Анкета для родителей

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Просим ответственно подойти к заполнению анкеты, так как эти данные важны в работе учителя.

Пожалуйста, заполняйте анкету разборчивым почерком

Ф. И. О. ребёнка _______________________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________________

Домашний адрес (регистрация) ___________________________________________________

Домашний адрес (фактическое проживание) ________________________________________

Домашний телефон ______________________________________________________________

Ф. И. О. матери __________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________________

Место работы, занимаемая должность ____________________________________________

_______________________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть)

Высшее, среднее специальное, среднее, основное общее, нет образования

Телефон: рабочий ___________________ сотовый __________________________________

Ф. И. О. отца ____________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________________

Место работы, занимаемая должность ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть)

Высшее, среднее специальное, среднее, основное общее, нет образования

Телефон: рабочий ___________________ сотовый __________________________________

Статус семьи (полная, неполная, мать-одиночка, в разводе, отчим, отчим, но ребёнок не усыновлён) (подчеркните), сколько человек в семье __________________________________

Другие дети (до 18 лет) в семье (количество)________________________________________

Ф. И. О, дата рождения, где учатся (школа, класс), работают:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Категория семьи (подчеркнуть)

малообеспеченная(состоит на учете в КЦСЗН)

многодетная

многодетная малообеспеченная (состоит на учете в КЦСЗН)

ребенка (детей) воспитывает мать – одиночка

ребенка (детей) воспитывает вдова (вдовец)

опекунская

семья военнослужащих

семья, воспитывающая ребенка – инвалида

семья инвалидов

семья беженцев

семья вынужденных переселенцев

семья безработных родителей

Жилищные условия:

проживают в жилом доме (квартира);

частный дом;

снимают квартиру.

Состояние здоровья Вашего ребенка:

имеет инвалидность;

имеет хроническое заболевания (какое? _________________________________);

12 Следующая ⇒