ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ. ВОДИТЕЛЬ. АВТОМОБИЛЬ

1 ЭТАП ОТКРЫТОГО ЧЕМПИОНАТА ДОСААФ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И КУБКА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ПО ТРЕКОВЫМ ГОНКАМ 20 января 2018 года ПОУ «ГСТЦ «Мототрек» ДОСААФ России Санкт-Петербург		стартовый №
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
ЗАЯВИТЕЛЬ	ВОДИТЕЛЬ
Наименование:	Фамилия, Имя:
Лицензия: №	Дата рождения:
Город:	Спорт. звание (разряд)
Адрес:	Лицензия: №
Телефон:	Город:
E-mail:	Адрес:
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ЗАЯВИТЕЛЯ	Телефон:
Фамилия, Имя:	E-mail:
Контактный телефон:
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ " О персональных данных" даю согласие на сбор, хранение, обработку вышеуказанных и других персональных данных, необходимых для организации и проведения автомобильного соревнования, на которое подается данная заявка. Срок действия настоящего согласия с организаторами соревнования начинается с даты объявления приема заявок на участие в автоспортивных соревнованиях и заканчивается после официального награждения победителей текущего сезона.
Подпись Заявителя: «____»________________2018г.	Подпись Водителя: «____»________________2018г.
АВТОМОБИЛЬ
№ спортивного технического паспорта:	Марка, модель:
Нижеподписавшийся признает и обязуетcя выполнять требования СК РАФ и регламентирующей документации РАФ, а также принимает на себя все риски и ответственность за возможные последствия своего участия в соревновании и признает за организатором права на использование фото-, видео- материалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта.. Подтверждается, что данные, указанные в заявке правильные и заявленный автомобиль соответствует требованиям Приложения «J» МСК ФИА (КиТТ).
Подпись Заявителя: «____»________________2018г.	Подпись Водителя: «____»________________2018г.

Секретарь _____________/_________________ «____»___________2018 г.