Название работы. Работа представлена для участия в конкурсе в номинации

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Приложение

Регистрационная форма

ФИО автора .

Субъект Российской Федерации Ханты-Мансийский автономный округ .

Представляемое СМИ (название газеты, журнала, телерадиокомпании)

_____________________________________________________________________

Название работы

Работа представлена для участия в конкурсе в номинации

. ___________________

Данные автора работы:

Адрес

Контактный телефон автора

E-mail:

Паспортные данные

Номер ИНН

Номер пенсионного св-ва

Примечание:

- Материалы без регистрационной формы не принимаются.

- На каждую представленную работу составляется отдельная регистрационная форма.

- С положением о проведении Всероссийского конкурса телерадиопрограмм по безопасности дорожного движения ознакомлен(а). С условиями участия в Конкурсе согласен (а). Принимаю ответственность за точность указанной информации.

(__________________) _______________________

«__» _______________2018 г.

12 Следующая ⇒