Дифференциальная таблица инфекционных экзантем

Корь	Краснуха	Ветряная оспа	Скарлатина
Возбудитель
Миксовирус (РНК)	Микровирус (РНК)	V-Z вирус (ДНК)	β -гемолитический стрептококк группы А
Инкубационный период
7 – 17 дней (21 день)	15 – 24 дня (21 день)	11 – 21 день (21 день)	2 – 12 дней (7 дней)
Больной заразен
С начала катарального периода до 5 дня от начала высыпания.	За 7 10 дней до болезни до 5 дня от начала высыпания.	За 2 дня до начала заб-я до 5 дня после последнего высыпания.	С первых часов заболевания до 10 дней.
Начало заболевания
Катаральный период 3-4 дня: температура 39°, сухой кашель, обильный насморк, светобоязнь, слезотечение, снижение аппетита, нарушение сна.	Катаральный период короткий, выражен слабо (температура субфебрильная, небольшой насморк и кашель).	Продромальный период отсутствует или выражен слабо	Начало острое: высокая температура, головная боль, боль в горле при глотании, рвота, понос
Типичные симптомы
За 1-2 дня до сыпи на коже: - коревая энантема – неправильной формы красные пятна на слизистой рта и мягкого неба; - пятна Филатова-Коплика-Бельского – мелкие, белесоватые папулы с каймой гиперемии на слизистой щек, против малых коренных зубов, не сливаются; - белесоватые отложения на деснах.	За 1 -3 дня до сыпи на коже: - затылочные и заднешейные лимфоузлы увеличиваются до размера крупной горошины, плотные, болезненные; - энантема в виде мелких красных пятнышек.	- Лихорадка неправильного характера, так как каждая волна высыпаний сопровождается подъемом температуры; - Выражен зуд.	- Ангина! - бледный носогубный треугольник; - «малиновый язык» к 4-5 дню; - стойкий белый дермографизм.
Сыпь
Пятнисто – папулезная, высыпает поэтапно (1 день-лицо, шея, грудь; 2 – туловище, 3 - конечности). На 4 день сыпь угасает, появляется светло-коричневая пигментация (1-2 недели) и мелко-пластинчатое шелушение.	Пятнистая, высыпает одномоментно, локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Не сливается. Через 2-3 дня исчезает без пигментации и без шелушения.	Полиморфная (пятно, папула, везикула, корочка), высыпает волнообразно. Не щадит волосяной покров. М. б. на слизистых.	Мелкоточечная на гипер- емированном фоне, высыпает одномоментно. Выражена в складках. С 5-7 дня – буроватая пигментации, пластинчатое шелушение ладоней на 2 неделе.
Корь	Краснуха	Ветряная оспа	Скарлатина
Осложнения
Круп, бронхит, пневмония, отит, стоматит, энцефалит, менингит, блефарит, кератит.	Крайне редко энцефалит.	Пиодермии, стоматиты, менингоэнцефалит. Угнетение иммунитета!	Ранние (септического характера) - отит, синусит, лимфаденит. Поздние (аллергического характера) – миокардит, нефрит, артрит.
Лечение
Изоляция на дому. (госпитализируют тяжелые формы и по эпидемическим показаниям). Постельный режим, диета легкоусвояемая, витаминизированная; обильное витаминизированное питье. Санитарно – гигиенические условия.
Симптоматическое лечение. При тяжелом течении антибиотики.	Симптоматическое лечение.	Обработка элементов сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого. Антигистаминные.	Антибиотики! Симптоматическое лечение. Контроль анализов крови и мочи – на 10 и 21 день.
Особенности ухода
Исключить яркий свет, уход за кожей и слизистыми (глаз, носа, губ)	-	До подсыхания корочек не купать! Следить за чистотой рук, коротко остричь ногти. При сильном зуде – рукавички.	Контроль за объемом мочеиспусканий и характером мочи.
Мероприятия в очаге
1. Больного изолировать на 5 дней от начала сыпи. 2. Карантин 21 день: термометрия, осмотр кожи и слизистых. Непривитых – вакцинировать, остальным вводят иммуноглобулин.	1. Больного изолировать на 5 дней от начала сыпи. 2. Карантин 21 день: термометрия, осмотр кожи и слизистых. Можно не накладывать. Обязательно разобщить беременных женщин!	1. Больного изолировать на 9 дней от начала сыпи. 2. Карантин 21 день: термометрия, осмотр кожи и слизистых.	1. Больного изолировать на 10 дней от начала заболевания. Детей до 8 лет дополнительно изолировать на 12 дней. Карантин 7 дней: термометрия, осмотр кожи и слизистых.
Активная иммунизация
Вакцинация в 12 месяцев. Вторая вакцинация в 6 лет.	Вакцинация в 12 месяцев. Вторая вакцинация в 6 лет.	---	----