Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение 3

к Положению об организации и проведении районного конкурса буктрейлеров «Лучший Пуровский буктрейлер - 2018»

Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Я, ____________________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отечество (полностью) – мать, отец, опекун и т. д.

проживающий (ая) по адресу (место регистрации)____________________________________________

_______________________________________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность ________________________________________

Серия____________номер________________________________выдан___________________________

_________________________________ дата выдачи __________________________, выражаю
своё согласие на обработку персональных данных

_______________________________________________________________________________________, фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего

чьим законным представителем я являюсь, а также моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождение, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учёбы и любая иная информация обо мне лично, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее – персональные данные) МБУК «ЦКС Пуровского района» (далее – оператор) для участия в районном конкурсе «Лучший Пуровский буктрейлер - 2018» (далее Конкурс) и всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения Конкурса, а так же последующих мероприятий, сопряжённых с Конкурсом, путём сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учётом действующего законодательства как ручными, так и автоматизированным способами на срок с ______________________2018 г. до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором до 31 декабря 2018 года.

Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных моих персональных данных, согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.

Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных, для достижения указанных ваше целей третьим лицам оператор вправе в необходимом объёме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные), таким третьим лицам их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, обработки персональных данных на основании настоящего согласия.

Дата ____________________________г.

_______________________________________/________________________________________/

подпись участника конкурса фамилия, имя, отчество