Приложение №2. Декларация. на участие в открытом традиционном туристском слете городского округа Тольятти «Золотая осень 2017». От команды ___. Лесобон

Приложение №2

Декларация

на участие в открытом традиционном туристском слете городского округа Тольятти «Золотая осень 2017»

От команды ___________________________________________________

Лесобон 21-23 сентября 2018 г.

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Домашний адрес, п/индекс	Паспортные данные	Личная роспись в своей ответственности за здоровье	Подпись участника даю свое согласие на обработку персональных данных (сбор, накопление, хранение, уточнение, использование) а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках проведения официальных спортивных соревнований
					За свое здоровье отвечаю сам
					За свое здоровье отвечаю сам
					За свое здоровье отвечаю сам
					За свое здоровье отвечаю сам
					За свое здоровье отвечаю сам
					За свое здоровье отвечаю сам
					За свое здоровье отвечаю сам

Подпись представителя команды ________________________(_____________________)

Адрес, телефон и данные представителя ___________________________________________________________________________________________