Особенности сестринского процесса при остром бронхите

Особенности сестринского процесса при остром бронхите

Краткосрочная цель – не допустить развития выраженной клинической картины

заболевания, развития осложнений, уменьшить выраженность клинической картины в

Долгосрочная цель – устранить симптомы болезни к моменту выписки.

Проблемы пациента.

НАСТОЯЩИЕ ПРОБЛЕМЫ	ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
1) Кашель с выделением мокроты	1) Удушье
2) Одышка	2) Развитие бронхоспазма, страх смерти
3) Боль в грудной клетке при дыхании	3) Нарушение физиологического акта дыхания
4) Повышение температуры тела	4) Гипертермия

Нарушено удовлетворение потребности в дыхании, сне, поддержании температуры

тела, безопасности, труде и отдыхе.

Удовлетворение потребностей в питании, выделении, личной гигиены, движении,

общении не нарушено.

1. Сестринский диагноз: кашель с выделением мокроты вследствие воспаления бронхов.
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА	МОТИВАЦИЯ
Проводить массаж грудной клетки	Для улучшения лимфо- и кровообращения
Научить пациента выполнять комплекс упражнений дыхательной гимнастики	Для улучшения вентиляции легких, стимуляции кашля
Проводить ежедневный визуальный осмотр мокроты	Для ранней диагностики осложнений
Обучить пациента технике выполнения постурального (позиционного) дренажа по 20 минут утром и вечером	Для лучшего отхождения мокроты
По назначению врача, применение отхаркивающих лекарственных препаратов, бронхолитиков, антибиотиков, фитотерапия	Для лечения основного заболевания
Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, характер отделяемого верхних дыхательных путей	Динамическое наблюдение за пациентом.
2. Сестринский диагноз: одышка, вследствие скопления мокроты в бронхах. Краткосрочная цель: одышка уменьшится после сестринских вмешательств в течение 3-х суток. Долгосрочная цель: одышка исчезнет и не будет беспокоить пациента к моменту выписки из стационара.
Провести беседу с пациентом и объяснить, с чем связано нарушение дыхания, и каким образом можно этого избежать.	Для профилактики возникновения страха смерти.
Вселить надежду на то, что после выздоровления дыхание стабилизируется.	Для профилактики возникновения страха смерти.
По назначению врача - оксигенотерапия	Восполнение недостатка кислорода
Зависимые вмешательства при обструктивном бронхите: Ввести по назначению врача: увлажнённый кислород, через небулайзер бронхолитики (беродуал, атровент), ингаляционный глюкокортикостероид (будесонид).
3. Сестринский диагноз: боль в грудной клетке при дыхании, в связи с вовлечением в воспалительный процесс плевры. Краткосрочная цель: боль уменьшится после сестринских вмешательств, спустя несколько дней. Долгосрочная цель: боль исчезнет после полного выздоровления пациента.
Обеспечить пациенту полный физический и психический покой	Для ограничения движения и тем самым уменьшения боли
По назначению врача обезболивающие лекарственные препараты, антибиотики, бронхолитики	Для лечения основного заболевания
4) Сестринский диагноз: повышение температуры тела, в связи с развитием воспалительного процесса в организме пациента. Краткосрочная цель: температура снизится в течение суток после сестринских вмешательств. Долгосрочная цель: температура стабилизируется и не будет повышаться спустя неделю после сестринских вмешательств.
Осуществить помощь и уход в первом периоде лихорадки, т. е. при ознобе, чувстве ломоты в мышцах, головной боли. 1. Согреть: горячие напитки, грелки, тепло укрыть, измерить температуру, ЧДД, пульс 2. Осуществить уход во втором периоде лихорадки, т. е. при жаре, сухости слизистых, жажде. Обтирание, лед к голове, прохладное обильное питье, измерение температуры тела, замена белья 3. Уход в третьем периоде лихорадки, то есть при снижении температуры тела. Согреть, наблюдать за температурой тела, АД, ЧДД, пульсом, цветом и влажностью кожных покровов. 4. По назначению врача проведение внутривенного капельного вливания гемодинамических растворов.	Для уменьшения Озноба Для увеличения теплоотдачи и уменьшения жара Для ранней диагностики развития осложнений, таких как коллапс и для наблюдения за пациентом. Для уменьшения интоксикации

⇐ Предыдущая 12