на участие в муниципальной программе

В Главную судейскую коллегию

муниципальной программы

по городскому ориентированию

«Это мой город – Елабуга! »

от_______________________________

(Ф. И. О. представителя команды)

ЗАЯВКА

на участие в муниципальной программе

по городскому ориентированию «Это мой город – Елабуга! »

Прошу допустить к участию в соревнованиях команду СОШ (Гимназии) №___класс___ в следующем составе:

№ № п/п	Фамилия, имя участника полностью	Год рождения	Группа здоровья	Подпись участников в знании ТБ

Всего допущено к участию в соревнованиях ____ человек;

Медицинский работник: __________________/_________________________________/

(подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель команды: _________________/________________________________________/

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Директор: _________________/__________________________________________________/

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

МП