Клинический случай №1. Результаты лабораторных и инструментальных обследований

Клинический случай №1

В стоматологический стационар МЦ ГМУ г. Семей обратился мужчина Ж., 35 лет, с жалобой на ноющую боль в зубе нижней челюсти слева, припухлость щеки; общую слабость, недомогание, повышение температуры тела.

Анамнез заболевания:

n Анамнез заболевания - болен в течение 3-х дней.

Из опроса:

n Характер боли в 3. 7 зубе – острые, пульсирующие

n Иррадиация болей в зубе – в ухо, наружный угол глаза ОD и висок

n Характерно чувство выросшего зуба

n Какие действия усиливают боль в зубе-при приеме пищи, накусывании

Объективный статус:

n Лицо асимметрично за счет отека мягких тканей щечной области слева.

n Кожа лица обычной окраски.

n Открывание рта свободное.

n Рот больного полуоткрыт (из-за болей при прикосновении к больному зубу).

n Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненные.

В полости рта:

n 3. 7 зуб под постоянной пломбой, изменен в цвете, подвижен. Перкуссия 3. 7 зуба резко положительная.

n Слизистая оболочка в области 3. 7 зуба гиперемированная, отечная, болезненная при пальпации в пределах причинного зуба.

Анамнез заболевания:

n Ранее больной Ж. обращался к врачу-стоматологу по поводу острых ночных, иррадиирующих болей в 3. 7 зубе. Проведено лечение, поставлена пломба.

Анамнез жизни:

n Из перенесенных заболеваний – простудные. Состоит на «Д» учете у кардиолога с диагнозом: «Стенокардия».

n У эндокринолога с диагнозом: «Ожирение 2 -степени».

Результаты лабораторных и инструментальных обследований

n ОАК: лейкоцитоз, повышение СОЭ

n Б/Х крови: сахар крови– 5, 6 ммоль/л

n внутриротовой рентгенограмма 3. 7 зуба: