичных антипсихотиков

#115

*В родильном отделении женщина 25 лет, на 3 - й день после родов не спала ночью, была беспокойной и возбужденной, фон настроения был изменчивым, испытывала страх смерти. На следующий день стала подозрительной, много и бессвязно говорила, высказывала нелепые идеи о том, что ее ребенок калека. При этом отказывалась ухаживать за ребенком, не испытывает к нему любви, пыталась нанести ему увечье, твердила, что слышит голос, который говорить о том, что она должна убить ребенка.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Шизофрения

* Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза

* +Послеродовый психоз

* Шизоаффективное расстройство

* Органическое шизофреноподобное расстройство

#116

*Мужчина 45 лет, экономист, без причины стал чрезвычайно активным, постоянно находился в приподнятом настроении, шутил, заигрывал с сотрудницами, не соблюдал дистанции с начальством, легко заводил знакомства с незнакомыми женщинами, был многоречив, легко отвлекаем, быстро перескакивал с одной темы на другую.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

* Абстинентный синдром

* Шизофрения

* Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод

* +Биполярное аффективное расстройство, маниакальный эпизод

* Циклотимия

#117

*Девушка 21 года без причины перестала выходить на улицу, оставила учебу в ВУЗе. Впервые отмечает у себя плохое настроение по утрам, ни с кем не общается, не разговаривает, залеживается в постели, к вечеру расхаживается. Заявляет, что ее ничто не радует, все окружающее воспринимает в мрачных цветах, иногда возникают мысли о нежелании жить.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

* Абстинентный синдром

* Невроз навязчивых состояний

* +Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод

* Биполярное аффективное расстройство, маниакальный эпизод

* Шизофрения

#118

*Пациент 30 лет убежден, что является объектом воздействия со стороны инопланетян.

Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан?

* +Галоперидол

* Амитриптилин

* Ноотропил

* Седуксен

* Феварин

#119

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +Расстройство адаптации

* Алкогольная интоксикация

* Неврастения

* Состояния отмены в результате употребления алкоголя

* Расстройство личности

#120

*Женщина 54 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность, раздражительность, нарушение сна и уменьшение сообразительности.

Какой из перечисленных ниже диагнозов более вероятен?

* Опухоль головного мозга

* +Дегенеративное заболевание головного мозга

* Сосудистое поражение головного мозга.

* Прогрессивный паралич

* Реактивный психоз

#121

*Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины резко изменился по характеру: постоянно пребывал в приподнятом настроении, цинично бранился, не стесняясь детей и посторонних, хвалился своими сексуальными способностями, «несметными богатствами». Перестал справляться с работой, ничем не занимался, больным себя не считал.

Какой из перечисленных ниже диагнозов более вероятен?

* Биполярное аффективное расстройство, маниакальный эпизод

* Лакунарное слабоумие

* Тотальное слабоумие

* Концентрическое слабоумие

* +Прогрессивный паралич

#122

*У мужчины 58 лет с инфарктом миокарда изменилось психическое состояние. Стал тревожен, испытывает страхи, нарушился сон, дезориентирован во времени и месте. Возбужден, куда-то стремится, некритичен. Имеют место зрительные и слуховые галлюцинации.

Какое из нижеперечисленных расстройств наиболее вероятно?

* Фобический синдром

* Аментивное расстройство

* Мусситирующий делирий

* +Делириозное расстройство

* Галлюцинаторное расстройство

#123

*Женщина 75 лет, страдающая атеросклерозом сосудов головного мозга, жалуется на общее недомогание, головные боли, звон и шум в ушах. Настроение снижено, заторможена, сама себя считает «грешной, недостойной жить», переубеждению не поддается. Наблюдалась попытка суицида. Ипохондрична, астенизирована.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

* Тотальное слабоумие

* Атеросклероз головного мозга, астенический синдром

* Прогрессивный паралич

* +Атеросклероз головного мозга, депрессивный синдром

* Реактивный психоз

#124

*Женщина 59 лет, экономист, длительно страдающая сахарным диабетом и гипертонией, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность.

Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан?

* Галоперидол

* Амитриптилин

* +Ноотропил

* Седуксен

* Феварин

#125

*Мужчина с чрезмерной алкоголизацией в анамнезе был госпитализирован в психиатрический стационар в связи с нелепым поведением и дезориентацией.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

* Делирий

* Онейроид

* Аменция

* +Недостаточно данных для диагноза

* Сумеречное расстройство сознания

#126

*Юноша 20 лет, перенесший пневмонию с последующей астенией. На свадьбе выпил 150 мл водки, быстро опьянел, речь стала дизартричной, походка шаткой. Потом как будто отрезвел, встал из-за стола и уверенным шагом вышел из комнаты, схватил нож, начал кричать, нападал на гостей, угрожал ножом, оказывал резкое сопротивление. Лицо было бледным, зрачки расширены. Через 20 минут успокоился и уснул. На утро ничего не помнил о случившемся.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

* Средняя степень простого опьянения

* +Патологическое форма опьянения

* Дисфорическая форма опьянения

* Параноидная форма опьянения

* Истерическая форма опьянения

#127

*Мужчина 48 лет злоупотребляет алкоголем. Контакт не полный, правильно называет свои паспортные данные, но дезориентирован во времени и месте. Часто вскакивает с постели, что-то ищет на полу, заглядывает под кровать, шкаф, пытается поймать мышей, испытывает страхи. Ночами не может заснуть.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

* Хронический галлюциноз

* Сосудистое поражение мозга, психоорганический синдром

* +Алкогольный делирий

* Алкогольный параноид

* Опухоль мозга

#128

*Мужчина 32 лет поступил в реанимационное отделение с жалобами на тревогу, выраженный страх, видения перед глазами, тошноту и рвоту, слабость, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм. рт. ст. Заболел во время празднования дня рождения, когда впервые выпил более 500 мл водки, закусывая, мясом и салатами. Из анамнеза известно, что страдает холециститом, бронхитом, алкоголь не употребляет. Осмотр: артериальное давление 130/80 мм. рт. ст., пульс 90 ударов в 1 мин., в лёгких везикулярное дыхание. Испытывает тревогу, страх.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Гипертонический криз

* Острый бронхит

* Острый холецистит

* Алкогольный делирий

* +Острая интоксикация в связи с употреблением алкоголя

#129

*Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД-180/100 мм. рт. ст, возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?

* Алкоголизм I стадии

* B)+ Алкоголизм II стадии

* Алкоголизм III стадии

* Алкогольный делириий

* Симптоматический алкоголизм

#130

*Мужчина 40 лет, проживающий в благоприятны условиях, во второй раз поступает в терапевтическое отделение в связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику. Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии со стороны почек не выявлено. Назначение спазмолитиков эффекта не дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный

* Фобический синдром

* Шизофрения

* +Маскированная депрессия

* Неврастения

* Нераспознанная органная патология

#131

*Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД- 180/100 мм. рт. ст., возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя.

Какая комбинация лекарственных средств наиболее показана?

* +Физраствор в/в капельно, витамины группы «В» «С», сернокислую магнезию

* Пирацетам, нейролептики

* Транквилизаторы

* Тетурам, УРТ, «эспераль»

* Нейролептики, антидепрессанты

#132

*Мужчина 37 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует.

Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь?

* Электроэнцефалографию

* + Реакцию Вассермана

* Психологическое обследование

* Реоэнцефалографию

* Ультразвуковое исследование

#133

*Мужчина 49 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррогаты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно малыми дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки. Доставлен родственниками в больницу, так как в последние дни стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того, что происходило несколько минут назад.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Алкогольный делириий

* Алкогольный параноид

* + Корсаковский психоз

* Патологическое опьянение

* Простое опьянение

#134

Какой диагноз является наиболее вероятным?

* Дегенеративное заболевание головного мозга

* Реактивный психоз

* Прогрессивный паралич

* +Сосудистое поражение мозга, психоорганический синдром

* Опухоль мозга

#135

*Женщина 26 лет поступила в онкологическое отделение с жалобами на чувство комка в горле, неприятные ощущения покалывания во время глотания, страх перед онкологическим заболеванием. Заболела через неделю после скандала с мужем и последующей угрозы развода. Из анамнеза известно, что всегда чувствовала себя здоровой, но во время волнения появлялась одышка, чувство нехватки воздуха. Придерживалась диеты для похудания, чтобы быть привлекательной. Осмотр: гиперемия зева, учащённое дыхание, дрожь всего тела при обследовании. Гастродуоденоскопия патологии не выявила. Объективных данных за онкологический процесс нет.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* Неврастения

* + Истерический невроз

* Шизотипическое расстройство

* Циклотимия

* Реакция горя

#136

*Мужчина 36 лет поступил в больницу для лечения острой пневмонии. Ранее много лет злоупотреблял алкоголем, лечился от алкоголизма. На 3-и сутки к вечеру после прекращения приема алкоголя стал беспокойным, не удерживается в постели, испытывал страхи. Заявил, что в кровати ползает много змей, утверждал, что находится у себя дома, слышал за окном «голос» жены.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* +Алкогольный делирий

* Алкогольный галлюциноз

* Алкогольный параноид

* Корсаковский психоз

* Болезнь Пика

#137

*Мужчина 56 лет, много лет злоупотребляющий алкоголь, резко изменил отношение к жене: стал проверять ее нательное белье, находя на нем следы, свидетельствующие, по его мнению, о супружеской неверности. Избивал ее, заявлял, что жена изменяет ему, пока он принимает душ.

Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Болезнь Пика

* + Алкогольный бред ревности

* Хроническое бредовое расстройство

* Параноидная шизофрения

* Е) Болезнь Альцгеймера

#138

*Мужчина 19 лет расторможен, эйфоричен, многоречив, однако речь невнятная, цинично шутит, координация движений нарушена, зрачки нерезко расширены, лицо слегка гиперемировано, запах алкоголя не чувствуется.

Для приема какого препарата наиболее характерно данное состояние?

* Кокаина

* +Барбитуратов

* Гашиша

* Опия

* Средств бытовой химии

#139

*В поликлинику обратилась женщина 32 лет с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Травматическая болезнь головного мозга

* Опухоль мозга

* +Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод

* Депрессивная реакция адаптации

* Церебральный атеросклероз

#140

*У больного с первичным патологическим влечением к алкоголю, ростом толерантности к спиртным напиткам и утратой количественного контроля периодически бывают выпивки по 2-3 дня подряд. После таких эпизодов он ощущает головную боль, испытывает тошноту, сопровождающуюся иногда рвотой. Прием алкоголя на следующий день не облегчает состояние, а наоборот усиливает указанные выше проявления.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Бытовое злоупотребление алкоголем

* +1 стадия алкоголизма

* 2 стадия алкоголизма

* 3 стадия алкоголизма

* Патологическое опьянение

#141

*Подросток 16 лет, учащийся. Находится на амбулаторном лечении по поводу крупозной пневмонии, получал антибиотики, сульфаниламиды. При осмотре кожные покровы бледные, Т-37, 4. В легких справа единичные сухие и влажные хрипы. На рентгенограмме – остаточные явления правосторонней пневмонии. Дезориентирован в месте, во времени, правильно называет свое имя. Тревожно беспокойно озирается по сторонам. Говорит, что «видит массу движущихся лягушек, змей, вшей». Постоянно стряхивает что-то с себя.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром

* Аментивное состояние сознания

* Острое реактивное возбуждение

* +Делириозное состояние сознания

* Интоксикационный психоз, параноидный синдром

#142

*У мужчины 72 лет наблюдается эмоциональная слабость, проявляющаяся лабильностью в сфере чувств. Его состояние характеризуется постоянными колебаниями настроения, возникающими по ничтожному поводу. Отмечается повышенная слезливость, а при подъеме настроения – сентиментальность.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

* Реактивная депрессия

* +Церебральный атеросклероз

* Циклотимия

* Шизофрения

* Сенильная деменция

#143

*После отравления угарным газом больная забыла события двух предшествующих месяцев. Не помнит, где она работала, кто ее сотрудники, как оказалась в Алматы.

Какой симптом нарушения психической функции наиболее вероятен? Назначьте лечение.

* + Ретроградная амнезия - энцефабол, кавинтон, церебролизин

* Ретро-антероградная амнезия - ноотропил, церебролизин, сибазон

* Антероградная амнезия - глютаминовая кислота, галоперидол

* Фиксационная амнезия - аминалон, кавинтон, аминазин

* Прогрессирующая амнезия - танакан, пирацетам

#144

*Девушка 17 лет, студентка. Известно, что 2 недели назад перенесла грипп. Жалобы на повышение температуры, неприятные ощущения в области сердца, одышку. Дезориентирована во времени и месте. Тревожна, совершенно не доступна контакту. Стремится бежать, а при удерживании оказывает резкое сопротивление. Зовет мать, кому-то кричит. Утверждает, что видит насекомых, мелких грызунов. Критика к высказываниям отсутствует.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

* Шизофрения, параноидная форма

* Соматогенный психоз, параноидный синдром

* +Интоксикационный психоз, делириозный синдром

* Интоксикационный психоз, аментивный синдром

* Соматогенный психоз, психопатоподобный синдром

#145

*Мальчик 11 лет. Доставлен в стационар в возбужденном состоянии скорой помощью в сопровождении участкового милиционера, который обнаружил его в подвале дома с другими подростками. Дезориентирован, говорит, что видит на стене «мультики», совершает размашистые движения руками, пытается поймать что-то на стене.

Какие лекарственные средства наиболее показаны?

* Транквилизаторы

* +Дезинтоксикационные

* Аминазин

* Галоперидол

* Амитриптилин

#146

*Без видимого повода у подростка возникают приступы возбуждения продолжительностью 2-3 минуты, во время которых он совершает бессмысленные действия, что-то невнятно бормочет, на вопросы не отвечает. Эти приступы полностью амнезирует. На ЭЭГ патологический очаг в височной области.

Какие лекарственные средства наиболее показаны?

* Аминазин

* +Финлепсин

* Прозак

* Амитриптилин

* Рудотель

#147

*Перенесшая трагическую гибель ребенка женщина вот уже 2 месяца никуда не выходит, не причесывается, не убирает квартиру, не готовит обед. Целыми днями плачет, считает себя виноватой в смерти ребенка, считает, что из-за этого ее все презирают. В прошлом психической патологии не было.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод

* Депрессивный приступ рекурентной шизофрении

* +Реактивная депрессия

* Атеросклеротическая депрессия

* Соматогенная депрессия

#148

*Ребенок 11 лет в вечер перед переэкзаменовкой по иностранному языку внезапно ослеп. Утром вместо экзамена его повезли на консультацию к окулисту, который после осмотра направил его к психиатру. По дороге к психиатру, проходя под большими уличными часами, мальчик спросил о времени. На приеме у психиатра обнаружены выраженные нарушения при чтении и письме.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Специфическя фобия

* +Истерический амавроз

* Куринная слепота

* Расстройство адаптации

* Синдром Мюнхгаузена

#149

*Девушка 18 лет с такими особенностями характера, как повышенная эмоциональность, чувствительность, склонность к демонстративному поведению, рисовке, стремление быть в центре внимания. После конфликта с родителями, в связи с ее желанием бросить институт, выйти замуж за человека с асоциальным поведением, через несколько часов развилась слабость в ногах, не могла встать с постели, при попытке поставить ее на ноги - падала, утверждая, что у нее «паралич» ног.

Какой диагноз наиболее вероятный?

* Неврологически «молчащая» опухоль мозга

* Мозжечковая атаксия

* +Диссоциативная астазия-абазия

* Симулятивное поведение

* Расстройство адаптации

#150

*На приеме мужчина говорит о том, что его беспокоят неотвязные мысли о том, что уходя из квартиры, он забыл включенными воду или газ. Он возвращается, убеждается в том, что все в порядке, выходит из дома и вновь его «догоняют» те же мысли.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* +Обсессивно-компульсивное расстройство

* Шизоаффективное расстройство

* Болезнь Пика

* Неврастения

* Бредовое фантазирование

#151

*Подросток 14 лет. Вернулся домой после встречи с друзьями в необычном состоянии. Зрачки широкие, глаза блестят, склеры гиперемированы. Потребовал у матери дать ему поесть, торопил ее когда она готовила еду, нашел себе холодного супа и с жадностью поел его. Съел первое, руками стал доставать из кастрюли жаркое и есть. После этого ушел в свою комнату и уснул. Мать отметила, что от одежды сына исходил сладковатый запах. В течение 4-х последующих дней был раздражительным, жаловался на слабость.

Какое психоактивное вещество наиболее вероятно употребил подросток?

* +Марихуана

* Героин

* Эфедрон

* «Экстази»

* ЛСД

#152

*Скорой помощью доставлен в стационар подросток 13 лет в возбужденном состоянии. Подросток был обнаружен в подвале дома участковым милиционером вместе с другими подростками. Не ориентирован, продуктивному контакту не доступен. Удалось выяснить, что видит на стенке картинки, как «мультики», содержание которых может сам «заказывать». Совершает движения, пытаясь поймать их на стене, залезает на стол.

Какой синдромальный и нозологический диагноз наиболее вероятен?

* Онейроидный синдром, дебют шизофрении.

* +Делириозный синдром в следствие злоупотребление летучими веществами

* Алкогольный галлюциноз

* Галлюцинаторный синдром, шизофрения

* Гашишный психоз

#153

*Подросток 17 лет. Злоупотребляет наркотиками 2 года. В состоянии абстиненции развиваются следующие симптомы: насморк, слезотечение, мидриаз, чихание, озноб, рвота, «гусиная кожа», боли в конечностях, в спине, шее, жевательной мускулатуре, диспептические расстройства.

Какое психоактивное вещество наиболее вероятно употребил подросток?

* Гашиш

* Галлюциногены

* «Экстази»

* +Опиоиды

* ЛСД

#154

*На трамвайной остановке обнаружен 17- летний подросток без сознания. При осмотре: дыхание угнетено, зрачки «точечные», не реагирует на болевые раздражители, брадикардия. В области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения с мелкие кровоизлияниями.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* +Острая передозировка опиатами

* Галлюцинаторный синдром, вызванный применением наркотического вещества

* Острая передозировка каннабиноидами

* Острая гипогликемическая кома

#155

*Известно, что пациент принял 2 часа назад 100 таблеток неизвестного психофармакологического средства.

Какие из нижеперечисленных лечебных мероприятий наиболее необходимы в первую очередь?

* +Промыть желудок

* Провести форсированный диурез

* Ввести внутривенно сильный стимулирующий препарат

* Ввести налоксон

* Провести плазмаферез

#156

*Бригадой скорой помощи доставлен мужчина 37 лет. Вял и медлителен. Представленный самому себе ничем не интересуется, не обращает ни на кого внимания. Лицо невыразительное, малоподвижное. На вопросы врача отвечает односложно и с большой задержкой. Вопросы приходится повторять несколько раз, при этом задавать их громким голосом. В целом продуктивный контакт невозможен.

Определите наиболее предположительный диагноз, план обследования и лечебных мероприятий?

* Алкогольный делирий, дезинтоксикационная терапия

* +Синдром нарушенного сознания – оглушение, необходимы данные анамнеза и результатов соматоневрологического статуса

* Сумеречное расстройство сознания, необходимы данные анамнеза и результатов соматоневрологического статуса

* Прогрессивный паралич, противосудорожные препараты

* Галлюцинаторный синдром, антипсихотические препараты

#157

*Мужчина 58 лет, в детстве перенес черепно-мозговую травму. После окончания высшего учебного заведения работает инженером. В последние месяцы напряженно трудится, не высыпается. Жалуется на раздражительность и истощаемость. Быстро утомляется от интеллектуальной деятельности, усиливаются головные боли, рассеивается внимание. Испытывал затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

* Травматическая энцефалопатия

* Астенический синдром

* Психопатоподобный синдром

* +Церебрастенический синдром

* Психоорганический синдром

#158

*Мужчина 55 лет, выглядит утомленным и угнетенным. В беседе несколько оживляется и эмоционально жалуется на головные боли, шум в голове, головокружение, утомляемость и снижение работоспособности, плохую переносимость шума и духоты, вспыльчивость, плаксивость, забывчивость, плохое настроение. В зависимости от темы разговора настроение легко колеблется от слез до улыбки. При сообщении анамнестических данных путается в датах. Просит помощи, чтобы иметь возможность доработать до пенсии.

Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

* Опухоль мозга

* Аментивный синдром

* Старческое слабоумие

* Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод

* +Астенический синдром, предположительно сосудистого происхождения

#159

*Женщина 47 лет, доярка. В течение 10 лет страдает бруцеллезом. Жалобы на головную боль, недомогание, повышение температуры, ломящие боли во всем теле. При осмотре бледность кожи, умеренное увеличение всех групп периферических лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, болезненность в области крупных суставов. Больная ослаблена, настроение понижено. Из глубины комнаты «слышит» женский голос угрожающий её убить. «Голос» воспринимается как реальная, обычная человеческая речь.

Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

* +Интоксикационный психоз, галлюцинаторный синдром

* Шизофрения, параноидная форма

* Реактивный параноид

* Интоксикационный психоз, депрессивный синдром

* Интоксикационный психоз, делириозный синдром

#160

*Женщина 35 лет, продавщица. С детства отличалась мнительностью, застенчивостью. Скрупулезно относилась к поручениям. Всегда избегала общения с мужчинами, особенно незнакомыми. После того, как на работе незнакомый мужчина схватил ее за руку, то у нее возникло сомнение «в его чистоплотности» переросшее в дальнейшем в страх заражения сифилисом, поскольку много читала о последствиях случайных контактов с незнакомыми мужчинами. Понимает необоснованность своих переживаний, однако избавиться от них не в силах.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* + Обсессивно-компульсивное расстройство

* Шизоаффективное расстройство

* Болезнь Пика

* Неврастения

* Бредовое фантазирование

#161

*Девушка 19 лет после ссоры с мужем, в присутствии родственников упала на диван, закатила глаза, затем у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились клоническими крупноразмашистыми судорогами всего тела без прикуса языка. Непроизвольного мочеиспускания не отмечено. В момент припадка реакция зрачков на свет была сохранена. Во время припадка она стонала, выкрикивала отдельные слова, отражающие конфликтную ситуацию. Весь припадок длился 30 минут.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Шизоаффективное расстройство

* Реактивная депрессия

* Эпилептический припадок

* + Истерический припадок

* Депрессивная реакция адаптации

#162

*Мужчина 45 лет, в процессе беседы на приеме жалуется на утомляемость, снижение памяти и неприятные ощущения в области лица и верхней половины тела, возникающие периодически. Сначала возникает ощущение пощипывания, а потом как бы образуются участки «выгибания и скручивания». Через несколько минут неприятные ощущения проходят и больной спокойно продолжает беседу с врачом.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Шизоаффективное расстройство

* Реактивная депрессия

* Депрессивная реакция адаптации

* + Неврозоподобный синдром с сенестопатическими расстройствами

* Вялотекущая шизофрения

#163

*Женщина 40 лет. Внешне выглядит запущенной и неприбранной. Выражение лица печальное. Мимика и жестикуляции бедны. В процессе беседы сидит в однообразной позе, малоподвижна. Инициативы в беседе не проявляет, ответы односложные. Говорит тихим голосом. Удалось выяснить жалобы на плохое настроение, безразличие к окружающему, чувство тоски, плохой сон, отсутствие аппетита. Считает себя недостойной внимания и сочувствия, ощущает чувство вины. К вечеру отмечает некоторое улучшение состояния – ощущение тоски уменьшается.

Определите психический статус? Какой диагноз является наиболее вероятным?

* +Депрессивный синдром, предположительно эндогенного происхождения

* Депрессивный синдром в рамках невроза

* Депрессивно-бредовый синдром

* Депрессивный синдром, шубообразная шизофрения

* Депрессивный синдром, рекуррентная шизофрения

#164

*Пациент 30 лет. Во время обхода, бросается к врачу, начиная разговор с комплиментов: «Прекрасно выглядите, доктор, и рубашка что надо! Я, Вам, доктор, галстук хороший подарю и шапку норковую. У меня ведь сестра на базаре торгует. А мне электрокардиограмму сделать можно? Нет!? Чего Вас зря мучить? Мне выписываться пора. Я так-то здоровый. В армии штангой. А в школе в ансамбле танцевал. А Вы, доктор, балет любите? Я Вам билеты на балет подарю! У меня везде связи есть…».

Определите психический статус? Какой диагноз является наиболее вероятным?

* +Биполярноое аффективное расстройство, маниакальный эпизод

* Психоорганический синдром со слабоумием

* Гневливая мания

* Маниакально-бредовый синдром, шизофрения

* Гебоидный синдром

#165

*Мужчина 57 лет. Рассказывает о себе: «Кем я только не работал! Я и санитаром могу, и строчка ровная получается. Еще мальчиком, бывало, стульчик мастерил, и с профессором вместе обходы делали. Все вот так сидят, а я говорю, и конгруэнтно все получается. Все говорят: мол, заграница нам поможет, а я и здесь работать акушером могу. «Плодики» вынимаем и складываем. А то, что повара делают, это тоже нужно, ведь наука – это величайший путь к прогрессу…».

Определите психический статус. Какой диагноз является наиболее вероятным?

* Биполярноое аффективное расстройство, маниакальный эпизод

* + Дефектное состояние с разорванностью мышления (шизофазия)

* Маниакально-бредовый синдром, шизофрения

* Болезнь Пика

* Старческое слабоумие

#166

*Женщина 45 лет, понимает, что находится в больнице, сообщает свои паспортные сведения. Говорит о плохом настроении, ночами не спит, не удерживается на месте, мечется, в тревоге повторяет: «виновата перед детьми», «не может оправдать их заботы», высказывает суицидальные мысли.

Какие комбинации препаратов наиболее необходимы?

* Аминалон, церебролизин

* Реланиум, кавинтон

* Пирацетам, алзепил

* +Амитриптилин, тизерцин

* Галоперидол, аминазин

#167

*Юноша 19 лет, правильно ориентирован. Держится высокомерно, говорит много, с пафосом, речь в виде монолога. Утверждает, что он «избран президентом вселенной, уже побывал на Марсе, собирается лететь на Венеру». Мышление резонерское, с элементами разорванности.

Назначение какого психотропного средства наиболее предпочтительней?

* Мелипрамин

* Сонапакс

* +Галоперидол

* Тизерцин

* Хлопротиксен

#168

*Юноша 20 лет. Незадолго до госпитализации без какого-либо внешнего повода снизилось настроение, перестал посещать занятия, в тревоге повторял, что у него «нет желудка, пища попадает в брюшную полость», «опасаясь развития перитонита», отказывался от еды. Резко похудел. Категорически отказывался от обследования у интернистов, «ждал скорой смерти».

Какие комбинации препаратов наиболее предпочтительнее?

* Аминазин, галоперидол

* Амитриптилин, литий карбонат

* Галоперидол, циклодол

* +Галоперидол, амитриптилин

* Рисполепт-конста, диазепам

#169

*Женщина 25 лет, месяц назад перенесла эпизод тяжелой депрессии, лечилась стационарно. Со слов родственников последние три дня стала оживленной, активной, делала массу ненужных покупок, потратив большую сумму денег. Ночами не спит, затеяла ремонт в квартире.

Учитывая, что у больной диагностируется биполярное аффективное расстройство, какой препарат является препаратом выбора?

* Галоперидол

* Клозапин

* Ламотриджин

* +Лития карбонат

* Нозепам

#170

*Женщина 70 лет, страдает сенильной деменцией, в течение последних 3-4 дней у нее снизилось настроение, стала более замкнутой, плохо спала, перестала принимать пищу. Соматическое состояние больной в пределах возрастной нормы.

Какое лечение наиболее целесообразно провести?

* Транквилизаторы

* Ноотропы

* Нормотимики

* +Антидепрессанты в небольших дозах

* Нейролептики

#171

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Шизофрения, параноидная форма

* +Инфекционный психоз, делириозный синдром

* Интоксикационный психоз, аментивный синдром

* Соматогенный психоз, психопатоподобный синдром

* Соматогенный психоз, параноидный синдром

#172

*Мужчина 32 лет, доставлен в приемный покой больницы скорой медицинской помощи. При осмотре: пульс 100 уд /мин, АД 170/90, температура тела 36, 8. Выраженная потливость. Отмечается тремор всего тела. Пациент испытывает трудности при изложении анамнеза, удалось выяснить, что не спит в течение последних двух ночей, заметил, что «обои движутся, на люстре сидят какие-то звери, вроде обезьян». Употребляет алкоголь с 20 лет. Раньше пьянел от 200, 0 вина, теперь выпивает до 1, 0 л водки. Пьет запоями. Не пил последние 3 дня. В семье конфликтные отношения. Временно не работает.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Расстройство адаптации

* Алкогольная интоксикация

* +Алкогольный делирий

* Атипичный психоз

* Патологическое опьянение

#173

*У подростка 15 лет после перенесенной три года назад черепно-мозговой травмы отмечается повышенная утомляемость, особенно во время занятий, трудность запоминания учебного материала, вспышки агрессивности. Жалуется на головные боли, головокружение. Плохо переносит жару, транспорт, испытывает затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Дегенеративное заболевание головного мозга

* Реактивный психоз

* +Органическое поражение головного мозга, церебрастенический синдром

* Прогрессивный паралич

* Опухоль мозга, церебрастенический синдром

#174

*Мужчина 38 лет, служащий, не имевший эмоциональных нарушений в анамнезе, обратился с жалобой на страх авиа полётов. После серии авиакатастроф, стал бояться летать. Перед полётом у него развивается выраженная тревога, сопровождающаяся «нехваткой воздуха». Появляется бессонница, пациент не может выполнять служебные обязанности. После полёта состояние быстро стабилизируется.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* +Паническое расстройство

* Депрессивная реакция адаптации

* Неврастения

* Прогрессивный паралич

* Реактивный психоз

#175

*Группа подростков из 5 человек курят сигарету, сгорающую косо. Через 10 минут становятся веселыми, громко смеются, несмотря на удивление и осуждающие взгляды прохожих, гримасничают, прыгают. У троих возникло ощущение, что валяющиеся под ногами ветки деревьев превратились в огромные бревна. Это вызвало новый взрыв хохота.

Какое психоактивное вещество наиболее вероятно употребили подростоки?

* Героин

* +Гашиш

* «Экстази»

* Барбитураты

* Алкоголь

#176

*Мужчина 39 лет употребляет алкоголь с 18 лет. Последние 3 года пьет практически ежедневно. Толерантность возросла до 800 мл водки в сутки. Отмечаются амнестические формы опьянения. В дни вынужденного воздержания от алкоголизации бывает раздражителен, плохо спит ночью, повышается артериальное давление.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Здоров

* Алкоголизм I стадии

* +Алкоголизм II стадии

* Алкоголизм III стадии

* Симптоматический алкоголизм

#177

*В приемном покое многопрофильной больницы оформляли прием больного, страдающего панкреатитом. В процессе беседы выяснилось, что у него бывают состояния, во время которых он ведет себя странно: «куда-то бежит, на вопросы отвечает не по-существу, однажды напал на случайного прохожего». Все это рассказали родственники, сам больной ничего не помнит.

Какой диагноз наиболее вероятен у пациента в анамнезе?

* Психопатия
* Фобический невроз

*+ Эпилепсия
* Шизофрения
* Посттравмвтическая энцефалопатия

#178

*Женщина, 39 лет, с 25 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррогаты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно дробными дозами, в одиночку. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки, стала забывчивой, перестала следить за собой, потеряла работу, семью.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* + 3-й (энцефалопатическая) стадия алкоголизма

* 2-й (развернутая) стадия алкоголизма

* 1-й (начальная) стадиия алкоголизма

* Патологическое опьянение

* Корсаковский психоз

#179

*Мужчина 39 лет, поступил в больницу для лечения острой пневмонии. Ранее много лет злоупотреблял алкоголем, лечился от алкоголизма. На 3-и сутки к вечеру стал суетлив, не удерживается в постели. Заявил, что около кровати бегают крысы, мыши. Утверждал, что он находится дома, слышит голос жены и сына.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* +Алкогольный делирий

* Алкогольный галлюциноз

* Алкогольный параноид

* Алкогольный бред ревности

* Корсаковский синдром

#180

*Мужчина, 37 лет, с 17 лет злоупотребляет алкоголем. Испытывает постоянную тягу к алкоголю. Два дня назад вечером стал слышать голоса, которые его осуждали за пьянство и обсуждали между собой его поступки. В дневное время, особенно, когда больной находился на работе и был занят делом, голоса исчезали, однако в вечернее время они вновь возникали.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Абстинентный синдром

* Алкогольный бред ревности

* +Алкогольный галлюциноз

* Эпилепсия

* Параноидная шизофрения