ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ. Направление № _5__от _15.02.2015_ г.. Итого путёвок: 3 штуки. Сумма в рублях: 41250,00 руб.. Сумму писать необязательно- она уточняется при подтверждении заявки.. ОБЯЗАТЕЛЬНО к направлению приложить копию профсоюзного би

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ

Направление № _5______от _15. 02. 2015_ г.

Кому:	Автономная некоммерческая организация по предоставлению услуг в области оздоровления населения «Владимиркурорт»	Контактный тел. /факс: с 09-00 до 17-00 без перерыва пн – пт, выходной сб – вс. (4922) 43-24-71, 36-25-75, 33-06-20 еmail: anovladkurort@gmail. com ВНИМАНИЕ! Новая почта	Вниманию: Л. Г. Гладкова
От кого:	Профсоюзный комитет ППО СМУ-3	Контактный тел. /факс: 4922-21-15-89 8-9040385625	Ответственный исполнитель (ФИО полностью): Иванова М. И

Основание направления:

Заявление члена профсоюза Петровой М. И_____________ Профсоюзный билет №__1514121 ___ Выдан_____20. 04. 2000г______.

Профсоюзный комитет направляет на санаторно-курортное лечение членов профсоюза:

№	Санаторно-курортное учреждение	Дата заезда / кол-во дней	Категория номера 1, 2 мест.	Цена 1 путёвки в руб.	ФИО выезжающих, родство (член семьи) даты рождения, паспортные данные (можно приложить копию)– кем и когда выдан, прописка, телефон.
	Сан. им АБЕЛЬМАНА	13. 07. 2015 10 дней	2местный номер 1 категории +доп. место	15000, 00 15000, 00 11250,, 00	Петрова Мария Ивановна 21. 05. 1950 Паспорт: 1715 715421 ОВД Фрунзенского района г Владимир от 20. 02. 2002 Прописка: г. Владимир ул Егорова д 8 кв 45 Тел 89040380381 Петров Петр Иванович- 19. 03. 1950-муж Тел 89040380452 1720 716821 ОВД Фрунзенского района г Владимир от 20. 05. 2002 Петрова Ольга Романовна 08. 04. 2015 внучка /данные свидетельства о рождении/

Итого путёвок: 3 штуки. Сумма в рублях: 41250, 00 руб.

Сумму писать необязательно- она уточняется при подтверждении заявки.

Профсоюзный комитет: должность ___________________________Иванова М. И

подпись

ОБЯЗАТЕЛЬНО к направлению приложить копию профсоюзного билета с отметкой об уплате взносов или учетной карточки, либо оригинал справки об уплате взносов, написанной в произвольной форме с подписью профкома и печатью.