Фамилия, имя отчество (полностью)

Всего допущено _______________________ футболистов «_____» ____________2018 г. ОООО «ООФФ» М. П. ___________ подпись

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ футбольной команды ______________________________ на участие в блиц-турнире по футболу открытия летнего спортивного сезона 2018года среди мужских команд на призы газеты «Омская правда», посвященного Дню Победы.

№	Фамилия, имя отчество (полностью)	Число, месяц, год рождения	Адрес (по прописке)	Номер гражданского паспорта	За своё здоровье и жизнь отвечаю лично	Допуск врача
№	Фамилия, имя отчество (полностью)	Число, месяц, год рождения	Адрес (по прописке)	Номер гражданского паспорта	За своё здоровье и жизнь отвечаю лично	Допущен	Подпись

РУКОВОДЯЩИЙ И ТРЕНЕРСКИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ

№	Фамилия, имя отчество (полностью)	Должность	Контактный телефон, факс, e-mail	Дата рождения	Подпись

Руководитель команды: _____________ _________________ / ________________ / должность подпись Фамилия, И. О. М. П.

Штамп лечебно-профилактического учреждения К соревнованиям допущено ___________________________________ футболистов количество прописью Главный врач ______________/____________________/ подпись Фамилия, И. О. М. П.