Стартовый взнос на чемпионат, первенство и показательные поединки – 1000 рублей

Стартовый взнос на чемпионат, первенство и показательные поединки – 1000 рублей

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ЗАЯВКА

на участие в показательных поединках

по киокусинкай (дисциплина кёкусинкан) кумитэ

05. 05. 2018 года

От команды __________________________________________________________

Руководитель команды:

Телефон:

E-mail:

05. 05. 2018 г.

Всего допущено к участию в соревнованиях: ___________________________________ спортсменов

(прописью)

Печать и подпись врача медучреждения __________________________________________

Печать и подпись руководителя ______________________________________________

РАСПИСКА РОДИТЕЛЕЙ

Я, отец ________________________________________________________, паспорт: серия _________,

Фамилия, имя, отчество

номер __________, выдан ______________________________, дата выдачи _________

Я, мать ________________________________________________________, паспорт: серия _________,

Фамилия, имя, отчество

номер __________, выдан _________________ ____________, дата выдачи _________

разрешаем своему (ей) сыну (дочери) _______________________________________________________

фамилия, имя, отчество

дата рождения _______________ принять участие в показательных поединках

по киокусинкай (дисциплина кёкусинкан) кумитэ

05. 05. 2018 года

В случае травм и их последствий претензий к организаторам турнира и тренерскому составу иметь не буду.

________________________

«___» ______________2018 г.