Сумма уточняется при подтверждении заявки.

Направление № _______от ______________________20___ г.

Кому:	Автономная некоммерческая организация по предоставлению услуг в области оздоровления населения «Владимиркурорт»	Контактный тел. /факс: с 09-00 до 17-00 без перерыва пн – пт, выходной сб – вс. т/ф. 8(4922) 43-24-71, 36-25-75, т. 33-06-20 еmail: anovladkurort@gmail. com ВНИМАНИЕ! Новая почта!	Вниманию: Л. Г. Гладкова
От кого:	Профсоюзный комитет	Контактный тел. /факс:	Ответственный исполнитель (ФИО полностью):

Основание направления:

Заявление члена профсоюза ________________________________ Профсоюзный билет №_____ ___ Выдан__________________.

Профсоюзный комитет направляет на санаторно-курортное лечение членов профсоюза:

№	Санаторно-курортное учреждение	Дата заезда / кол-во дней	Категория номера 1, 2 мест.	Цена 1 путёвки в руб.	ФИО выезжающих, родство (член семьи) даты рождения, паспортные данные (можно приложить копию)– кем и когда выдан, прописка, телефон.

Итого путёвок: штуки. Сумма в рублях: ________ руб.

Сумма уточняется при подтверждении заявки.

Примечание:

Профсоюзный комитет________________________________________________М. П. (подпись)

Приложение
(подтверждение о том, что человек является членом профсоюза, входящий в состав ФНПР) ОБЯЗАТЕЛЬНО - копия (2 экз. ): профсоюзный билет с отметкой об уплате взносов или учетная карточка, или справка об уплате взносов, заверенные профкомом.