НАПРАВЛЕНИЕ. на испытание образцов (проб) почвы. Информация по образцам (пробам) и программа лабораторных испытаний. Перечень определяемых показателей

НАПРАВЛЕНИЕ

на испытание образцов (проб) почвы

от. . 20 г.

Регистрационный № ____________

Заявитель, юридический адрес _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Заявитель, фактический адрес _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Дата отбора______________________ Дата и время доставки _______________________________

(указывает сотрудник группы кодирования)

Цель испытаний _____________________________________________________________________

(договор / производственный контроль, № договора и дата)

Условия доставки ______________________________при t^о_________________________________

(тара, термоконтейнер) (указывает сотрудник группы кодирования)

Образец (проба): опечатан(а) / не опечатан(а), опломбирован(а) / не опломбирован(а) (подчеркнуть)

Дополнительные сведения____________________________________________________________

Ф. И. О. и подпись отобравшего образец (пробу), телефон__________________________________

___________________________________________________________________________________

Подпись сотрудника группы кодирования, принявшего образец (пробу)______________________

Информация по образцам (пробам) и программа лабораторных испытаний
№ п/п образца (пробы)	Регист. №	Место отбора	Время отбора	Величина образца (пробы)	НД на методику отбора (ответственность за отбор несет заказчик)	НД на соответствие	Схема № / см. приложение

Приложение

Перечень определяемых показателей

Показатели	Отметить
ГХЦГ (ά, β, γ - изомеры)
ДДТ и его метаболиты (ДДЭ, ДДД)
Удельная активность радионуклида Цезия-137
Удельная активность естественных радионуклидов: Ra-226, Th-232, K-40
рН
Ртуть (в/с)
Медь (п/ф)
Свинец (п/ф)
Цинк (п/ф)
Никель (п/ф)
Кобальт (п/ф)
Хром (п/ф)
Марганец (п/ф)
Медь (в/с)
Свинец (в/с)
Цинк (в/с)
Никель (в/с)
Кадмий (в/с)
Нефтепродукты
i-БГКП
i-энтерококков (фекальные стрептококки)
Патогенные бактерии рода Salmonella и Shigella
Личинки мух
Куколки мух
Яйца гельминтов
Цисты кишечных простейших