ЗАЯВЛЕНИЕ

Директору Дома детского творчества Ефимовой Ирине Вячеславовне от_________________________________________ ФИО (родителя полностью) проживающего по адресу: ______________________ ____________________________________________ Телефон: ____________________________________ e-mail______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребёнка, _______________________________________

(Ф. И. О полностью, школа, класс, дата и место рождения)

__________________________________________________________________

В детское объединение: ______________________________________________

Свидетельство о рождении ребёнка/паспорт: серия_________№____________

кем выдан_________________________________________________________

дата выдачи_____________________

С уставом организации, режимом работы, лицензией на право ведения образовательной деятельности, с образовательными программами, справами и обязанностями учащихся ознакомлен(а):

_____________________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка, фотографий, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации:

____________________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

«________» ______________20___г. Подпись__________________