ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

1. Синдромы болезней почек.

2. Нефрит.

3. Нефроз.

СИНДРОМЫ ПОЧЕК

Мочевой синдром проявляется изменением количества и качества мочи. Повышение выделения мочи (полиурия) наиболее часто встречается при нефрозе, нефросклерозе, переохлаждении, сахарном и несахарном диабете, уменьшение (олигурия) — при нефрите, диарее. Анурия (прекращение мочеотделения) отмечается при тяжелых формах нефрита и закупорки мочевыводящих путей. Протеинурию наиболее часто наблюдают при воспалительных и дистрофических процессах, особенно при нефрозах, глюкозурию — при поражении извитых канальцев, появление форменных элементов крови — при воспалениях, десквамированного эпителия канальцев мочевыводящих путей — при дистрофических и воспалительных процессах.

Отечный синдром обусловлен задержкой натрия в организме, большими потерями белка с мочой при поражении почек. Почечные отеки возникают в течение короткого времени и быстро исчезают. Они локализуются в области головы (век) и других участков тела.

Уремический синдром является следствием накопления в крови продуктов азотистого обмена и ослабления выделительной функции почек. Клинически характеризуется угнетением, кожным зудом, воспалением слизистой оболочки пищеварительного тракта, появлением запаха мочи при потении животного.

Болевой синдром проявляется затруднением мочеиспускания, сильной болезненностью в области почек и коликами.

Кроме того, могут отмечаться признаки, свойственные острой и хронической почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность развивается вследствие действия причин почечного и внепочечного характера: кровотечений, травм, шоковых состояний, большой потери жидкости при поносе и рвоте. В этих случаях нарушается почечная фильтрация, в организме задерживаются продукты распада и накапливаются азотистые вещества в крови. Основные признаки — олигурия, анурия, появление отеков, нарушение работы сердца и органов дыхания.

При хронической почечной недостаточности поражаются различные части нефрона. Нарушается клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, секреция и концентрация. У больных отмечают полиурию, а в последующем олигурию и анурию, развивается уремический синдром, который завершается уремической комой.

НЕФРИТ (Nephritis) — заболевание, характеризующееся воспалением почек (нередко на иммунной основе) с последующим нарушением их функции. В воспалительный процесс могут вовлекаться все отделы нефрона, интерстициальная ткань почки, сосуды и нервные окончания.

Классификация:

1. в зависимости от степени поражения основных структур почек:

-гломерулонефрит

- интерстициальный нефрит

2. по величине поражения:

- очаговым

- диффузным

3. по течению:

- острым

- хроническим

Заболевание встречается у всех видов сельскохозяйственных животных.

Этиология. Главной причиной нефрита являются различные инфекции, аллергизирующий фактор, проникающая радиация или попадание радиоактивных веществ в организм. Нефрит может развиваться при скармливании испорченного сена, хвойных веток, молодых листьев березы, ольхи, в результате неправильного применения некоторых лекарственных веществ (скипидар, деготь, фосфор, мышьяк, антибиотики и др. ), а также как осложнение различных желудочно-кишечных и респираторных болезней.

Развитию болезни способствует переохлаждение животных, вызывающее нарушение кровообращения в почках и снижение естественной резистентности.

Патогенез. Кроме непосредственного действия на почки токсических и инфекционных раздражающих факторов, одно из ведущих мест в развитии воспаления в почках, особенно гломерулонефрита, принадлежит иммунному механизму. Он заключается в том, что в стенках капилляров клубочков откладываются иммунные комплексы (антиген—антитело), которые и вызывают воспалительный процесс. В процессе воспаления нарушается мочеобразовательная и выделительная функция почек. В организме накапливаются продукты азотного обмена и другие вредные вещества, наступает токсемия. В моче появляются белок, глюкоза, эритроциты.

Симптомы. При остром нефрите отмечаются общее угнетение, потеря аппетита, повышение температуры тела, болезненность при мочеиспускании и пальпации в области почек, частое мочеиспускание малыми порциями. В тяжелых случаях возникают отеки подкожной клетчатки в области век, подгрудка, живота, конечностей, повышается кровяное давление. С развитием уремии усиливаются жажда, сухость во рту, появляется рвота. При хроническом течении наблюдается быстрая утомляемость, снижается упитанность, усиливаются признаки сердечной недостаточности, уремии, прогрессируют отеки и развивается анемия.

Наиболее характерные изменения отмечаются в моче. Моча повышенной плотности, мутная, нередко с хлопьями, серо-желтого или буро-красного цвета. В ней обнаруживаются форменные элементы крови, цилиндры, почечный эпителий, белок, сахар и нередко микроорганизмы. В крови — лейкоцитоз.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Устанавливают на основании анамнеза, симптомов, лабораторных исследований, патологоанатомических изменений.

Нефрит дифференцируют с пиелонефритом и нефрозом. Для пиелонефрита характерно стойкое повышение температуры тела, частое мочеиспускание и чрезмерная болезненность. В моче наряду с клетками крови обнаруживается большое количество клеток почечной лоханки и микробов. При нефрозе отсутствует болезненность, температура тела не повышается, в моче высокое содержание белка и слущенного эпителия извитых канальцев (свыше 3 %).

Прогноз осторожный.

Лечение. Улучшают содержание и кормление больных животных. При остром нефрите первые 1-2 дня целесообразна голодная диета. Назначают корма, богатые витаминами. Ограничивают дачу белков и поваренной соли. Для улучшения диуреза и обменных процессов внутривенно вводят 40 % раствор глюкозы, гемодез, полиглюкин в дозе 0, 5—1, 0 мл/кг. Назначают также мочегонные и дезинфицирующие средства: калия ацетат внутрь по 0, 04—0, 1 г/кг, темисал внутрь по 0, 01—0, 02 г/кг, внутривенно 20—25 % раствор магния сульфата в дозе 0, 2—0, 4 мл/кг, гексаметилентетрамин — внутрь и внутривенно по 0, 01—0, 04 г/кг, фуросемид, настой березовых почек.

Обязательно используют противоаллергические и противовоспалительные лекарственные препараты: новокаин для паранефральной блокады, внутривенно кальция хлорид или глюконат, а также гормональные препараты (кортикотропин внутримышечно крупным животным 3— 10 ЕД/кг, кортизон внутрь 0, 002—0, 003 г/кг, преднизолон внутрь 1 мг/кг).

Для подавления микрофлоры применяют сульфаниламиды (уросульфан, этазол), антибиотики группы пенициллина, тетрациклина, левомицетина, гентамицин, а также препараты нитрофуранового ряда.

Назначают симптоматическое лечение.

Профилактика заключается в предупреждении осложнений инфекционных и других заболеваний, рациональном использовании веществ, обладающих раздражающим действием. Следует также предохранять животных от переохлаждения, повышать естественную резистентность организма.

НЕФРОЗ (Nephrosis) — заболевание почек, характеризующееся дистрофическими изменениями в паренхиме с преимущественным поражением эпителия почечных канальцев. У животных встречается преимущественно жировой и амилоидный нефроз.

Болеют животные всех видов, но чаще молодняк, особенно поросята и телята.

Этиология. Причиной заболевания могут быть кормовые интоксикации, отравления минеральными и органическими веществами, нарушения обмена веществ, расстройства кровообращения, инфекционные и инвазионные болезни. У молодняка сельскохозяйственных животных нефроз часто возникает после того, как животные переболели диспепсией, гастроэнтеритами, алиментарной анемией и бронхопневмонией. Причинами амилоидоза почек служат гнойные процессы в легких, костях, суставах и других органах.

Предрасполагающим фактором является недостаток витаминов A, D, Е и группы В.

Патогенез. Под влиянием вредных факторов, расстройства обмена веществ и нарушения кровообращения в эпителии извитых канальцев возникают дистрофические изменения. Поврежденный эпителий отторгается. Это ведет к нарушению реабсорбции веществ и выделению с мочой белка, глюкозы. Потеря большого количества белка сопровождается изменением коллоидно-осмотического давления плазмы крови и появлением отеков. Вследствие потери с мочой большого количества белка, в том числе и иммуноглобулинов, задерживаются рост и развитие животных, повышается предрасположенность к инфекционным осложнениям.

Симптомы. Наблюдаются угнетение животных, снижение аппетита, в начале болезни имеет место полиурия, которая в последующем сменяется олигурией. В области век, подгрудка и конечностей появляются обширные отеки. При длительном течении и прогрессирующей уремии возникают гастроэнтерит, токсический гепатит, панкреатоз, миокардоз и анемия. Кожа у больных становится сухой, волосы ломкими.

На фоне прогрессирующей почечной недостаточности нарастает уремия и вследствие возникающих осложнений может наступить смерть.

Моча светлая, низкой относительной плотности, содержит большое количество белка (3—5 %), преимущественно альбуминов, слущенный эпителий почечных канальцев, гиалиновые и зернистые цилиндры. В крови снижен уровень белка, повышено содержание холестерина.

Патоморфологические изменения. Почки слегка увеличены в объеме, капсула напряжена, снимается легко, консистенция мягкая, а при амилоидной дистрофии — плотная, цвет серый или серо-желтый. Поверхность разреза почек суховатая, при выраженной жировой дистрофии на лезвии ножа остается сальный налет, граница между корковым и мозговым слоями сглажена. Мозговое вещество фиолетово-розового цвета с буроватым оттенком.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ставят с учетом анамнеза, клинических симптомов и лабораторных исследований мочи и крови.

Дифференцируют нефроз прежде всего с нефритом.

Прогноз осторожный.

Лечение. Прежде всего необходимо устранить этиологические факторы, вызвавшие болезнь, и организовать полноценное кормление, ограничивают дачу поваренной соли и воды. С целью усиления регенерации почечного эпителия используют витамины А и Е.

Для компенсации больших потерь белка и снятия интоксикации внутривенно вводят свежецитратную плазму, гидролизин, полиглюкин, гемодез, 40 % раствор глюкозы из расчета 0, 5—1 мл/кг массы животного. Назначают также препараты кальция и калия: кальция хлорид, кальция глюконат, калия хлорид.

При сильных отеках применяют мочегонные препараты.

Профилактика нефрозов основана на полноценном кормлении животных с учетом их возраста и видовых особенностей, предупреждении отравлений испорченными кормами, ядохимикатами. Важное значение имеют ранняя диагностика и своевременное лечение незаразных, инфекционных и инвазионных болезней.

Рис. 1. Эпителиальные клетки в осадке мочи: 1 — из почек и мочевых путей (а — эпителий из почек, б. в — из мочевых путей); 2 — из желез почечной лоханки (бокаловидные); 3 — из мочевого пузыря

Рис. 2. Мочевые цилиндры: 1 - смешанный (гиалиновый, кровяной); 2 - эпителиальные; 3 кровяные (эритроцитарный); 4 - зернистый; 5 - зернистый и эпителиальный; 6 — жировой