ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

на участие в областном туристском слете работников образования

Просим допустить к участию в соревнованиях команду _________________________________

____________________________________________________________ в следующем составе:

№ п/п	Фамилия Имя отчество участника	дата и Год рождения	Образовательное учреждение, занимаемая должность	Разряд
1.
2.
3.
4.
5.

Представитель команды _______________________________________________________________

ФИО полностью, домашний адрес, телефон, e-mail ________________________________________

Капитан команды _____________________________________________________________________

ФИО полностью, домашний адрес, телефон, e-mail

Руководитель / /

название командирующей организации подпись руководителя расшифровка подписи

М. П.

«____»_______________» 2018 г.