ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня на обучение учителей русского языка и литературы по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации «Современные методики и технологии обучения русскому языку и литературе» в количестве – 108 часов, из них 72 час. – очно, с отрывом от работы, 36 час. (заочно, без отрыва от работы с применением дистанционных образовательных технологий (ДОТ)).

Период обучения: с 19. 03. 2018 г. по 11. 04. 2018 г.

Для повышения квалификации выбираю следующие модули ДПП ПК:

Очно, с отрывом от работы по модулям: «Моделирование и анализ современного урока» (в объеме 18 часов), «Развитие универсальных учебных действий обучающихся» (в объеме 18 часов), «Современные образовательные технологии» (в объеме 18 часов), «Метапредметные результаты освоения основной образовательной программы: диагностика, контроль и оценка» (в объеме 18 часов);

Заочно с применением ДОТ по модулям: «Учебно-исследовательская и проектная деятельность учащихся как средство формирования метапредметных результатов» (в объеме 18 часов), «Обучение стратегиям смыслового чтения и логическим действиям как условие достижения метапредметных результатов освоения основной образовательной программы» (в объеме 18 часов).

" ____" ________________ 2018 г. ______________

подпись

____________ подпись

С лицензией на осуществление образовательной деятельности, ознакомлен(а):

С Уставом Института, локальными актами, регламентирующими организацию

образовательной деятельности, права и обязанности слушателей, ознакомлен(а): ______________

подпись

____________ подпись

Даю согласие на обработку своих персональных данных

(ФЗ от 27. 07. 2010 г. №152-ФЗ «О персональных данных»):

Обязуюсь пройти обучение в полном объеме, предусмотренном учебно-тематическим планом, соблюдать правила внутреннего распорядка, не допускать пропусков занятий без уважительных причин. В случае моего отказа от обучения обязуюсь сообщить администрации образовательной организации, направившей меня на обучение.

______________

подпись

О себе сообщаю следующее:

Дата рождения _________________ Стаж работы: общий ______, педагогический ______, в основной должности ______

Уровень образования _________________ Специальность по диплому ________________________

Дата последней аттестации ___________________ Категория ________________________________

Последнее повышение квалификации: когда ____________, где ______________________________

Домашний адрес: _____________________________________________________________________

телефон _____________________Email ___________________________________________________

Реквизиты образовательной организации для перечисления оплаты за обучение Полное и сокращенное наименование образовательной организации: ____________________ ________________________________________________________________________________ Адрес образовательной организации: _______________________________________________ ИНН _____________, КПП ___________, ОГРН ___________ Наименование банка: ______________________________________________ Р/с ___________________________, к/сч № ________________, БИК _________ Факс _____, бухгалтерия ___________ Приемная ______________ Директор – Ф. И. О. полностью ____________________________________________________

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒