ФОРМА ЗАЯВКИ. на участие во Всероссийском Дне бега «Кросс Нации» в Кольском районе

ФОРМА ЗАЯВКИ

на участие во Всероссийском Дне бега «Кросс Нации» в Кольском районе

от______________________________________________

^{(наименование учреждения)}

№	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения (полностью)	Прописывает, лично каждый в графе: несу персональную ответственность за состояние здоровья, техническую подготовленность и степень тренированности	Подпись

Ответственный _________________________________________________________________

(подпись)

Контактная информация

Телефон ______________________________________________________

Адрес электронной почты________________________________________