Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА. ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ N ___

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. N 834н

Наименование медицинской организации  Код формы по ОКУД __________

                                   Код организации по ОКПО ___________

____________________________________    Медицинская документация

                                          Учетная форма N 025/у

Адрес ______________________________ Утверждена приказом Минздрава России

                                      от 15 декабря 2014 г. N 834н

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ N ___

1. Дата заполнения медицинской карты: число ___ месяц _____ год _____

2. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

3. Пол: муж. - 1, жен. - 2 4. Дата рождения: число ___ месяц ___ год ___

5. Место регистрации: субъект Российской Федерации ________________________

район _____________ город ________________ населенный пункт _______________

улица _______________ дом _________ квартира ________ тел. ________________

6. Местность: городская - 1, сельская - 2.

7. Полис ОМС: серия __________ N ______________ 8. СНИЛС __________________

9. Наименование страховой медицинской организации _________________________

10. Код категории льготы ____ 11. Документ ________: серия ____ N _________

12. Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение:

13. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке - 1, не состоит

в браке - 2, неизвестно - 3.

14. Образование: профессиональное: высшее - 1, среднее - 2; общее: среднее

- 3, основное - 4, начальное - 5; неизвестно - 6.

15. Занятость: работает - 1, проходит военную службу и приравненную к ней

службу - 2; пенсионер(ка) - 3, студент(ка) - 4, не работает - 5, прочие -

6.

16. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата) _____________________

17. Место работы, должность _______________________________________________

18. Изменение места работы ________________________________________________

19. Изменение места регистрации ___________________________________________

20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов:

21. Группа крови ____________________________

____________________________________________

22. Rh-фактор _________________________________

_____________________________________________

23. Аллергические реакции _____________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

24. Записи врачей-специалистов:

Дата осмотра _________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее. ____________________________________________________

Врач (специальность) _____________________________________________

Жалобы пациента

 ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез заболевания, жизни

 ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

Объективные данные

 __________________________________________________________________

_________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Диагноз основного заболевания: _______________________ код по МКБ-10_________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Осложнения: ______________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ____________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 _____________________________________________________________________

Группа здоровья   Диспансерное наблюдение

25. Медицинское наблюдение в динамике:

26. Этапный эпикриз

Дата _________ Временная нетрудоспособность с _______ (____ дней).

Жалобы и динамика состояния

__________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Проведенное обследование и лечение

 ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз основного заболевания: _______________________ код по МКБ-10 _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Осложнения: _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ____________________________ код по МКБ-10 ___________________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 _________________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 _______________________________________________________________

Рекомендации ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Листок нетрудоспособности

__________________________________________________________________

Врач _______________

27. Консультация заведующего отделением

Дата _________ Временная нетрудоспособность с _______ (____ дней).

Жалобы и динамика состояния

 ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проведенное обследование и лечение

 _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз основного заболевания: _______________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения: ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ____________________________ код по МКБ-10 ________________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 ___________________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________

Внешняя причина при травмах (отравлениях)

____________________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 ___________________________________________________________________

Рекомендации по дальнейшему наблюдению, дообследованию и лечению __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Листок нетрудоспособности ___________________________________________________________________

Зав. отделением _______________ Лечащий врач

 ___________________________________________________________________

28. Заключение врачебной комиссии

Дата ____________

Жалобы и динамика состояния______________________________________

 __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проведенное обследование и лечение______________________________

_________________________________________________________________

 ________________________________________________________________

Диагноз основного заболевания: _______________________ код по МКБ-10

 __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ____________________________ код по МКБ-10 ___________________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 __________________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 __________________________________________________________________

Внешняя причина при травмах (отравлениях)

 __________________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________________

Заключение врачебной комиссии: ___________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________

Председатель _____________ Члены комиссии ______________________________________________________________

_______________________________________________________________

29. Диспансерное наблюдение

Дата ____________

Жалобы и динамика состояния

_______________________________________________

___________________________________________________________________________

Проводимые лечебно-профилактические мероприятия

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз основного заболевания: _______________________ код по МКБ-10 ____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения: _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ____________________________ код по МКБ-10 __________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 _________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 _________________________________________________________

Внешняя причина при травмах (отравлениях) _____________________________________________________________

______________________________________________________ код по МКБ-10 _________________________________________________________

Рекомендации и дата следующего диспансерного осмотра, консультации ______________________________________________________________

Врач _______________

30. Сведения о госпитализациях

31. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторныхусловиях

32. Лист учета доз облучения при рентгено-

логических исследованиях

33. Результаты функциональных методов

 исследования:

34. Результаты лабораторных методов исследования:

35. Эпикриз